Гіперполіменорея - лікування, причини, симптоми

Гіперполіменорея - лікування, причини, симптоми
Гіперполіменорея – це тривала і рясна менструація із збереженою регулярністю. Своєчасність настання менструацій при гиперполименорее відрізняє її від інших менструальних порушень і служить важливим діагностичним ознакою.
При гиперполименорее місячні приходять вчасно, проте тривають занадто довго і супроводжуються надмірною крововтратою, а, так як менструації затягуються, проміжок між ними відповідно коротшає.
Не всі пацієнтки однозначно трактують поняття менструальної «норми», тому якщо порушення тривають довгі роки чи існують з періоду статевого дозрівання, свій менструальний цикл жінка вважає «нормальним». Насправді, чітких критеріїв «правильної менструації» не існує, проте межі розумної «норми» все ж є. Як правило, фізіологічної вважається менструація, яка приходить через приблизно рівні проміжки часу (25 – 35 днів) і триває не менше двох, але не довше семи днів. Кількість втраченої крові також має свої межі (40 – 100 мл), але для жінки простіше вимірювати її кількістю сменяемых прокладок на добу. Умовно, зміна до чотирьох прокладок в день прирівнюється до «нормі».
Слід зазначити, що патологічної вважається тільки та менструація, яка приносить шкоду здоров'ю або репродуктивної функції. Якщо тривалі і рясні місячні (як мізерні і короткі) існують у жінки спочатку, не викликаючи інших відхилень, вони вважаються індивідуальною фізіологічною нормою.
В основі гіперполіменореї закладені механізми некоректного відторгнення внутрішнього слизового шару матки (ендометрія) за дуже великої кількості причин, в тому числі негінекологічного походження.
Гіперполіменорея є симптомом і ніколи не фігурує в остаточний діагноз самостійно. Тому цей стан не лікується ізольовано від його причини.

Причини гіперполіменореї


Одинична рясна і тривала менструація може прийти без очевидних патологічних причин під впливом надмірного психоемоційного напруження, невірно дозованого фізичного навантаження (у тому числі в спортзалі), зміни кліматичного фону, переохолодження. Після усунення небажаного провокуючого фактора фізіологічні менструальні порушення самоліквідуються, або припиняються після нескладних лікувальних маніпуляцій.
Фізіологічна гіперполіменорея також буває пов'язана з природним зміною гормональної функції яєчників: у підлітків вона пов'язана з періодом її становлення (пубертатом), а у літніх пацієнток – із згасанням (клімаксом).
Менструальний цикл являє собою послідовний циклічний процес оновлення внутрішнього слизового шару матки. Під керівництвом центральної нервової системи (гіпоталамуса і гіпофіза) у яєчниках відбувається регулярний синтез статевих стероїдів (естрогену і прогестерону), їх кількість змінюється в залежності від фази циклу.
Перша фаза управляється фолликулостимулирующим (ФСГ) гормоном гіпофіза. Він стимулює синтез яєчниками естрогенів, необхідних для дозрівання фолікула з яйцеклітиною в протягом першої половини циклу. Паралельно дозріванню яйцеклітини в матці розростається внутрішній слизовий шар, він стає об'ємним і пухким, проростає новими судинами. Коли яйцеклітина стає «дорослого» і залишає фолікул (овуляція), гормональна ситуація змінюється. У відсутність запліднення всі відбулися зміни ліквідуються: протягом подальшої другої половини циклу набула слизова починає поступово відторгатися.
Другу фазу циклу контролює вже інший гормон гіпофіза – лютеїнізуючий (ЛГ). Яєчники перестають виробляти багато естрогену, поступаючись провідну роль прогестерону. Кульмінацією всіх структурних змін другої фази є менструація.
Патологічні причини гіперполіменореї завжди пов'язані із зміною належного процесу відторгнення ендометрію.
Якщо в матці знаходиться патологічний освіта (міома, поліпи, аденоміоз ), під час менструації воно неодмінно завадить правильному відторгнення слизового шару і скорочення маткової стінки, ставши причиною тривалого, рясного кровотечі.
Найпоширенішою причиною гіперполіменореї вважається дисфункція яєчників . Неправильне співвідношення гормонів (ФСГ, ЛГ, естрадіолу та прогестерону), а найчастіше гіперестрогенія, призводить до надмірного розростання ендометрія і його тривалого відторгнення.
Іноді біля витоків рясних і тривалих місячних знаходяться негинекологические причини. Захворювання печінки, яка відповідає за утилізацію надлишку естрогенів, також нерідко призводять до порушень менструальної. Опосередковано на зміну характеру місячних впливають ендокринні захворювання, порушення згортаючої системи.

