Підвищений пульс при підвищеному, нормальному і зниженому тиску

Підвищений пульс при підвищеному, нормальному і зниженому тиску
Підвищений пульс – це постійне або короткочасне збільшення абсолютного числа серцевих скорочень. Виникає підвищений пульс як компенсаторна патогенетична реакція організму на дію фізіологічних факторів або як ознака патологічних змін діяльності серця.
Нормативні показники пульсу строго індивідуальні і залежать від статевої приналежності, вікової категорії, проте існують межі нормального пульсу, які не перевищують показник 90 ударів в хвилину. Таким чином, стверджувати наявність підвищеного пульсу у людини представляється можливим тільки у випадку реєстрації у нього пульсу понад 100 ударів в хвилину.
У ситуації, коли підвищена частота пульсу обумовлена наявністю патологічних змін міокарда серця, необхідно в короткі терміни купірувати цей стан, так як ускладнення такого патологічного пульсу можуть бути вкрай важкими навіть за умови мінімального підвищення частоти скорочень міокарда.
Найважчим наслідком підвищеного пульсу є гостре порушення кровообігу структур головного мозку і подальший розвиток інсульту. Щодо шкідливого впливу на серце підвищений пульс може провокувати гострий шлуночкову недостатність. При розвитку аритмогенного шоку, як одного з ускладнень підвищеного пульсу відзначається дуже високий рівень летальності. Враховуючи дані факти, кардіологи вкрай насторожено ставляться до підвищення пульсу і рекомендують у цій ситуації додаткове обстеження пацієнта.

Причини підвищеного пульсу


Серед усіх можливих етіологічних факторів, що провокують розвиток підвищеного пульсу у людини, на жаль, лідируючі позиції займають різного роду кардіальні патології. В першу чергу атеросклеротичне ураження судинних стінок артерій великого і дрібного калібру призводить до того, що може просування крові по судинах і компенсаторно розвивається підвищений артеріальний пульс. Патологічне зміна клапанного апарату серця також вкрай негативно відображається на діяльності серця, особливо при аортальної недостатності у короткі терміни розвивається патологічний підвищений серцевий пульс.
Щодо дисгормональних порушень, які є фоном для розвитку підвищеного пульсу, в першу чергу слід розглядати дисфункцію щитовидної залози, а саме підвищену продукцію гормонів цього ендокринного органу. Ця кореляційна залежність обумовлена тим, що однією з функцій щитовидної залози є регуляція всіх метаболічних процесів в організмі.
Тривалі респіраторні порушення, які спостерігаються при хронічних обструктивних захворюваннях легень, також провокують розвиток пульсу. При эмфизематозном ураженні легень значно порушується еластичність легеневої паренхіми, що негативно відбивається на процесі нормального кровообігу. З метою корекції даних гемодинамічних порушень серце змушене «запускати компенсаторні механізми» у вигляді підвищення пульсу.
Останнім часом кардіологи відзначають збільшення частоти зустрічальності підвищеного пульсу у осіб, що вживають таблетки, прискорюють пульс у підвищених дозах. Фармакологічними групами, що володіють цими властивостями, є: антидепресанти, антиаритмічні засоби, сечогінні препарати типу Лазикс, нитратсодержащие, серцеві глікозиди і навіть судинозвужувальні засоби від риніту (Нафтизин).
Всі перераховані вище причини провокують тривалий підвищений пульс людини, однак існує цілий ряд фізіологічних станів, при яких підвищення пульсу носить короткочасний відносно сприятливий характер. До таким провокаторам підвищеного пульсу слід в першу чергу віднести вживання стимулюючих речовин у вигляді кави, тютюну, міцного чорного чаю. Механізм підвищення пульсу в цьому випадку опосередкований, так як спочатку у людини відзначається підвищення артеріального тиску, а потім компенсаторно підвищується пульс.
Підвищена психоемоційна активність у вигляді страху, стресу неминуче супроводжується розвитком підвищеного пульсу. Аналогічний стан може бути спровоковано впливом на організм людини підвищеної температури навколишнього середовища, дефіцитом вітамінів, підвищеною фізичною активністю і дисбалансом електролітного складу крові.
Особливістю такого фізіологічного підвищення пульсу є те, що він носить короткочасний характер і для його усунення не вимагається застосування яких-небудь специфічних методик лікування, а достатньо лише усунути першопричину виникнення підвищеного пульсу.

