Телеангіектазії - лікування, причини, фото телеангіектазії на обличчі

Телеангіектазії - лікування, причини, фото телеангіектазії на обличчі
Телеангіектазії – це локальна або поширена дилатація судин дрібного калібру не запального походження, що супроводжується розвитком стійкого косметичного дефекту. У зв'язку з тим, що за морфологічними характеристиками телеангіектазії являє собою пляма на шкірі зірчастої форми, дану судинну патологію часто іменують «судинної зірочкою». Локалізуються виключно в телеангіектазії зовнішніх шарах шкірних покривів і найчастіше мають дрібні розміри, що сприяє їх усунення за допомогою лазерного опромінення або склеротерапії.
Групу ризику по даній судинної патології складають особи віку до 45 років, а також діти безпосередньо після народження. Згідно зі світовими статистичними даними, більшість жінок, які мають хоча б одні пологи в анамнезі, страждають телеангиэктазией.

Причини телеангіектазії


Фахівці в галузі судинної хірургії допускають кілька этиопатогенетических теорій походження телеангіектазії. Частина з них віддають перевагу «гормональної теорії», згідно з якою розширення просвіту судини дрібного калібру є результатом гормональних порушень в організмі людини, що пояснює такий колосальний відсоток захворюваності телеангиэктазией серед вагітних і породіль. З цієї ж причини телеангиэктазией страждає більшість пацієнтів, що тривало приймають лікарські засоби гормонального профілю (глюкокортикостероїди, оральні контрацептиви).
Крім того, існує цілий ряд патологій дерматологічного профілю, які можуть бути фоном для розвитку телеангіоектазій і до таких належать: пігментна ксеродерма, розацеа , променевий дерматит.
Різні варіанти серцево-судинних захворювань, що супроводжуються ураженням судин дрібного калібру ( хвороба Рейно , варикозна хвороба практично в 100% випадків провокують утворення телеангіоектазій.
Слід враховувати, що навіть у абсолютно здорової людини, не страждає ніяким судинним або шкірним захворюванням, можуть формуватися телеангіектазії в результаті негативного впливу провокуючих факторів ризику у вигляді прямого впливу сонячних променів, що має місце при частому відвідуванні солярію, куріння і зловживання алкогольними напоями, при адинамії.
Фахівці в галузі судинної хірургії поділяють телангіектазії за етіопатогенетичному ознакою на первинні (спадкові), які найчастіше спостерігаються серед пацієнтів дитячого віку, і вторинні (розвиваються на тлі якої-небудь іншої патології).
Основним патогенетичним механізмом освіти телеангіоектазій у проекції нижніх кінцівок є локальне порушення кровообігу і підвищення градієнта внутрішньосудинного тиску, що схоже з варикозним захворюванням. Єдиною відмінністю є те, що при телеангіектазії страждають судини дрібного калібру.

Симптоми і ознаки телеангіектазії


Судинні телеангіектазії можуть розташовуватися на шкірних покривах практично будь частини тіла, проте існують «улюблені» локалізації даної судинної патології: особа, верхні і нижні кінцівки, а також шия.
Так як, телеангіектазії шкіри може розвиватися в результаті ураження дрібних судин як венозного, так і артеріального русла, існує безліч варіантів форми, кольору і розмірів шкірних елементів. Телеангіектазії, утворені в результаті локальної дилатації артеріол і капілярів, мають яскраво-червоне забарвлення, чітко окреслені зірчасті контури і зникають при пальпації, що є патогномонічною ознакою при їх виявленні. Телеангіектазії венозного типу характеризується утворенням безлічі темно-бордових з синюшним відтінком плям, що піднімаються над поверхнею шкірних покривів.
Найчастіше телеангіектазії носять локальний характер, однак в деяких ситуаціях спостерігається ураження шкіри на великому протязі і формування величезної кількості плям різної форми, розмірів і забарвлення.
Крім загальних специфічних проявів телеангіектазії можуть мати деякі індивідуальні особливості, які залежать від того, на тлі якої патології розвинулося розширення судин. Так, при системному червоному вовчаку більшою мірою спостерігається ураження дрібних капілярів в проекції нігтьових валиків, що сполучається з гіперпігментацією. Розширення судин, що кровопостачають кінчики пальців, при дерматомиозите супроводжується не тільки утворенням телеангіоектазій, але і вираженим больовим синдромом в цій області.
Есенціальна генералізована телеангіектазії нижніх кінцівок відрізняється несприятливим прогресуючим перебігом і характеризується утворенням невеликих плям в проекції ступень, які швидко поширюються на інші ділянки тулуба.
Телеангіектазії у новонароджених виявляються формуванням так званої « мармурової шкіри », що має вигляд червоної сітки, яка проявляється при надмірної фізичної або психо-емоційної активності.
Телеангіектазії можуть мати деревоподібну, лінійну, зірчасту або плямисту форму. Деревоподібні телеангіектазії найчастіше локалізуються на шкірних покривах нижніх кінцівок, а на обличчі розташовуються переважно лінійні форми даної патології.
Телеангіектазії у дітей новонародженого віку зустрічається більш ніж в 80% випадків і є транзиторним компенсаторним станом, в більшості випадків не вимагає лікарського втручання. Виникнення телеангіектазії в цих випадках обумовлено наявністю фізіологічного рудиментарного эмбрионарного залишку судин. У новонароджених дітей улюбленою локалізацією телеангіоектазій є потилична область, різні ділянки обличчя і особливо губи. У розвитку вродженої телеангіектазії велику роль відіграє вплив на організм дитини високого рівня естрогенів матері. При атаксії-телеангіектазії, що представляє собою імунодефіцитний захворювання, крім ураження шкірних покривів у дитини відзначається ураження судинного русла всіх внутрішніх органів.