Симптоми гіперполіменореї


Про гиперполименорее кажуть при наявності скарг на тривалі (довше тижня) і надмірно рясні менструальні кровотечі «згустками» регулярного характеру. Як правило, найбільшу кількість крові втрачається протягом трьох днів.
Присутність згустків в крові пояснюється нерівномірним відторгненням слизової. Перш ніж вилитися назовні, кров встигає згортатися в маткової порожнини.
Симптоми гіперполіменореї залежать від причини появи, кількості крововтрати і наявності супутніх недуг. Великий обсяг регулярно втраченої крові провокує поява анемії. Пацієнтка відчуває постійну втому і запаморочення , а під час місячних можуть статися непритомність.



Наявність міоми або поліпа обумовлюють менструальні болі.
Щоб відновити належний характер менструацій, слід знайти і усунути причину гіперполіменореї. Діагностичний пошук складається з великої кількості послідовних заходів. Він починається з найпростіших методів діагностики і може закінчитися найскладнішими з них. Послідовно виконуються:
- Бесіда. Важливо дізнатися у пацієнтки, коли і як саме змінився характер менструації.
- Гінекологічний огляд. Пальпація матки і придатків допомагає встановити наявність запальних процесів, запідозрити наявність міоми або поліпа.
- Лабораторна діагностика. Включає дослідження на наявність анемії (загальний аналіз крові), інфекції (мазок на флору», бакпосев, ПЛР), а також визначення рівня гормонів у різні фази циклу.
- Ультразвукове сканування тазової області. Оцінює стан ендометрію і яєчників, дозволяє побачити будь освіти геніталій.
- Гістероскопія. Проводиться не тільки з діагностичною метою, коли потрібно взяти матеріал з матки для дослідження, але й з лікувальною для видалення поліпа або кісти яєчника.

Лікування гіперполіменореї


Лікування будь менструальної дисфункції, включаючи гиперполименорею, починається з визначення її вірогідної причини. По суті, усунення рясних і тривалих місячних відповідає лікуванню захворювання, яке їх і викликає.
Слід зазначити, що зменшити крововтрату і скоротити її тривалість можливо самостійно симптоматичними засобами, зупиняються кровотеча (Вікасол, Транескам і подібні), а уникнути менструальних болів допомагають спазмолітики (Но-шпа, Транескам тощо). Проте усунення симптомів не означає ліквідацію причини їх появи. На жаль, нерідко жінки довгий час «лікують» гиперполименорею самостійно, а справжня причина менструальної дисфункції залишається без уваги.
Якщо менструальні порушення не проходять після трьох послідовних циклів, слід звернутися до лікаря за детальним обстеженням і належним лікуванням.
Гормональна дисфункція, провокуюча гиперполименорею, усувається адекватної гормональної терапією. Препарати підбираються тільки згідно з даними лабораторного дослідження на гормони». Найчастіше в лікуванні застосовують циклічні оральні контрацептиви (Утрожестан, Дюфастон, Норетистерон та інші).
Маткові та цервікальні поліпи необхідно хірургічно видалити, а міома матки вимагає додаткового обстеження та індивідуального лікування.
Протианемічний засоби заповнюють железодефицит і нестача фолієвої кислоти, відновлюючи нормальне самопочуття.
Неясні регулярні кровотечі вимагають механічного видалення всього внутрішнього слизового шару. Вишкрібання ендометрія реалізує дві важливі завдання: дозволяє провести гістологічне дослідження видаленої слизової і швидко зупиняє рясна кровотеча.
Додати коментар