Дискомфорт у піхві - лікування і причини дискомфорту

Дискомфорт у піхві - лікування і причини дискомфорту
Дискомфорт у піхві – це неприємні суб'єктивні відчуття неблагополуччя в області піхви. Поняття дискомфорту є досить відносним, так як не всі жінки однаково сприймають та інтерпретують зміни свого організму. Найчастіше під дискомфортом увазі відчуття свербежу, поколювання, печіння, підвищеної сухості слизових або, навпаки, надмірної вологості в зоні зовнішніх статевих органів.
Відчуття нетривалого дискомфорту в піхву напевно знайоме кожній дорослій жінці, також можуть відчувати літні дами, підлітки і навіть маленькі діти.
У подібного відчуття може бути безліч причин, які не завжди вказують на серйозну недугу. Так, нерідко з'являється дискомфорт у піхві при вагітності пов'язаний зі зміною гормонального фону і складу піхвової мікросередовища. Аналогічні причини провокують вагінальний дискомфорт у переживають клімакс пацієнток.
Однак якщо відчуття дискомфорту супроводжується патологічними виділеннями, болями, менструальної дисфункцією, його зв'язок з патологією стає очевидною. Також пильної уваги заслуговує довгостроково існуючий дискомфорт в області піхви, не зникає після нескладних самостійних лікувальних маніпуляцій.
Як правило, найбільша кількість епізодів піхвового дискомфорту пов'язано з місцевими дисбиотическими розладами.
Як правило, більшість пацієнток, які відчувають дискомфорт, не можуть ідентифікувати його точну локалізацію. Між тим, неприємні відчуття можуть виходити не тільки від слизової піхви. Частіше їх провокують численні нервові закінчення передодня (вульви) піхви, подразнення яких пацієнтки визначають як дискомфорт входу в піхву.
Причину неприємних відчуттів у піхву можна передбачити вже на етапі первинного гінекологічного огляду, коли візуально визначається присутність інфекційного запалення, мікротравм або атрофічних змін піхвового епітелію.
Лабораторна діагностика підтверджує або відкидає наявність інфекції, а у літніх пацієнток з атрофічними змінами піхвового епітелію необхідно проводити цитологічне вивчення його клітинного складу.
Терапія вагінального дискомфорту залежить від його причини. У разі необхідності проводиться антибактеріальна, протизапальна та симптоматичне лікування.

Причини дискомфорту в піхву


Нерідко відчуття дискомфорту в піхву короткочасно виникає на тлі негинекологических причин: стрес, переохолодження, зміни навколишнього кліматичної середовища, тривалої антибіотикотерапії або з-за екстрагенітальної патології ( цукровий діабет , дисбактеріоз алергічні та імунні недуги).
Слизова піхви є саморегулюючою екосистемою, здатною впоратися з більшістю негативних впливів. Захисна функція піхвового епітелію тісно пов'язана із станом піхвової мікросередовища. У здорової дорослої жінки піхва переважно «заселене» лактобактеріями (98%). Також в ньому присутня незначна кількість умовно-патогенної мікрофлори, яка не заподіює слизової шкоди через нечисленність. Щоб небажані мікроорганізми не почали вегетувати і не спровокували хвороба, лактобацили підтримують кислотність (pH) навколишнього середовища на постійному рівні (38 – 45) за рахунок синтезу молочної кислоти. Таким чином, постійна кількість лактобактерій в піхвової середовищі дозволяє уникнути небажаних патологічних процесів.
Існує пряма залежність між кількістю лактобактерій і рівнем естрогенів, тому склад мікросередовища у піхву циклічно змінюється симетрично коливань рівня естрогенів. Дискомфорт у піхві при вагітності, так само як і напередодні чергової менструації, пояснюється фізіологічною гипоэстрогенией і з патологією не співвідноситься.
З фізіологічних причин відчуття дискомфорту в піхву відчувають літні жінки. Поступове кількісне зниження естрогенів провокує якісна зміна мікросередовища і атрофічні зміни слизової оболонки піхви.
Практично завжди дискомфорт в області піхви пов'язаний з місцевим дисбіозом на тлі слабкої імунної захисту. Зменшення кількості лактофлори провокує зсув pH, і невинна умовно-патогенна мікрофлора починає розмножуватися, провокуючи запалення різного ступеня вираженості.
Таким чином, вагінальний дискомфорт провокують будь-які обставини, що призводять до зміни кількості лактобацил або гормональної дисфункції. Частіше інших такими є:
- Некоректна інтимна гігієна. Невиконання простих гігієнічних процедур, так само як і занадто старанне їх виконання, призводять до порушення належного співвідношення лактобактерій і хвороботворних мікробів.
- Гормональні розлади.
- Статеві інфекції.
- Внутрішньоматкова спіраль.
- Місцеві алергічні реакції, в тому числі на засоби для інтимної гігієни, латекс (міститься в презервативах).
- Тривале запалення в зоні зовнішніх статевих органів.
- Неправильне лікування антибіотиками.



