Мізерні місячні - причини, лікування мізерних коричневих місячних

Мізерні місячні - причини, лікування мізерних коричневих місячних
Мізерні місячні – це нехарактерні для нормальної менструації нетривалі і незначні кровотечі при збереженому ритмі менструацій. Тривалість мізерних місячних, як правило, не перевищує трьох днів, а крововтрата зменшується в кілька разів, але кількість днів між менструаціями не змінюється.
Мізерні місячні мають безліч причин, які не завжди співвідносяться з патологією. Мабуть, неможливо знайти жінку, у якої ніколи не траплялися поодинокі зміни характеру менструального циклу. На характер менструацій можуть вплинути стреси, переохолодження, інфекційні захворювання, надмірні фізичні і емоційні навантаження, прийом деяких ліків і негинекологические хвороби. Короткочасні мізерні менструації можуть з'явитися після вискоблювання маткової порожнини для діагностики чи переривання вагітності. Як правило, будь-які відхилення від норми, з якими організм впорався самостійно, не співвідносять з хворобою.
Мізерні місячні також не є патологією, якщо вони маніфестують початок статевого дозрівання дівчаток. Необільние менструації в цей період пов'язані з неповноцінною гормональною регуляцією. Поступове природне згасання гормональної функції в клімактеричному періоді призводить до появи мізерних місячних, а потім – до їх повного зникнення. Аналогічно мізерним місячним пубертатного періоду, спотворення менструальної функції в клімаксі є фізіологічним.
Порушення менструального циклу залишаються найпоширенішою скаргою пацієнток будь-яких вікових груп. Нерідко жінки неправильно трактують симптоми, співвідносячи будь піхвові кров'янисті виділення з менструальними порушеннями. Щоб правильно орієнтуватися в різноманітті клінічних ознак менструальної дисфункції, необхідно представляти, як функціонує гормональна система жіночого організму, і чого настає менструація.
Менструальний цикл вимірюється кількістю днів, що пройшли від початку одного менструального кровотечі до початку наступного. Зазвичай цей період дорівнює 28 дням, але допускаються коливання від 25 до 35 днів. Менструальна кровотеча у більшості не триває довше тижня, але повинно перевищувати триденний термін. Найважче виміряти кількість втраченої крові, у кожної жінки ця величина суто індивідуальна і може варіювати в залежності від багатьох обставин. Умовно прийнято вважати цю величину нормальною, якщо вона коливається в межах 40-150 мл. Для зручності вважається, що якщо в добу жінці не доводиться міняти більше чотирьох прокладок, її менструальна крововтрата є нормальною. Мізерні місячні відрізняються значним зменшенням втраченої крові (менше 40 мл) при збереженому нормальному інтервалі між менструаціями.
Менструальний цикл призначений для єдиної мети – забезпечити можливість настання вагітності.
У формуванні менструального циклу беруть участь:
- Головний мозок. З допомогою біологічно активних речовин, що синтезуються в системі гіпофіз-гіпоталамус», центральна нервова система «управляє» яєчниками. Фолікулостимулюючий (ФСГ) гормон гіпофіза відповідає за першу фазу менструального циклу, а лютеїнізуючий (ЛГ) – за другу.
- Яєчники. Є джерелом естрогенів (естрадіолу і естріолу), а також гестагенів (прогестерону). Гормони яєчників також синтезуються циклічно і впливають на структурні циклічні зміни в слизовому шарі матки (ендометрії). У першій фазі циклу домінують естрогени, а в другу їх місце займає прогестерон.
Щомісяця яєчниках формується і дозріває яйцеклітина. В першу фазу вона знаходиться в спеціальному анатомічному утворенні – фолікулі, який захищає і забезпечує поживними речовинами. До середини циклу яйцеклітина повністю дозріває і, руйнуючи стінку фолікула, виходить за межі яєчника для потенційного запліднення. Даний процес називається овуляцією.
- Матка. Структурні зміни в матці залежать від гормонів яєчників. В першу фазу під дією естрогенів ендометрій розростається і збільшується в об'ємі, проростаючи новими кровоносними судинами. У відсутність вагітності у другу фазу циклу всі відбулися зміни ліквідуються, розрісся ендометрій поступово відривається. Кульмінацією повного відторгнення маткового епітелію є менструальна кровотеча.
Причина мізерних місячних може знаходитися в будь-якому з перерахованих ланок, формують нормальний цикл, тому діагностичний пошук нерідко займає тривалий часовий проміжок і включає значний перелік досліджень.
Терапія мізерних місячних зводиться до ліквідації їх причини.
Слід нагадати, що мізерні місячні завжди приходять регулярно, співпадаючи з очікуваною нормальної менструацією, і відрізняються від неї тільки кількістю втраченої крові. Незначна крововтрата зводиться до декількох краплях червоної крові або мажущим коричневим виділеннях, які і є єдиним симптомом мізерних менструацій. Будь-які міжменструальні скудні піхвові кров'янисті виділення не є менструацією.

