Гострий вагініт - лікування, причини, симптоми

Гострий вагініт - лікування, причини, симптоми
Гострий вагініт – це комплекс запальних змін слизової оболонки піхвової порожнини інфекційної природи. У структурі гінекологічної патології вагинитам належить майже 70% . Захворювання не має «улюбленого» віку і зустрічається повсюдно. Гострий вагініт діагностується у маленьких дітей, молодих жінок і літніх дам.
По суті, гострий вагініт є відповідною реакцією піхвового епітелію на інфекційну агресію. Запалення може бути спровоковано специфічною мікрофлорою, що потрапила в піхву ззовні (статеві інфекції), або його викликають власні умовно-патогенні мікроорганізми.
Гострий вагініт також може мати неінфекційне походження. Частіше неінфекційне запалення піхви зустрічається у дітей (наприклад, алергічний вагініт), а у дорослих жінок воно діагностується вкрай рідко.
Ризик розвитку інфекційного запалення в піхву безпосередньо залежить від стану піхвової мікрофлори та ступеня збереження механізмів місцевого імунного захисту. Кількісний ріст умовно-патогенних мікробів і зниження pH піхвового середовища на фоні зниженого місцевого імунітету провокують запальні зміни.
Серед гострих специфічних піхвових інфекцій лідирують гонорейні, трихомонадні та грибкові вагініти. Їх відрізняє яскрава клініка і швидкий розвиток.
Ізольовано гострий вагініт існує недовго, запалення швидко поширюється на вульву і/або шийку матки.
Гострий вагініт супроводжують всі типові ознаки інфекційного запалення: набряк, гіперемія, патологічна ексудація. Пацієнток турбують вагінальні виділення і дискомфорт в зоні запалення. Кількість і характер белей залежить від інфекції, яка їх спровокувала.
Діагностика гострого вагініту не передбачає складних методів дослідження. Візуальний огляд стану слизової піхви дозволяє встановити наявність запалення, а лабораторне дослідження визначає джерело інфекції, яка його спровокувала.
Лікування гострого вагініту складається з невеликого переліку простих заходів і не займає багато часу. Вибране на основі лабораторного висновку місцеве антибактеріальне лікування дозволяє назавжди позбутися від недуги.
Гострий вагініт, на жаль, не завжди призводить пацієнтку на прийом до фахівця. Нерідко, помітивши тривожні симптоми, пацієнтки прагнуть позбутися від них самостійно, купуючи в аптеках найбільш широко розрекламовані ліки. Дійсно, більшість місцевих протимікробних засобів здатні позбавити жінку від небажаних симптомів, але далеко не завжди вони усувають викликала їх інфекцію. Тривало існуючий гострий вагініт без адекватної терапії може набути рис хронічного запалення.

Причини гострого вагініту


Єдиною вірогідною причиною гострого вагініту вважається інфекція. Ймовірність розвитку місцевого інфекційного запалення значно зростає при змінах мікробіоценозу вагінального середовища.
Здорова слизова здатна самостійно запобігати небажані патологічні стани. Піхвовий епітелій складається з кількох шарів клітин, самий верхній шар регулярно оновлюється і «очищується» від небажаних бактерій.
Піхвова мікрофлора відрізняється постійністю складу, вона на 98% представлена лактобактеріями. Вони витягують з слущенних клітин зовнішнього епітеліального шару глікоген і використовують його для виробництва молочної кислоти, присутність якої забезпечує постійну кислотність (рн 38 – 4 5). Більшість небажаних мікробів при таких показниках кислотності вегетувати не здатні, тому піхву захищено від запалень і інфекції.
Поряд з лактобацилами в піхву знаходиться невелика кількість умовно-патогенних мікробів. Їх кількісне співвідношення індивідуально, однак загальний обсяг мікробних популяцій в нормі завжди залишається незначним і не викликає запалення. Частіше при лабораторному дослідженні піхвового відокремлюваного виявляють коринебактерії, мікоплазми, стрептококи, епідермальний стафілокок, гриби і інші мікроби.
Коли в піхву виникає порушення належного співвідношення лактобактерій і умовно-патогенної мікрофлори, змінюється кислотність середовища, а небажані мікроорганізми починають посилено розмножуватися. Чим більше хвороботворних мікробів з'являється в піхву, тим більше гине лактобактерій. У результаті формується гострий інфекційно-запальний процес. Таким чином, гострий неспецифічний вагініт може сформуватися без участі чужорідної мікрофлори.
Будь-який фактор, що порушує нормальне микроравновесие піхвового середовища, може спровокувати гострий вагініт. До таких можна віднести:
- порушення елементарних гігієнічних правил;
- травматичні ушкодження епітелію піхви;
- гормональну дисфункцію;
- безконтрольну тривалу антибіотикотерапію;
- ендокринні розлади.
До фізіологічних сприяючих чинників відносять ментруацию і вагітність . Гострий вагініт при вагітності пов'язаний з природними гормональними змінами і зниженням місцевого імунітету.



