Лікування ерозії шийки матки - радіохвильове, лазером, свічками

Лікування ерозії шийки матки - радіохвильове, лазером, свічками
Ерозія шийки матки лікування – це перелік терапевтичних заходів, спрямованих на ліквідацію патологічного ділянки поверхні епітелію шийки матки. Про її існування, мабуть, знає кожна доросла жінка, адже наявність патології шийки матки констатується у половини відвідують жіночу консультацію пацієнток, а у кожної п'ятої нею є ерозія. Проте уявлення пацієнток даної патології не завжди достовірно, тому що умовно за «ерозію шийки матки» беруть не конкретний діагноз, а збірний клінічний термін, що позначає кілька взаємопов'язаних структурних змін в слизовому шарі шийки матки.
Щоб розуміння процесів формування ділянки ерозії на шийці стало вірним, слід знати, як влаштована сама шийка матки. Вона є нижнім сегментом матки, що виступають у піхвову порожнину. Щоб матка могла сполучатися з піхвою, всередині шийки пролягає цервікальний канал. Він має два фізіологічних звуження – зовнішній і внутрішній зів. Обидва зіву знаходяться на кінцях каналу шийки матки. Зовнішній зів розташовується біля основи шийки і видно при огляді.
Поверхня шийки матки доступна огляду гінекологічним дзеркалом, тому наявність на її поверхні патологічного ділянки визначається неозброєним оком. Здорова шийка матки має блідо-рожевий відтінок і гладку, злегка блискучу, поверхня, сформовану декількома шарами епітеліальних клітин пласкої форми. Слизова оболонка, що вистилає канал шийки матки, структурно не схожа на покриває поверхню шийки епітелій. Зсередини цервікальний канал вистилає тільки один шар клітин циліндричної форми. Місце, де ці два види слизової зустрічаються, називається перехідною зоною (зоною трансформації). Вона має різне розташування в різні вікові періоди: у новонароджених її можна виявити на поверхні шийки, а у вступають у період активного статевого розвитку дівчат перехідна зона починає поступово зміщуватися до зовнішнього отвору шийкового каналу (зовнішнього вічка). У жінок, чиї яєчники завершують гормональну функцію (клімакс), зона трансформації заглиблюється в цервікальний канал.
Під ерозією в більш узагальненому сенсі мається на увазі кілька патологічних станів шийкового епітелію шийки матки:
- Справжня ерозія шийки матки. Характеризується справжнім локальним ушкодженням багатошарового епітелію. Зовнішній зів оточує яскраво-червона пляма, яке добре видно в оточенні блідо-рожевої слизової. По суті, справжня ерозія – це ранка, або невелика виразка на поверхні шийки. Вона з'являється після родової, механічної, хімічної або опікової травми шийки матки, а також внаслідок вираженого інфекційного запалення. Подібно будь-раневої поверхні, справжня ерозія повністю заживає самостійно, але тільки при умови ліквідації причини її появи. Діагностуються справжні ерозії дуже рідко, адже вони існують на шийці нетривало – не довше двох тижнів.
Якщо на шийці діагностується справжня ерозія шийки матки лікування її відповідає такому при інших ранових ушкодженнях.
- Псевдоерозія (проста ектопія) шийки матки. Саме ектопію шийки матки частіше називають ерозією. Коли процес загоєння істинної ерозії відбувається некоректно, на її поверхні замість належного багатошарового епітелію з'являється циліндричний епітелій, який у нормі повинен знаходитися тільки в цервікальному каналі. Вважається, що він поширюється на поверхню шийки матки з перехідної зони, щоб «закрити» область рани.
Отже, несправжня ерозія ( псевдоерозія , ектопія) – це неправильно гояться справжня ерозія шийки матки. Лікування ектопії слід проводити обов'язково, а метод вибирається відповідно до конкретної ситуації.
- Вроджена ерозія. Є різновидом псевдоерозії. Суть патологічного процесу полягає у зміщенні зони трансформації за допустимі межі зовнішнього зіву, в результаті на поверхні шийки матки з'являється видима ділянка, покритий не плоским, а циліндричним епітелієм. Подібний стан пов'язано з несвоєчасним належним зміщенням зони перетворення «вгору» і вважається фізіологічним. Воно проходить самостійно і не підлягає лікуванню.
Ерозію можна побачити на шийці під час звичайного огляду, але відрізнити від інших схожих захворювань шийки без додаткових методів обстеження неможливо. Так само як неможливо визначити, з чого «складається» видима ерозія. Повне уявлення про характер патологічного процесу в зоні ерозії можливо отримати під час кольпоскопії, а цитологічне дослідження видозміненого ділянки на поверхні шийки уточнює його клітинний склад.
Близько 80% всіх діагностованих ерозій незалежно від походження належать до ускладненим і вимагають обов'язкового лікування. Інфікована справжня чи несправжня ерозія ніколи не зможе правильно эпителизироваться самостійно.
В арсеналі сучасної гінекології є досить багато способів усунути ерозію. Всі вони мають єдину кінцеву мету і розрізняються тільки методикою проведення. Найкраще лікування ерозії шийки матки вибирається індивідуально і не завжди пов'язане з поняттями «дороге» і «нове».