Причини мізерних місячних


Мізерні менструації є свідченням порушення процесу розростання ендометріоїдної тканини в першу, фолікулярну, фазу циклу. Оскільки менструальний цикл формується з участю багатьох органів і систем, до подібним змінам здатні привести до порушення нормальної роботи кожного з них. Так, наприклад, мізерні місячні провокують деякі негинекологические причини, а саме:
- Статевий інфантилізм, що виражається в недостатньому розвитку геніталій, коли вони не досягають покладеної «зрілості» і залишаються схожими на «дитячі». У таких жінок порушення характеру місячних завжди первинно, то є мізерною є вже перша менструація, і такою вона залишається в подальший час, не зникаючи без відповідної терапії.
Також первинні мізерні місячні спостерігаються у мають вроджені вади розвитку геніталій.
- Порушення роботи залоз внутрішньої секреції. Гормональна функція статевої системи перебуває у тісному взаємозв'язку з діяльністю ендокринних залоз, тому патології щитовидної залози і надниркових залоз, цукровий діабет здатні деформувати нормальну менструальну функцію.
- Гострі і хронічні інфекційно-запальні процеси також впливають на менструальний цикл. Мабуть, багато жінок відзначали зв'язок інфекційної недуги з характером менструації, коли на тлі навіть звичайної «застуди» або загострення хронічної інфекції приходить мізерна менструація. Як правило, подібні порушення завжди мають лише епізодичний характер і проходять самостійно після того, як інфекційний процес стихає.
- Захворювання центральної нервової системи. Патологічні процеси в зоні гіпофіза і гіпоталамуса деформують процеси «управління» менструальним циклом, у результаті змінюється правильне співвідношення гормонів, що впливають на ендометрій.
Найчастіше причини мізерних місячних локалізуються в гінекологічній сфері. Мізерні менструації можуть з'явитися внаслідок:
- Вискоблювання маткової порожнини з метою переривання вагітності (аборт) або для діагностики. Поява мізерних місячних після подібних маніпуляцій пояснюються травматичними ушкодженнями ендометрія та його подальшої неповноцінністю.
Мізерні місячні після гістероскопії також пов'язані з травмою ендометрію. Іноді під час проведення даної процедури проводиться діагностичне вишкрібання, видалення поліпа і/або біопсія.
Надмірне вишкрібання внутрішнього маточного шару здатне призвести до руйнування частини ендометріоїдної тканини, мізерні місячні після подібної ситуації з'являються в результаті зменшення площі ендометрію.
Також травмуючі внутрішньоматкові маніпуляції чреваті розвитком інфекційних ускладнень, а їх наслідком є менструальні порушення.
- Прийому гормональних препаратів, що містять естрогени та/або прогестерон. Мізерні місячні після прийому ОК (оральних контрацептивів) не завжди означають відхилення. В період їх використання менструальний цикл частково є штучно змодельованим таким чином, щоб настання овуляції ставало неможливо. Коли жінка перестає використовувати гормони з метою контрацепції, яєчники починають працювати на повну силу і намагаються відновити колишній фізіологічний цикл, для цього їм потрібен певний часовий проміжок. В період відновлення характер менструацій змінюється. Мізерні місячні після ОК, як правило, тривають недовго, а потім відновлюються, за умови, що до початку їх прийому жінка була здорова.
Нерідко пацієнтки скаржаться на мізерні місячні після Дюфастона або подібних йому за складом аналогів. Міститься в ньому прогестерон пригнічує вироблення естрогенів, тому ендометрій в першу фазу розростається незначно, і менструації стають мізерними.
Як і у випадку з іншими гормональними контрацептивами, мізерні місячні після Дюфастона не тривають довше трьох наступних циклів, а потім менструації повертаються до фізіологічної норми.
- Природних гормональних змін у жіночому організмі. Період формування нормальної менструальної функції у дівчаток супроводжується природною гормональною недостатністю, а саме гипоэстрогенией. До моменту остаточного дозрівання яєчників місячні можуть бути незначними, але після завершення статевого розвитку вони повинні стати нормальними.
Мізерні місячні після 40 років, також можуть бути наслідком природних причин. Гормональна функція яєчників згасає поступово, дозволяючи організму адаптуватися до нового життєвого періоду, тому менструації зникають не одразу. Відбувається поступове, від циклу до циклу, зниження кількості менструальної крові, і до моменту менопаузи місячні припиняються. Однак вважати, що мізерні місячні після 40 років завжди співвідносяться з віковою фізіологією, невірно. Клімактеричні зміни настають у всіх по-різному й у різному віці, тому будь-яка зміна характеру місячних після сорока років вимагає вивчення.

