Прискорений пульс, причини і лікування прискореного пульсу

Прискорений пульс, причини і лікування прискореного пульсу
Прискорений пульс – це суб'єктивне сприйняття посилення скоротливості та ритмічності серця, провокаторами якого можуть служити як фізіологічні, так і патологічно змінені стану пацієнта. Ознаки прискореного пульсу виникають при стимуляції діяльності серця, що виникає з різних причин. Найчастіше причиною посиленої скоротливості серцевого м'яза є підвищена психоемоційна і фізична активність, рясний прийом їжі.
Примітним є те, що навіть виражене почастішання пульсу не завжди супроводжується розвитком розладів здоров'я пацієнта. І одночасно з цим відчуття прискореного пульсу може провокувати неспокій з боку пацієнта навіть при мінімальному підвищення частоти скорочень серця. У практичній діяльності кардіологи спираються на стандарти, тому показником прискореного пульсу загальноприйнято вважати частоту серцевих скорочень, перевищує 90 ударів на хвилину.
Не у всіх випадках прискорений пульс є ознакою серйозного захворювання серця. Це стосується випадків, коли при реєстрації електрокардіограми зберігаються нормальні серцеві комплекси.
Напад прискореного пульсу може носити як імпульсний, так і постійний характер. У деяких випадках такі епізоди самостійно нівелюються, а в інших випадках пацієнту потрібна негайна медикаментозна корекція.

Причини прискореного пульсу


Серед пацієнтів, які страждають короткочасним або постійним почастішанням пульсу, більшу частину складають дорослі люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, у яких спостерігається недостатня компенсаторна можливість серцевого м'яза. Таким чином, такого не тренованому серцю виконувати звичну навантаження по перекачуванню крові набагато складніше, навіть за умови мінімальної фізичної активності. У цій ситуації прискорений пульс слід розглядати виключно як компенсаторний механізм.
Особи літнього віку, а також діти більш схильні до виникнення почастішання пульсу, що пояснюється фізіологічними особливостями їх організму. Наприклад, в період новонародженості пульс частотою 120-140 ударів на хвилину не є критичним, і виникнення її обумовлено інтенсивним прогресуючим зростанням всіх тканин і структур. Одним з фізіологічних варіантів є прискорений пульс при вагітності, що пояснюється гормональним дисбалансом, психоемоційної активності і у більшості випадків не потребує медикаментозної корекції.
Таким чином, для виникнення прискореного пульсу досить впливу як фізіологічних, так і патологічних механізмів, тому першочерговим завданням лікуючого спеціаліста є визначення першопричини розвитку даного стану і усунення модифікуються факторів ризику. Головним патогномонічним ознакою патологічного почастішання пульсу є те, що він виникає на фоні повного благополуччя, коли пацієнт перебуває у стані спокою.
Гарячковий стан, учащающее пульс практично в 90% випадків, є найпоширенішою причиною посилення скоротливої діяльності серця. Крім того, всі захворювання, що супроводжуються розвитком інтоксикаційного синдрому, у більшості випадків провокують почастішання серцебиття.
На процес скоротливості та регулярності серцевої діяльності справляє регулюючий вплив електролітний баланс в організмі, тому навіть мінімальна недостатність таких елементів, як кальцій і магній може провокувати прискорення серцебиття.

Симптоми прискореного пульсу


Найбільш частою причиною розвитку прискореного пульсу є синусова або пароксизмальна тахікардія , які крім цього симптому можуть проявлятися різними іншими симптомами і синдромами. Дебют синусової тахікардії проявляється появою в пацієнта прискореного пульсу після психоемоційного збудження і фізичного навантаження. Після усунення провокуючого фактора, запаморочення і прискорений пульс купіруються самостійно. Клінічним критерієм прискореного пульсу, який має місце при синусової тахікардії, є збільшення кількості серцевих скорочень понад 100 ударів в хвилину.
Вкрай агресивним і несприятливим перебігом відрізняється пароксизмальна тахікардія, яка характеризується прискореним пульсом 140-220 ударів в хвилину. Крім прискореного пульсу при даному стані пацієнта турбує запаморочення , нудота, біль в проекції розташування серця, загальна слабкість.
У ситуації, коли почастішання пульсу супроводжується появою втрати свідомості, різке запаморочення, потемніння перед очима, інтенсивними кардіалгіями , дихальними розладами, то мова йде про пароксизмальної тахікардії.
У разі, коли пацієнта одночасно з почастішанням пульсу турбує поява швидкої стомлюваності, блідості і сухості шкіри , слабкості, запаморочення, лікареві слід призначити аналіз крові з метою виключення анемії.
Якщо ж причиною розвитку прискореного пульсу виступає виражений інтоксикаційний синдром, то у пацієнта спостерігається багаторазова блювота і почастішання стільця, спрага і прогресуюча загальна слабкість.