Методи лікування ерозії шийки матки


Справжні ерозії діагностуються рідко, практично всі вони виявляються в першу добу після пологів і мають травматичне походження. Просування плода по родових шляхах іноді супроводжується невеликим або значним пошкодженням тканин шийки матки. Післяпологова ерозія є результатом таких пошкоджень, коли в місці розриву епітелію з'являється невелика, несильно кровоточива рана з ознаками гострого запалення (набряк, гіперемія, гнійний наліт на поверхні). Протягом наступних чотирьох діб вона загоюється самостійно.
Пологи для будь-якої, навіть самої здорової пацієнтки, є серйозним випробуванням, вони сильно виснажують місцевий імунітет. В умовах, коли всі захисні механізми спрямовані на відновний період, загоєнню істинної ерозії необхідно «допомогти». Використовуються місцеві зрошення або тампони з дезінфікуючими розчинами (Хлоргексидин, Фурацилін та подібні), а коли рана очищується, приступають до антибактеріальних мазевым аплікацій (Синтоміцин, Левомеколь і подібні). Мазеві «пов'язки» перестають прикладати після повного очищення дна виразки. Епітелізація невеликий післяпологовий виразки завершується через 12 діб, а на область значних пошкоджень доводиться накладати хірургічні шви.
Подальша доля післяпологовий ерозії залежить від процесу загоєння. Якщо її цілісність відновилася з резервів багатошарового плоского епітелію, загоєння вважається правильним. При розростанні на поверхні істинної ерозії циліндричного епітелію формується ектопія.
Так як в більшості випадків діагностується несправжня ерозія шийки матки, лікування даного стану передбачає усунення ектопії циліндричного епітелію. Вибирається метод, який призводить до деструкції (руйнування) циліндричного епітелію.
Способи лікування ерозії шийки матки (псевдоерозії) не обмежуються тільки видаленням ділянки «неправильних» клітин з поверхні шийки. Перш ніж приступити до лікування, необхідно провести попередню діагностику, щоб встановити достовірну причину появи ерозії, ліквідувати супутнє запалення.
Медикаментозні способи лікування ерозії шийки матки успішно справляються з наявним запаленням, але для ліквідації ерозії їх недостатньо.
Довше лікується ускладнена ерозія шийки матки, лікування якої передбачає усунення місцевого інфекційного запалення.
Хірургічне лікування эктопий може проводитися різними способами, частіше це:
- лікування ерозії шийки матки припіканням (діатермокоагуляція);
- радіохвильова деструкція;
- заморожування ерозії (кріодеструкція);
- лазерне лікування ерозії шийки матки (лазеровапоризация).
Найбільш «старим» вважається лікування ерозії шийки матки припіканням, однак його висока ефективність (93-98%) пояснює його популярність. Він заснований на здатності електричного струму припікати обраний ділянку біологічної тканини.
Відносно новим і поки що дорогим є радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки.
Нерідко пацієнтки задають питання, як правильно вибрати найкраще лікування ерозії шийки матки. Всі наявні в арсеналі лікаря лікувальні методи за суттю відповідають цілі лікування: вони ліквідують «неправильний» ділянка слизової на шийці. Тому всі вони можуть бути ефективними для певної категорії пацієнток. Вибирає метод лікування лікар. Неправильно порівнювати вартість лікування ерозії шийки матки та його ефективність. Іноді безкоштовне лікування в умовах жіночої консультації виявляється ефективнішим, ніж в платній клініці, де вартість лікування ерозії шийки матки висока.