Мізерні коричневі місячні


Частіше убога менструація виглядає як виділення коричневого кольору мажущего характеру протягом двох днів або менше, але навіть дуже мізерні місячні зберігають і циклічність приходять тільки в період очікуваної нормальної менструації. Темний колір менструальних виділень пов'язаний з тим, що невелика кількість відокремлюваної крові по дорозі з маткової порожнини встигає згорнутися і стати коричневим.
Незначна менструальна крововтрата у вигляді мізерних коричневих виділень може мати генетичну природу. Іноді пацієнтки з незначними місячними вказують на наявність в сім'ї жінок (мами, тітки, бабусі, сестри) з аналогічними змінами. У цьому випадку мізерні менструації не перешкоджають настанню вагітності і не впливають на здоров'я жінки.
Дуже мізерні місячні у вигляді мажуть коричневих виділень на тлі клімаксу патологією не вважаються, так само як і починаються перші менструації у дівчаток, які вступають в період статевої зрілості.
Слід зазначити, що незначні коричневі піхвові виділення не є мізерною менструацією, якщо вони:
- не збігаються з черговою менструацією за терміном, а з'являються в межменструальный період (тобто між двома нормальними менструаціями);
- починаються за кілька днів до початку нормальної менструації;
- з'являються в останні дні менструації;
- виникають в перші кілька днів після аборту, діагностичних маніпуляцій або пологів;
- супроводжують вагітність ;
- виявляються у подолали період менопаузи жінок.