Прискорений пульс при нормальному тиску


Зміна стану пульсу порівняно з нормальними його значеннями може сигналізувати про наявність серйозних захворювань у людини. Прискорений пульс на тлі незмінених показників артеріального тиску може бути спровокований елементарними порушеннями харчування, і одночасно з цим сигналізувати про таких серцево-судинних патологіях, як аритмія , потребують негайного медикаментозного втручання.
Найчастіше почастішання пульсу супроводжується настільки яскравими симптомами, що не помітити виникнення цього стану неможливо. Нерідко першими проявами прискореного пульсу є різке порушення свідомості, після якого пацієнт не пам'ятати про те, що трапилося.
У більшості випадків почастішання пульсу без реакції серцево-судинної системи щодо артеріального тиску є виключно компенсаторним і носить короткочасний позитивний характер. До основних фізіологічних причин почастішання пульсу без зміни цифр артеріального тиску також слід віднести надлишковий прийом їжі перед сном, тому нормалізація харчового поведінки в цій ситуації є необхідною умовою для нормалізації пульсу.
Патологічне почастішання пульсу, яка потребує підвищеної уваги з боку лікаря, провокується сильними тривалими стресами, інфекційними захворюваннями, хронічними кардиальными патологіями, захворюваннями щитовидної залози.
Почастішання пульсу при збережених нормальних показниках артеріального тиску носить назву “ тахікардія " і може виступати в ролі короткочасного епізоду або турбувати людину постійно. У будь-якому випадку навіть одноразовий короткочасний епізод почастішання пульсу потребує проведення додаткового обстеження в першу чергу з метою виключення серйозних кардіологічних проблем. Лабораторними дослідженнями в цьому випадку є рутинний аналіз крові і сечі, визначення гормонального статусу людини. Також пацієнтові слід виконати ультразвукове сканування серця та реєстрацію електрокардіографії. Тільки після проведення всебічного якісного обстеження пацієнта, кардіолог може судити про доцільність та необхідність застосування медикаментозного лікування.
В якості лікарських засобів, ефективно усувають почастішання пульсу без впливу на рівень артеріального тиску широко використовуються седативні препарати (настойки пустирника, валеріани тощо). Також можуть бути призначені лікарські препарати групи бета-блокаторів (Бісопролол у початковій дозі 125 мг на добу), при необхідності добова доза може бути збільшена або ж терапію слід комбінувати з заспокійливими лікарськими засобами (Адаптол 1 таблетка 1 раз на добу).
В якості допоміжної терапії в цьому випадку слід розглядати різні методики психокорекції, дія яких спрямована на швидке розслаблення організму.

Прискорений пульс при низькому тиску


При рутинному первинному об'єктивному обстеженні лікар будь-якої спеціальності обов'язково проводить вимірювання рівня артеріального тиску і частоти пульсу, тому що саме ці показники найчастіше змінюються при захворюваннях, що вимагають негайної корекції.
На показник частоти пульсу впливає як стан здоров'я самого пацієнта, рівня його психоемоційної активності, так і критеріїв навколишнього середовища у вигляді температури, атмосферного тиску, вологості.



Показником прискореного пульсу є збільшення частоти скорочень серця не менш ніж на 20%. Таким значенням для середньостатистичного здорової людини є рівень більше 100 ударів в хвилину.
Дуже часто лікарі стикаються з ситуаціями, коли у пацієнта відзначається одночасне почастішання пульсу і зниження цифр артеріального тиску. Такі ситуації найбільш характерні для пацієнтів, які перебувають у шоковому стані при анафілаксії, токсичному ураженні, інфаркті міокарда , рясної крововтрати.
Найбільш поширеним патологічним станом, при якому у пацієнта відзначається почастішання пульсу на тлі помірно вираженого зниження артеріального тиску, є нейроциркуляторна дистонія . Дана патологія відрізняється схильністю до кризовому перебігу, при якому у людини спостерігається різка слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, зниження цифр артеріального тиску і почастішання пульсу.
Фізіологічною причиною розвитку прискореного пульсу на тлі знижених цифр артеріального тиску є гормональний дисбаланс у період вагітності, при якому відзначається судинозвужувальну дію прогестерону і одночасне збільшення об'єму циркулюючої крові.
Під час епізоду прискореного пульсу і зниженого артеріального тиску пацієнти відчувають різкий дискомфорт у грудній клітці, помірно виражений больовий синдром в проекції серця, пульсуючий головний біль , психомоторне збудження.
При визначенні тактики лікування пацієнта, що страждає частими епізодами почастішання пульсу на тлі знижених показників артеріального тиску, основне значення має усунення провокуючого фактора. Так, наявна гостра крововтрата потребує негайної зупинки консервативними або оперативними способами. У разі шоку, що є причиною розвитку прискореного пульсу і різкого зниження артеріального тиску, щодо пацієнта слід застосувати всі протишокові заходи, дія яких спрямована на стабілізацію функцій життєво-важливих органів.
Лікування вагітних жінок повинні займатися не тільки гінекологи, але й терапевти. Жінка, яка страждає епізодами прискореного пульсу і зниження артеріального тиску, зобов'язана дотримуватися напівпостільний режим, повноцінний нічний сон, рекомендації щодо корекції харчового поведінки. У більшості випадків дотримання цих рекомендацій має хороший ефект у вигляді купірування прискореного пульсу, у зв'язку з чим немає необхідності застосовувати медикаментозне лікування.
В якості препаратів медикаментозного ряду слід використовувати кошти комбінованої дії, які одномоментно урежают пульс і підвищують артеріальний тиск (Валокардін по 20 крапель при нападі перорально).