Радіохвильове лікування шийки матки


В останні роки радіохвилі активно використовуються в терапії ерозії шийки матки. Лікування проводять по закінченні чергової менструації (щоб уникнути розвитку ендометріозу ) після адекватного місцевого знеболювання. Особливістю методу є його безконтактність: теплова деструкція патологічного ділянки відбувається без дотику електрода до поверхні шийки матки. Випромінювані апаратом радіохвилі викликають «нагрівання» клітин, в результаті вони випаровуються під впливом свого тепла. Якщо на шийці є патологічні освіти (спайки, кондиломи, кісти і подібні), під час процедури їх легко видаляють «радіоножем».
Радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки практично не руйнує підлягають тканини, а також дозволяє не травмувати здоровий епітелій, оточує зону ерозії. Процес загоєння відбувається швидше, і, що дуже важливо, без кровотечі і утворення грубих рубців. Саме рубцеві зміни не дозволяють застосовувати лікування ерозії шийки матки припіканням у родили, щоб уникнути розривів у пологах.
Епітелізація триває не довше місяця. Виділення після лікування ерозії шийки матки радіохвилями тривають недовго, не бувають рясними.
Метод не застосовується при наявності інфекційного запалення, тому попередньо проводиться лабораторне обстеження (мазок, бакпосев, ПЛР) і подальше лікування запальних захворювань піхви і шийки матки.
Радіохвильове лікування завжди супроводжується попередньою біопсією невеликого шматочка з ділянки ерозії, щоб виключити ймовірність онкологічного процесу.
Так як висока вартість методу не дозволяє застосовувати його повсюдно, достовірної статистики про «плюси» і «мінуси» методики поки що небагато. Однак наявні дані дозволяють визначити радіохвильової методику терапії ерозії в якості найменш травматичною.

Лікування ерозії шийки матки лазером


Дуже популярний і ефективний лазерне лікування ерозії шийки матки в останні роки стає звичною процедурою. Однак метод потребує ретельного відбору кандидаток на лікування, тому що для кожної категорії пацієнток потрібен свій вигляд лазерного випромінювання. Лазерне лікування ерозії шийки матки передбачає використання:
- низькоінтенсивного лазерного випромінювання;
- високоенергетичного лазерного випромінювання;
- CO-лазера.
Опромінення лазером викликає «випарювання» патологічного ділянки на глибину до 25 мм з обов'язковим залученням невеликої «обідка» здорової тканини і нижньої третини цервікального каналу.
Завершується епітелізація безслідно вже через місяць, це дозволяє не побоюватися розвитку ендометріозу.
Загоєння після лазеротерапії відрізняється від такого при електричній і холодової деструкції. Після лазерного променя на шийці не залишається «неправильних» клітин, тому що вони випаровуються, а на їх місці замість звичного струпа залишається тонка плівочка, що прикриває нижній шар здорової тканини. Така плівка відторгається швидше (вже на п'ятий день), скорочуючи і сам процес епітелізації.
Виділення після лікування ерозії шийки матки лазерним променем можливі, але відрізняються нетривалістю і малою інтенсивністю, а ймовірність кровотечі і зовсім мала.
Якщо ділянка ектопії невеликий, для його усунення не потрібно більше однієї процедури. Велику площу ушкодження лазерний промінь «захопити» не може, тому потрібно повторне проведення лікування.
При долі лазера ліквідується не тільки несправжня ерозія шийки матки. Лікування лазером успішно позбавляє пацієнток від справжніх ерозій (ускладнених) інфекційних, вірусних патологій.

Лікування ерозії шийки матки свічками


Місцева терапія ерозії шийки матки проводиться нерідко, однак, всупереч існуючій невірному думку, вона не виліковує будь-яку ерозію.
Дійсно, при справжніх ерозіях вагінальні супозиторії з протизапальну і ранозагоювальну компонентом допомагають процесу епітелізації, який відбувається самостійно. Але усунути циліндричний епітелій при эктопиях вони нездатні.
Ускладнені псевдоерозії завжди попередньо лікують з допомогою місцевої терапії. Застосування свічок допомагає ліквідувати запалення і тим самим зменшити розміри ектопії, стимулювати місцевий імунітет і процеси регенерації пошкодженого епітелію.
Складу вагінальних супозиторіїв при лікуванні ерозії неоднозначний. Він залежить від цілей лікування. Антибактеріальні свічки Гексикон ліквідують умовно-патогенну мікрофлору, а свічки Супорон, облепиховые свічки прискорюють загоєння і усувають запалення. Відмінний антисептик – свічки Депантол.
Виражений дисбіоз піхви , підтримує постійне місцеве запалення, можна ліквідувати при використанні містять молочну кислоту свічок Фемилекс.
Курс місцевої терапії може проводитися і після основного лікування ерозії для прискорення процесу загоєння.
Самостійно прийняти рішення про лікування ерозії свічками пацієнтка не може. Також неправильним рішенням є дотримання рекомендацій співробітників аптеки і подруг з аналогічною» проблемою. Для кожної ерозії є своє, індивідуальне рішення про способи і терміни якого приймає тільки лікар.
Додати коментар