За мізерні місячні після гістероскопії пацієнтки можуть прийняти незначні коричневі виділення, пов'язані з травмою ендометрію, коли невелика кількість згорнулася темної крові з ранового ділянки виділяється назовні.
Мізерні коричневі виділення під час вагітності не можуть бути менструацією, але з серйозною патологією пов'язані не завжди. Особливого уваги заслуговують будь коричневі виділення, що з'явилися у вагітної на фоні болю.
Також жінки помиляються в термінах, коли вказують на мізерні місячні після ЕКЗ (штучного запліднення). Якщо запліднення пройшло вдало, і вагітність настала, коричневі виділення не можуть бути менструацією, і так звані «мізерні місячні після ЕКО» можуть мати серйозні наслідки, а також бути ознакою початку переривання вагітності. Якщо коричневі виділення з'явилися безпосередньо після процедури штучного запліднення, вони можуть бути пов'язані з невеликою травмою ендометрію. Як правило, в цьому випадку вони проходять самі і не приносять шкоди.
Нерідко пацієнтки запитують, чи можлива вагітність після мізерних місячних. Однозначної відповіді на нього не існує. Ймовірність настання вагітності залежить від причини мізерних менструацій. Сприятливою ситуацією є збережена двофазність циклу та наявність овуляції.
При дисфункції щитовидної залози вагітність після мізерних місячних без відповідного лікування малоймовірна. Надлишкова секреція тиреоїдних гормонів при гіпотиреозі провокує мізерні менструації, призводить до відсутності овуляції. Мізерні місячні після викидня нерідко також є наслідком патології щитовидної залози.
Мізерні місячні не можуть бути самостійним діагнозом, як симптому вони частіше присутні в клініці безпліддя, гіпоменструального синдрому, запальних гінекологічних недуг, полікістозу яєчників і статевого інфантилізму. Нерідко мізерні місячні передують їх повного зникнення ( аменорея ).
Діагностичний пошук причин появи мізерних місячних непростий. Він починається з бесіди з пацієнткою, під час якої уточнюється характер менструальних порушень і час їх появи. Іноді жінка точно називає ситуацію, поле якої характер менструацій змінився: стрес, інфекція, аборт і так далі. Потім послідовно проводяться:
- Стандартний гінекологічний огляд.
- Лабораторні дослідження. Вивчається склад піхвової мікрофлори, присутність в ній патогенних мікроорганізмів.
- Вивчення гормонального статусу. Визначення ключових гормонів (ФСГ, ЛГ, прогестерону, естрогенів, пролактину) у відповідності з фазами циклу допомагає встановити характер гормональної дисфункції. При підозрі на патологію щитовидної залози визначають рівень тиреоїдних гормонів (ТТГ, Т3Т4) і проводиться ультразвукове сканування залози.
- Ультразвукове дослідження тазових органів. Дає інформацію про структуру ендометрія, наявності будь-яких (і запальних у тому числі) змін в матці і придатках, а також діагностує вади їх розвитку.
- Рентгенографія черепа і турецького сідла». При збільшенні рівня гормону пролактину в крові виключається наявність пухлини (аденоми) гіпофіза, яка може впливати на характер менструацій.
- Гістероскопія. Метод, що дозволяє безпосередньо оглянути порожнину матки і «забрати» фрагмент ендометрія для дослідження.
Діагностичний пошук зупиняється лише після встановлення причини менструальних порушень.

