Дисфункція яєчників - симптоми, лікування, причини, ознаки

Дисфункція яєчників - симптоми, лікування, причини, ознаки
Дисфункція яєчників – це збій роботи функції яєчників, відповідальною за утворення гормонів гіпофіза, по причини виникнення вогнищ запалення або нестабільного стану в ендокринній системі. Гормональна дисфункція яєчників відрізняється рядом проявів станів патологічного характеру. Для неї властивий збій нормального циклу за двома типами: подовження (понад 40 днів) і вкорочення (менше 21 дня) в тандемі з кровотечами, відбуваються в середині циклу (ДМК). Кровотечі з матки, що не входять в період менструації, є візитною карткою даної патології.
Дисфункція яєчників репродуктивного періоду при неоднозначності циклу менструації, може виливатися в таке ускладнення як ановуляція (відсутність виступу яйцеклітини). Наслідки дисфункції яєчників призводять до виникнення надмірної дратівливості, нездужання, головного болю, депресії, нудоті, що приводить до блювоти, болю внизу живота, що виявляється за тиждень або навіть дві до початку періоду виділення меструальной крові.
У тандемі з дисфункцією яєчників можна зустріти такі жіночі захворювання, як ендометріоз або міоматозні вузли на матці, а також мастопатія . Таким попутникам більшою мірою схильні жінки, чий вік переступив через четвертий десяток. Причиною дисбалансу циклу менструацій може послужити наявність вагітності, тієї, що закріпилася поза матки або наявність пухлиноподібних утворень органів малого тазу. Ознаки дисфункції яєчників можуть періодично вщухати, але це явище носить короткочасний характер. Ігнорування проявів захворювання, призводить до серйозних ускладнень.

Причини дисфункції яєчників


Причин дисфункції яєчників налічується чимало. Адже по суті це збій, а точніше невиконання функцій, покладених на цей орган. А будь-який сумлінний працівник налагоджено функціонуючої системи, не ухиляється від обов'язків просто так. Факторами, що впливають на виникнення дисфункція яєчників репродуктивного віку, можуть бути утворення запальних вогнищ в органах статевої системи жінки. Яєчники, матка і маткові придатки (маткові труби) можуть обзавестися запальними процесами під назвами оофорит , ендометрит або аднексит, в залежності від локалізації. Винуватцями виникнення інфекційного запалення можуть бути обставини, не залежні від жінки, такі як застуда, занос патогенного організму через потоки крові або лімфи з інших органів, сильне переохолодження. Однак, нашкодити собі в даній ситуації може і господиня організму, не дотримуючись правил місцевої гігієни статевих органів або порушивши техніку зрошення піхви.
Гормональна дисфункція яєчників може виникати в у разі неправильної роботи ендокринної системи. Захворювання щитовидної залози, патологія кори надниркових залоз або цукровий діабет можуть супроводжувати жінку з самого народження, а можуть мати набутий характер. Наслідки дисфункції яєчників можуть призвести до ожиріння.
Різноманітні патології яєчників і матки, аж до онкологічних, можуть служити причиною збою в роботі даного органу. Рак тіла і шийки матки може проявлятися як кровотеча при дисфункції яєчників.
Виснаження нервової системи, емоційного перенапруження і фізичного характеру, а так само недотримання здорового сну і повноцінного відпочинку може призвести до перебоїв у роботі яєчників.
Передчасне переривання вагітності штучним або довільним способом, змушує гормональний фон різко змінитися. Така зміна в подальшому витікає в стійке порушення функцій яєчників, а надалі до безпліддя .
Якщо такий контрацептив, як внутрішньоматкова спіраль, встановлений неправильно, то крім раптової вагітності, жінка може зіткнутися з дисфункцією яєчників.
Зовнішні фактори, такі як перельоти, з одного клімату в інший, поразка променевим випромінювання і вплив шкідливих факторів можуть бути причетні до виникнення даної проблеми.