Вищевикладені причини здатні спровокувати появу неприємних відчуттів у піхві і у абсолютно здорових жінок. Якщо вони носять короткочасний характер, проходять самостійно, їх не співвідносять з патологією.

Ознаки дискомфорту в піхву


При зверненні до лікаря пацієнтки вказують на неприємні відчуття у піхві або на дискомфорт входу в піхву (вульви). Подібні відчуття ідентифікуються як болючість, свербіж, печіння, поколювання, відчуття сухості. Іноді дискомфорту супроводжують патологічні виділення.
Вік пацієнтки може побічно свідчити про причини вагінального дискомфорту. У дітей джерелом дискомфорту в піхві можуть бути сторонні тіла, глистяна інвазія і неспецифічне запалення.
Літні пацієнтки частіше страждають від сухості в піхві з-за вікових атрофічних змін в умовах дефіциту естрогенів.
Молоді пацієнтки частіше відчувають дискомфорт в області піхви внаслідок інфекційного запалення. Причиною такого може служити власна умовно-патогенна мікрофлора або потрапила на слизові оболонки статевих шляхів ззовні специфічна інфекція. Крім дискомфорту з'являються рясні слизово-гнійні або гнійні білі , свербіж та/або печіння . Під час огляду виявляються ознаки запалення (набряк, почервоніння) і присутність гнійного нальоту.
Зовнішній вид белей може іноді вказати на джерело піхвового дискомфорту. При трихомоніазі виділення рясні, пінисті, зеленуваті, з характерним несвіжим запахом.
Характерна симптоматика відрізняє кандидозної запалення. Пацієнтку турбує виражений свербіж в зоні піхви, посилюється до вечора. Виділення при грибковому ураженні слизових густі, рясні, нагадують сир або скисле молоко.
Діагностика причин вагінального дискомфорту, крім огляду, включає:
- дослідження піхвового вмісту на предмет наявності інфекції (мазок на флору», бакпосів);
- вивчення клітинного складу вагінального і шийкового епітелію (мазок на цитологію»);
- кольпоскопія ( у разі атрофічних процесів).
У процесі діагностичного пошуку також важливо встановити ступінь зміни кислотності та складу піхвової мікрофлори.

Лікування дискомфорту в піхву


Терапевтична тактика при піхвовому дискомфорті залежить від викликали його причин.
Завжди слід пам'ятати, що дискомфорт у піхві не завжди пов'язаний з гінекологічними проблемами. Іноді пацієнтки під час бесіди чітко вказують на провокуючий момент, що передує появі дискомфорту: носіння тісної синтетичної білизни, переохолодження, сильний стрес, використання нових засобів гігієни, загострення екстрагенітальних захворювань. Також неприємні відчуття у піхві можуть з'явитися після інтимної близькості, якщо у пацієнтки є алергія на латекс , або статевий контакт був надто агресивним.
Неприємні відчуття у піхві негінекологічного походження можна ліквідувати за допомогою місцевих лікувальних препаратів у вигляді гелів, супозиторіїв або олій. Якщо дискомфорт у піхві був проявом алергії, попередньо про лікування слід поговорити зі спеціалістом.
Іноді для повного одужання буває достатньо ліквідувати провокуючий фактор або відновити належні показники піхвової мікрофлори за допомогою нескладного курсу місцевої терапії препаратами, що містять біфідо - і лактобактерії, молочну кислоту.
Якщо винуватцем дискомфорту є інфекційне запалення, лікування проводиться згідно лабораторного висновку про її походження. Місцева антибактеріальна терапія поєднується з симптоматичними засобами для усунення свербежу, болю і запалення. Коли інфекція ліквідується, приступають до другого етапу – відновлення піхвової мікросередовища.
Дискомфорт у піхві, пов'язаний з атрофічними змінами слизових, частіше зустрічається у літніх жінок внаслідок фізіологічної гіпоестрогенії. Так як заповнити необхідний запас естрогенів у постменопаузі неможливо, використовують замісну гормональну терапію.
Як правило, перші ознаки дискомфорту в піхву пацієнтки прагнуть ліквідувати самостійно, і нерідко це їм вдається. Однак коли поліпшення носить тимчасовий характер або рецидивує, слід пройти адекватне обстеження і встановити причину дискомфорту в піхву.
Додати коментар