Мізерні менструації після затримки, вагітності та пологів


Якщо після затримки пішли мізерні місячні, схожі на кілька крапель крові або темно-коричневі мажучі виділення, не слід відсиджуватися вдома, сподіваючись, що причина невинна, і все само відновиться.
Дійсно, іноді у мізерних менструацій на тлі затримки немає серйозних причин. Подібні порушення трапляються іноді у абсолютно здорових жінок після переохолодження, сильного емоційного переживання, фізичних перевантажень. А на тлі повального захоплення знижують вагу дієтами в останні роки дуже мізерні місячні діагностуються все частіше, так як різка і значна втрата ваги призводить до гормональних розладів і авітамінозу . Як правило, якщо причина мізерних виділень не має патологічної основи і викликана зовнішніми причинами, для відновлення попереднього нормального менструального кровотечі частіше потрібно усунути провокуючий фактор.
Якщо після затримки пішли мізерні менструації у жінки, що не виключає настання вагітності, необхідно провести відповідні тести. Менструальноподібні мізерні виділення на тлі вагітності не завжди пов'язані з серйозною патологією. У деяких випадках на етапі імплантації ембріона з'являються дуже мізерні мажучі виділення короткочасного характеру. Проте вони не є нормальними, якщо їм супроводжують ниючі болі, підвищення температури, погіршення самопочуття, є передвісником переривання вагітності.
Мізерні місячні після затримки можуть вказувати на розвиток позаматкової вагітності . Симптоми позаматкової вагітності нерідко стерті, вони наростають поступово по мірі зростання ембріона в «недозволеному місці. Характерно поява незначних темно-червоних, схожих на очікувану менструацію, виділень. Небезпека захворювання полягає в тому, що воно імітує справжню, маткову вагітність, особливо при відсутності інших симптомів. При позитивному результаті на наявність вагітності кров'янисті виділення в поєднання з тягнуть болями сприймаються як загрозливий викидень.
Мізерні місячні після пологів, особливо перші, частіше свідчать про гормональному дисбалансі, коли організм не встиг відтворити достатню кількість гормонів для повноцінної менструації після тривалої перерви. Наступ першої післяпологовий менструації у годуючих мам відкладається на більш пізній період, що дозволяє організму «накопичити» необхідні гормони, а у рано припиняють грудне годування мізерні перші місячні відзначаються частіше. Якщо такі менструації носять тимчасовий характер, і їм не супроводжують тривожні симптоми (біль, температура і подібні), спеціальних терапевтичних заходів не потрібно. Лікування необхідно тільки якщо нормальний менструальний цикл після пологів самостійно відновитися не може.
Аналогічно післяпологовим порушень, мізерні місячні після викидня мають гормональну природу, коли після раптового самовільного припинення вагітності відбувається стрімке зміна співвідношення гормонів.
Мізерні місячні після замерзлої вагітності частіше вказують на гормональну причину. Даний стан відноситься до рідкісної патології, а його витоки продовжують досліджуватися. За не зовсім зрозумілих причин плід припиняє рости і «завмирає». Мізерні місячні після замерзлої вагітності також може спровокувати хронічна генітальна інфекція.
Якими б ні були причини мізерних місячних, самостійно ставити діагноз, а тим більше лікуватися не слід. Довгостроково існуючі мізерні менструації можуть призвести до їх повного зникнення і безпліддя.

Лікування мізерних місячних


До терапії мізерних менструальних виділень необхідно підходити диференційовано, адже не кожне з таких порушень має серйозні причини. Рішення про метод і терміни лікування приймається тільки після необхідного обстеження і визначення причини менструальних порушень.
Первинні мізерні місячні, мають в основі вроджені аномалії розвитку геніталій, вимагають додаткового обстеження у ендокринолога, хірурга і генетика. Частіше підсумком спільного рішення є хірургічна корекція наявних вад статевого розвитку.
У молодих дівчат мізерні місячні періоду статевого дозрівання не вимагають серйозних терапевтичних заходів. Частіше досить динамічного спостереження за зміною характеру менструальної кровотечі. Якщо менструальна функція завершення пубертата не відповідає нормі, і місячні залишаються мізерними, вирішується питання про можливості гормональної корекції.
Мізерні місячні не вимагають спеціального медикаментозного лікування, якщо:
- їх діагностують у вступаючих в клімактеричний період жінок;
- вони з'явилися на тлі вірусної інфекції або простудних захворювань;
- у пацієнтки є дефіцит ваги, або вона втратила його штучним шляхом (голодування, дієти, надмірні фізичні навантаження);
- їх спровокував стрес;
- вони з'явилися на тлі прийому ОК або інших гормональних препаратів;
- це перша менструація після пологів.
Самим популярним методом лікування мізерних місячних є гормональна терапія. Після попереднього обстеження гормонального статусу підбирається індивідуальна лікувальна схема для корекції співвідношення статевих гормонів.
Якщо мізерні місячні поєднуються з безпліддям , гормональна корекція не завжди здатна відновити овуляторний двофазний цикл, тому після того, як обсяг менструальної крововтрати на тлі прийому гормонів відновився, необхідна стимуляція овуляції.
Антибактеріальна терапія призначається при запальної етіології мізерних місячних.
Якою б не була причина мізерних місячних, перед початком етіотропної терапії проводиться корекція ваги, усуваються імунні порушення.
Народна медицина в якості самостійного лікувального методу мізерних місячних в якості монотерапії може допомогти лише в невеликій кількості випадків, зазвичай вона має допоміжне значення.
Додати коментар