Симптоми підвищеного пульсу


Різноманіття клінічних проявів підвищеного пульсу обумовлено тим, що дане патологічне або фізіологічний стан може розвиватися з різних причин. Синусова тахікардія або фізіологічний підвищений пульс людини може практично не турбувати, в той час, як підвищений пульс, обумовлене патологічними змінами серця, провокує розвиток яскравої клінічної симптоматики.
У ситуації, коли підвищений пульс носить постійний тривалий характер, у людини виникають скарги на відчуття прискореного серцебиття. У деяких випадках це відчуття може носити такий інтенсивний характер, що пацієнта починає турбувати виражений больовий синдром в лівій половині грудної клітки в проекції розташування серця.
Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія , яка є найпоширенішою формою аритмії, що супроводжується підвищенням пульсу, характеризується розвитком патогномонічною клінічної симптоматики в період нападу у вигляді виникнення сильного серцебиття, відчуттям жару у всьому тілі, запаморочення, інтенсивного головного болю стискаючого характеру. Як правило, даний симптомокомплекс викликає психоемоційне збудження пацієнта і потребує негайної медикаментозної корекції.
У вагітних жінок при підвищеному пульсі відзначається поява неспецифічного больового синдрому в проекції розташування серця, раптових епізодів запаморочення, тривалі пульсуючих головних болів, дихальних розладів малої інтенсивності. Специфічним проявом підвищеного пульсу у вагітних жінок є схильність до короткочасної втрати свідомості і оніміння шкірних покривів на різних ділянках тулуба.
У педіатрії підвищений пульс також є часто реєструється станом і спостерігається, як правило, при вираженому гіпертермічному синдромі. Проявами підвищеної пульсу в даній ситуації є хворобливі відчуття в проекції розташування серця стискаючого і коле характеру, запаморочення і нудота, яка не має нічого спільного з прийомом їжі. Вищеперелічена симптоматика більш характерна для пароксизмального типу тахікардії, напади якої можуть спостерігатися у дітей з грудного віку.
У грудному періоді напади підвищеного пульсу мають настільки специфічну симптоматику, що діагностика цього стану не викликає труднощів у досвідченого кардіолога. Об'єктивними ознаками підвищеного пульсу при пароксизмальній тахікардії у дитини є підвищена судомна готовність, короткочасна втрата свідомості, виражений гіпергідроз .
В даний час діагностика підвищеного пульсу можлива навіть в період внутрішньоутробного розвитку плода методом застосування доплерівської эхокардиоскопии. Поява підвищеного пульсу у плода є найяскравішим критерієм гіпоксичного ураження і є підставою для госпіталізації вагітної жінки в профільне відділення. Такі гемодинамічні порушення можуть бути минущими, однак тривалий перебіг підвищеного пульсу при внутрішньоутробної гіпоксії може стати причиною розвитку важких ускладнень вагітності, в тому числі і внутрішньоутробної загибелі плоду на будь-якій стадії розвитку.

Підвищений пульс при нормальному тиску


Підвищений пульс за умови збереження нормальних показників артеріального тиску є ознакою тахікардії. Патологічне підвищення пульсу в цій ситуації розвивається при наявному у людини якомусь «патологічному фоні», в ролі якого може виступати як кардіальна патологія, так і інші зміни в організмі, наприклад, електролітні порушення. Розвиток фізіологічного підвищення пульсу на тлі нормальних показників артеріального тиску спостерігається, як правило, при підвищеній психоемоційної активності і носить виключно короткочасний характер.
Проявами підвищеної пульсу при збереженні нормального артеріального тиску є відчуття посиленою скоротливості серця, сильна прогресуюча слабкість і неможливість виконання звичного фізичного навантаження, запаморочення, короткочасні епізоди потемніння в очах і втрати свідомості.



У більшості ситуацій підвищений пульс, що не супроводжується зміною з боку артеріального тиску, протягом декількох хвилин купірується самостійно. Для того щоб посприяти нормалізації пульсу, необхідно мінімізувати фізичну активність і усунути психоемоційне збудження за допомогою застосування різних методик психокорекції (самонавіювання, дихальна гімнастика).

Підвищений пульс при підвищеному тиску


Підвищений пульс, виникає при підвищенні цифр артеріального тиску є найпоширенішою формою даного стану і може носить як патологічний, так і компенсаторний фізіологічний характер. У разі помірного підвищення пульсу і показників тиску у пацієнта можуть повністю відсутні скарги, однак, при тривалому перебігу у людини розвивається типова клінічна симптоматика у вигляді головного болю пульсуючого характеру різного ступеня інтенсивності, прогресуючих дихальних розладів, запаморочення.
Підвищений пульс поєднується з високими показниками артеріального тиску може загрожувати не тільки здоров'ю, але й життю людини, так як при цьому стані створюються умови для розвитку важких ускладнень кардіального та неврологічного профілю (гостре порушення мозкового кровообігу, гостра шлуночкова недостатність, серцева астма , раптовий аритмогенный шок).