Почастішання пульсу при високому тиску


Перевищення показників градієнта артеріального тиску і частоти пульсу виникає під дією різних причин і кожен з цих процесів регулюється різними патогенетичними механізмами, проте в деяких ситуаціях у будь-якої людини можуть одномоментно спостерігатися ці стани.
Серед причин розвитку прискореного пульсу на тлі підвищеного рівня артеріального тиску пріоритетними є: незвична для організму фізична активність, психомоторне перезбудження.
При будь-якій фізичній активності, що виявляється в тій або іншій мірі інтенсивності відбувається активне виділення адреналіну, який є стимулятором як для градієнта артеріального тиску, так і для пульсу. Коли підвищення фізичної активності носив короткочасний характер, після його припинення самостійно нормалізуються показники пульсу, так і внутрішньосудинного артеріального тиску.
Таким чином, короткочасне не критичне підвищення цифр артеріального тиску та показники пульсу при адекватної можливостям організму фізичному навантаженні розглядається виключно як компенсаторний механізм. Люди, звиклі до підвищеної фізичної активності, відрізняються від середньостатистичного людини тим, що в них поза фізичного навантаження частота пульсу та цифри артеріального тиску нижче нормальних. При припиненні фізичних тренувань така категорія пацієнтів становить так звану групу ризику щодо провокації серцево-судинних ускладнень, які проявляються не тільки частішанням пульсу і підвищенням показників тиску, але і більш тяжкими для здоров'я пацієнта синдромами.

Лікування прискореного пульсу


При виборі тактики ведення пацієнта, що має ознаки прискореного серцебиття, першочерговим завданням кардіолога є визначення доцільності того або іншого методу лікування. Не у всіх випадках хворі з прискореним пульсом підлягають госпіталізації в стаціонар. З цією метою кардіологами і невропатологами розроблені клінічні та інструментальні критерії, що дозволяють визначитися з необхідністю стаціонарного лікування в кожному конкретному випадку.
Такими критеріями є: інтенсивне почастішання пульсу тривалого характеру, виникнення якого обумовлено мінімальним впливом провокуючого фактора, а іноді і в спокої, імпульсивне перебіг захворювання зі схильністю до рецидиву.
Слід враховувати, що заходи екстреної допомоги, які передбачає призначення ліків при прискореному пульсі, носять виключно короткочасний симптоматичний характер. Якщо ж розглядати довгострокове купірування прискореного пульсу, то великі зусилля лікаря повинні бути спрямовані на усунення усіх ланок патогенезу даного стану. Першочерговими заходами мають бути: модифікація способу життя, тобто повне усунення шкідливих звичок, нормалізація психоемоційного статусу, забезпечення повноцінного нічного сну.
У ситуації, коли почастішання пульсу є компенсаторною реакцією організму на фізіологічні подразники у вигляді стресу, фізичної напруги, для його купірування достатньо дотримання пацієнтом простих правил. В першу чергу пацієнтом повинна бути прийнята зручна поза і застосований який-небудь спосіб психоемоційного розслаблення, наприклад, психокорекція у вигляді систематичних дихальних рухів, самонавіювання.
Хорошим ефектом щодо купірування прискореного пульсу володіє техніка затримки дихання в період максимально можливого глибокого вдиху. При правильному виконанні дихальної гімнастики, ознаки прискореного пульсу нівелюються протягом декількох хвилин. Крім цього пацієнтові слід прийняти будь-який рослинний препарат седативної дії, наприклад, настоянку Валеріани по 20 крапель перорально.
Якщо ж прискорений пульс носить патологічний характер і його виникнення зумовлено яким-небудь іншим наявним у пацієнта захворюванням, необхідною умовою лікування є застосування засобів патогенетичного ряду, до яких відносяться антиаритмічні препарати. Вибір препарату антиаритмічної фармакологічної групи залежить, насамперед, від форми порушення ритмічності серцевої діяльності. Так як в більшості випадків прискорений пульс розвивається на тлі шлуночкової тахікардії , то золотим стандартом лікування цієї категорії пацієнтів є призначення Обзидан в терапевтичній дозі 60 мг. В ситуації, коли почастішання пульсу у пацієнта має токсичну природу, обов'язково необхідно відмінити препарати, що прискорюють пульс.
У деяких випадках, єдиним патогенетично обгрунтованим способом купірування прискореного пульсу є застосування хірургічних методик (оперативні допомоги кардіохірургічного профілю, резекція щитовидної залози або видалення феохромоцитоми ).
Прискорений пульс – до якого лікаря слід звернутися ? При наявності прискореного пульсу слід звернутися за консультацією до таких лікарів як кардіолог і невропатолог.
Додати коментар