Специфічне запалення розвивається в піхву після мікробної агресії ззовні, коли потрапляють на слизові гонококи, трихомонади, хламідії або віруси.
Повною несподіванкою для батьків є гострий вагініт у дитини. Причому вік більшості дівчаток, які страждають вагинитом, не перевищує десяти років. Тонка і вразлива слизова піхви на тлі лужної реакції піхвового вмісту погано протистоїть інфекцій. Гострий вагініт у дитини не завжди передбачає інфекційне походження, він може викликатися механічними, хімічними або термічними факторами, а іноді його провокують сторонні тіла.

Симптоми гострого вагініту


Гострий вагініт ніколи не протікає безсимптомно. Клінічна картина залежить від типу інфекції, спровокувала гостре місцеве запалення. Як правило, найбільш яскрава симптоматика з'являється на фоні специфічної інфекції.
Клінічна картина гострого вагініту будь-якого походження включає:
- Патологічні вагінальні виділення ( білі ). Вони можуть супроводжуватися неприємними суб'єктивними відчуттями у формі свербежу, печіння і дискомфорту, а можуть бути і єдиним симптомом захворювання. Під час огляду можна візуально оцінити характер белей і припустити їх походження.
Неспецифічне запалення провокує рясні серозні або серозно-гнійні виділення.
При трихомоніазі виділення рясні, жовто-зелені, володіють неприємним запахом несвіжої риби, мають специфічний пінистий вигляд.
Характерний зовнішній вигляд відрізняє грибкову інфекцію. Виділення при кандидозному вагініті схожі на густу білу сирну масу або нагадують скисле молоко. Гостре запалення кандидозної природи протікає з вираженим свербінням в області зовнішніх геніталій, що посилюється в нічний час. Гострий вагініт при вагітності частіше має саме грибкову природу. Він розвивається на тлі фізіологічного дисбіозу піхви .
- Характерні візуальні ознаки запалення. Виявляються при зовнішньому огляді слизової піхви. Як правило, спостерігається дифузний набряк, почервоніння піхвового покриву і наявність на стінках слизово-гнійного або гнійного нальоту.
При агресивному запаленні в патологічний процес втягуються навколишні структури. Під час огляду нерідко разом з вагинитом діагностується вульвіт і цервіцит .
При правильному опитуванні пацієнтки нерідко вказують на причину появи хвороби: незахищений статевий контакт, стрес, переохолодження, попередні інфекційні захворювання, антибіотикотерапія.
Діагноз гострого вульвіта ставиться на підставі опитування, гінекологічного огляду та нескладного переліку лабораторних аналізів (мазок на флору», бакпосев, ПЛР-діагностика).

Лікування гострого вагініту


Існує пряма залежність між початком терапії і її ефективністю. Як правило, симптоми гострого запалення навіть без адекватного лікування через нетривалий період стихають, що не означає видужання, просто інфекція «йде» з поверхні слизової, проникає в підлягають шари, формуючи хронічний процес. Саме цей період пацієнтки помилково сприймають як «одужання». Розпочате в період «розквіту» клінічних ознак лікування гострого вагініту за короткий термін може зупинити і повністю ліквідувати інфекцію.
Гострий вагініт будь-якої етіології передбачає використання антибактеріальних засобів. Щоб правильно вибрати потрібний антибіотик, слідують отриманим рекомендаціям з бактеріологічної лабораторії, де не тільки типують збудника хвороби, але і визначають необхідний антибіотик для його знищення.
Запальні процеси в піхві найчастіше провокуються мікробною асоціацією, а не єдиним збудником, тому в терапії використовують антибіотики широкого спектру.
Найшвидший ефект досягається використанням місцевої терапії, коли ліки вводиться безпосередньо в піхву у формі розчинів для зрошення або ванночок, вагінальних супозиторіїв або таблеток, мазей і гелів. Гострий вагініт грибкового походження передбачає використання антимікотичним коштів.
Паралельно з антибактеріальною терапією проводиться обов'язкове симптоматичне лікування. Використовуються знеболюючі, протисвербіжні та імуностимулюючі засоби.
Звичайна терапія гострого вагініту не триває довше десяти днів. Коли джерело інфекції та її наслідки ліквідовані, необхідно подбати про відновлення належного піхвового біоценозу, щоб інфекція не повернулася. Для цього застосовуються препарати, що містять лакто – і бифидофлору, молочну кислоту, які відновлюють нормальні фізіологічні показники піхвової мікросередовища.
Додати коментар