Підвищений пульс при зниженому тиску


Розвиток підвищеного пульсу на тлі низьких показників артеріального тиску характерно для людей молодої вікової категорії і літніх пацієнтів, що страждають нейроциркуляторною дистонією . Крім того, підвищений пульс у період вагітності частіше всього протікає з пониженням цифр артеріального тиску. Щодо появи різкого підвищення пульсу і вкрай низьких показників артеріального тиску найчастішою причиною є втрата великого об'єму крові і шоковий стан різного генезу (кардіальний, травматичний, анафілактичний, інтоксикаційний).
Підвищений пульс при низькому тиску супроводжується появою неспецифічної клінічної симптоматики у вигляді прогресуючої задишки, запаморочення, почуття втоми і постійного больового синдрому помірного ступеня вираженості в області голови.
Діагностикою та лікуванням пацієнта з ознаками підвищеного пульсу на тлі низького тиску повинні займатися кілька фахівців, а саме кардіолог, невропатолог і ендокринолог, враховуючи те, що розвивається даний стан при різних захворюваннях. Особи, у яких спостерігається розвиток підвищеного пульсу одночасно з пониженням тиску, зобов'язані щоденно контролювати показники гемодинаміки за допомогою електронного приладу, що вимірює тиск і пульс.
Підбір медикаментозної терапії при підвищеному пульсі у даної категорії пацієнтів ускладнений тим, що більшість лікарських засобів, що зменшують частоту пульсу, провокують супутнє зниження цифр артеріального тиску, що вкрай небажано в даній ситуації. Невід'ємною частиною терапії є застосування седативних заспокійливих препаратів, за умови дотримання рекомендації по їх застосуванню.

Лікування підвищеного пульсу


У ситуації, коли підвищений пульс розвинувся у людини вперше, необхідною умовою є забезпечення всебічного обстеження пацієнта з метою виявлення причин виникнення даного стану і визначення тактики його корекції. До надання кваліфікованої допомоги лікарями екстреної медицини, людині вкрай небажано застосовувати які-небудь таблетки від підвищеного пульсу, проте існує широкий спектр неспецифічних заходів, що дозволяють полегшити стан.
До таких заходів відноситься: забезпечення доступу свіжого повітря до пацієнта, прийняття людиною горизонтального положення і забезпечення повного фізичного і психоемоційного спокою. Регулярно слід вимірювати не тільки частоту пульсу, але й показники артеріального тиску, так як саме ці критерії є головними в оцінці діяльності серця.
Напад підвищеного пульсу, що виникає при дії фізіологічних причин, можна швидко купірувати методом масування сонних артерій, для чого пацієнту слід провести кілька пальпаторно рухів по бічних поверхнях шиї.
Щодо медикаментозної корекції підвищеного пульсу при виборі лікарських засобів слід спиратися на наявні супутні зміни показників артеріального тиску. Так, при підвищеному пульсі, що поєднується з високими цифрами артеріального тиску слід одноразово прийняти препарат одній з наступних фармакологічних груп: сечогінні (Фуросемід у разовій дозі 40 мг перорально), бета-блокатори (Метопролол у дозі 100 мг), антагоністів кальцію (Верапаміл у разовій дозі 30 мг). Препарати даних фармакологічних категорій надають швидке, але короткочасне дію при одноразовому прийомі, тому після купірування нападу підвищеного пульсу необхідно підібрати довгострокову терапію з метою запобігання розвитку ускладнень кардіального профілю.
У зв'язку з тим, що підвищена психоемоційна активність людини ускладнює перебіг підвищеного пульсу, невід'ємним компонентом медикаментозної терапії при даному стані є прийом седативних препаратів типу настоянки Валеріани в дозі 20 крапель тричі на добу. Незважаючи на те, що більшість седативних лікарських засобів виготовляються на рослинній основі, не слід нехтувати рекомендаціями по їх застосуванню, так як при надлишковому надходженні діючої речовини в організм може спостерігатися зворотна реакція у вигляді вираженого зниження пульсу та показників артеріального тиску.
У ситуації, коли підвищення пульсу провокується патологічними змінами провідної системи серця та має пароксизмальний характер, кардіологи рекомендують проведення специфічної антиаритмічної медикаментозної терапії, а при відсутності позитивного ефекту використання методики електроімпульсної терапії. Крайнім заходом з приводу корекції підвищеного пульсу є імплантація штучного водія ритму.
Лікування підвищеного пульсу методом застосування засобів народної медицини допустимо тільки при фізіологічному варіанті тахікардії. Пріоритетною лікарською формою в цьому випадку є трав'яні настої, що володіють заспокійливим ефектом.
Прогноз щодо одужання людини, що страждає підвищеним пульсом, багато в чому залежить від этиопатогенетической форми даної патології. Патологічне підвищення пульсу, як прояв порушення регулярності діяльності серця, як правило, неможливо повністю вилікувати, тому основним завданням лікаря є нормалізація загального самопочуття і мінімізація ризику розвитку серцево-судинних ускладнень. Фізіологічне підвищення пульсу носить виключно сприятливий перебіг і прогноз при даному стані позитивний.
Підвищений пульс – до якого лікаря слід звернутися ? При наявності підвищеного пульсу слід звернутися за консультацією до таких лікарів як кардіолог, невропатолог.
Додати коментар