Телеангіектазії на обличчі


Існує цілий ряд специфічних захворювань, що супроводжуються розвитком телеангіоектазій, локалізованих на тих чи інших ділянках обличчя. Так, для склеродермії характерно освіта телеангіоектазій крапчастої форми, які у великій кількості розвиваються на шкірних покривах особи і іноді можуть мати досить великі розміри окремих елементів (діаметром до 7 мм).
Геморагічна телеангиэтазия, яка спостерігається при хворобі Рандю-Ослера, найчастіше супроводжується утворенням судинних розширень слизових оболонок ротової порожнини, а також може розташовуватися в області крил носа. При тривалому перебігу даного захворювання, телеангіектазії можуть утворюватися не тільки на шкірних покривах, але і внутрішніх органах.
Спадкова телеангіектазії може супроводжуватися ураженням шкірних покривів особи на великому протязі, однак ні при яких умовах не спостерігається утворення плям на слизових оболонках, що принципово відрізняє її від геморагічної телеангіектазії.
У педіатрії найчастіше зустрічається атаксія-телеангіоектазія, яка вражає шкірні покриви особи в проекції носової перегородки, вушних раковин, неба і кон'юнктиви. При невоидной телеангіектазії відбувається специфічне ураження судин шиї, локалізованих поблизу розташування нервового пучка.
Телеангіектазії - лікування, причини, фото телеангіектазії на обличчі
на обличчі телеангіектазії фото

Лікування телеангіектазії


В даний час фахівці в області косметології та судинної хірургії пропонують широкий спектр методик, що дозволяють нівелювати прояви телеангіектазії. Одним з таких методів є склеротерапія, що дозволяє швидко і ефективно здійснювати видалення телеангіектазії. Головною перевагою склеротерапії є її малоинвазивность і простота в застосуванні. Маніпуляція передбачає введення в просвіт судини склерозанта, дія якого спрямована на облітерація судини. Звичайно, однією із стадій склеротичною облітерації є утворення сполучнотканинного тяжа, проте з плином часу цей тяж піддається самостійного розсмоктуванню і не потребує медикаментозного втручання. Областю застосування склеротерапії є венозна телеангіектазії, в той час як для усунення телеангіектазії капілярного типу дана методика не знаходить свого застосування.
Як будь-яка медична методика, склеротерапія може застосовуватися в різних модифікаціях в залежності від індивідуальних особливостей проявів телеангіектазії. Наприклад, склеротерапія телеангіектазії при сегментарному варикозі проводиться декількома сеансами та після її застосування у пацієнта може відзначатися освіта локальної гіперпігментації, яка самостійно нівелюється протягом півроку.
Микросклеротерапию, як варіант лікування телеангіектазії ретикулярних вен дрібного калібру, слід поєднувати з попередніми охолоджуючими обгортаннями для посилення ефекту. У більшості випадків для повної облітерації судини достатньо застосування двох-трьох сеансів.
При виборі того чи іншого варіанта склеротерапії слід враховувати, що дана маніпуляція відноситься до розряду косметологічних процедур і усуває тільки зовнішні прояви телеангіектазії. З плином часу телеангіектазії можуть утворюватися на інших ділянках тулуба, так як першопричина їх виникнення не усувається методом склеротерапії.
У ситуації, коли телеангіектазії локалізуються на обличчі, частіше всього застосовується більш сучасний метод видалення – лазерна коагуляція, яка передбачає введення в просвіт судини спеціального катетера, оснащеного джерелом лазерного випромінювання. При впливі лазера в просвіті судини відбувається утворення великої кількості бульбашок пари, які пошкоджують внутрішню оболонку судинної стінки, тим самим провокуючи заміщення просвіту судини сполучною тканиною. Телеангіектазії дрібного калібру зникають вже після першого сеансу лазерної коагуляції, в той час як більш великі розміри «судинних зірочок» потребують повторних процедурах.
Основними критеріями, якими керуються косметологи при виборі того або іншого методу усунення телеангіоектазій є максимальна ефективність і мінімальну згубний вплив на організм. Цим вимогам найбільше відповідає селективна лазерна коагуляція, яка все частіше стала застосовуватися в лікуванні телеангіоектазій. Основа методу полягає в поглинанні лазера шкірними клітинами і перетворенні світлової енергії в теплову, що супроводжується виборчим ураженням виключно уражених судин, в той час як здорові навколишні тканини залишаються інтактними. Завдяки такому вибірковому підходу мінімізується можливість утворення грубих сполучнотканинних внутрішньошкірних рубців, які мають місце при інших методах лікування. За допомогою селективної лазерної коагуляції вдається в 90% випадків усунути телеангіектазії будь-якої локалізації, а при генералізованій формі спостерігається значне зменшення їх в розмірі.
В якості профілактичних заходів, що дозволяють зменшити прояви вродженої телеангіектазії, слід розглядати модифікацію способу життя пацієнта, яка передбачає різке обмеження у вживанні спиртних напоїв, куріння, уникнення переохолодження організму, а також впливу прямих сонячних променів.
Телеангіектазії – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток телеангіектазії слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як судинний хірург і дерматолог.
Додати коментар