Симптоми і ознаки дисфункції яєчників


За роботу та регулювання яєчників відповідають троє хлопців, які проживають в гіпофізі, а точніше у його передній частці. Перший – це фолікулостимулюючий гормон. Його назва сказало сама за себе. Цей гормон відповідає за комплектування, ріст і дозрівання фолікулів у яєчниках. Другий – лютеїнізуючий гормон. Він відповідає не за що інше, як за циклічність. Завдяки йому жінка може розрахувати, коли їй не варто носити білі штани. Третій гормон називається пролактин. Це бравий солдат відповідає за красиве декольте і прибуття молока після пологів. З народженням дитинки, житель гіпофіза під ім'ям пролактин, розгортає вечірку в крові жінки. Його кількість колосально зростає, що призводить до появи харчування для немовляти. Поки вечірка триває, овуляція не відбувається. У цьому полягає фокус відсутності вагітності мам, які підтримують грудне вигодовування. Зрозуміло, що його підвищення до настання вагітності є патологією, та призводить до відсутності виходу яйцеклітини. Якщо троє наших хлопців, у правильному співвідношенні на певному етапі менструального циклу виконують свою роботу, то відбувається овуляція.
Виходячи з оповідання про трьох жителів гіпофіза, які працюють на благо яєчників, можна судити, що першою ознакою дисфункції яєчників є перебій у регулярності циклу менструацій. Якщо мешканці не гіпофіза справляються, то яйцеклітина не виходить на сцену в потрібний час. Відсутність виступу яйцеклітини веде за собою недостатність прогестерону, який називають «гормоном вагітності» і надлишок естрогенів.
Симптомом дисфункції яєчників, як було сказано вище, є збій циклу менструацій. Порушення відбуваються і в циклічності, і в якості менструації. Виділення носять рясний або, навпаки, убогий характер. Однак кровотеча при дисфункції яєчників можуть відбуватися в середині циклу, і не ставитися до менструацій.
Для ясності картини варто згадати, які параметри нормального циклу менструації. Його тривалість коливається від 21 до 35 днів включно, виділення із статевих шляхів, що тривають не менше 3-х і не більше 7 днів. Крововтрата невелика 50-100 мл за весь період кровотечі. Менструальна кров темно-червоного кольору, може мати дрібні слизеобразные згустки. Цей період проходить без змін в соматичному стан жінки. Вона не повинна відчувати біль, слабкість, нечіткість зору, запаморочення , втрату свідомості. Під час менструації, не можна забувати про правила місцевого інтимної гігієни. У нормі запаху бути не повинно. Прокладку потрібно міняти кожні 2-4 години. Тампони варто використовувати тільки в крайніх випадках, тому що вони травмуючу діють на шийку матки. Відхилення від параметрів, заданих матір'ю природою, служать сигналом для звернення до висококваліфікованому фахівцеві.
Так як відбуваються серйозні порушення в процесі підготовки і виходу яйцеклітини в світ, часто спостерігається обривання вагітності на ранніх строках. У великій кількості жінок з дисфункцією яєчників стикаються з відсутністю настання вагітності.
Больовий синдром, у період циклу менструації або за тиждень до нього, супроводжує жінок з дисфункцією. У середині циклу, дати передбачуваних гастролей яйцеклітини, жінка також може відчувати незначні болі внизу живота.
Одним з яскравих ознак збою оптимальної роботи яєчників є ациклічні маткові кровотечі. Вони відбуваються з підвищеною частотою – довжина перерви менше 20-22 днів, або зі зниженою частотою – довжина перерви більше 38-40 днів. Як правило, вони масивні до 100-150 мл крові і тривають не менше тижня.
Надмірна дратівливість, нездужання, головний біль і навіть депресія за тиждень – два до «червоних днів календаря», не є варіантом норми і служать причиною для візиту до лікаря.
Але звичайно самим насторожує і тривожним симптомом є відсутність менструації зовсім. Багато радіють такому збігу обставин і відкладають похід до лікаря, проте потрібно пам'ятати, що не все те, що зручно і правильно.

Дисфункція яєчників і вагітність


До задумом про вагітність при дисфункції яєчників потрібно підходити з усім розумом і кмітливістю. Знадобиться відновити циклічність, а іноді і сама наявність овуляцій. Лікування і підготовка проходить під пильним поглядом гінеколога-ендокринолога.
Для того, що б налагодити гастролирование яйцеклітини в організмі жінки, що бажає пізнати материнство, призначається курс прямих стимуляторів овуляції. Препарати відносяться до гормональних, їх доза розраховується індивідуально, її підвищують тільки за потребою і дуже акуратно. Запуск овуляції відбувається під контролем біохімічних показників крові та клінічних даних.
Використовуючи ультразвуковий метод діагностики, лікар спостерігає за швидкістю і перспективою комплектування і дозрівання фолікула. При досягненні ним розміру 1.8 см, бажаного ступеня зрілості, а також потовщення шару, що вистилає матку до 8-10 мм, роблять висновок, що все готово до запуску овуляції. У кількості 10000 МО внутрішньом'язово вводять хоріонічний гонадотропін людини, який випускає яйцеклітину на сцену.
«Вмовляння» яйцеклітини гормональною терапією проводяться протягом трьох циклів менструацій. У наступні три циклу використовують синтетичний препарат прогестерону – «гормону вагітності» з 16-25 днів. Контроль проводять при допомогою вимірювання базальної температури (повинно ставати жарко), і звичайно апаратом УЗД.
Дисфункція яєчників не є вироком для жінки. Нинішня гінекологія в 90% випадків вирішує проблему збою циклу менструації і налагоджує регулярність, а іноді і сама наявність овуляції. Вагітність настає і виношується, однак її ведення повинно проводитися з пристрастю з самих ранніх термінів. При необхідності з періодичним контролем гормонального фону.
Сучасній жінці, краще стежити за своїм гінекологічним статусом, щоб у подальшому не мати проблем з появою потомства. Профілактика та попередження гінекологічних захворювань є провідною метою сучасного співтовариства акушерів-гінекологів. Адже симптоматика дисфункції яєчників не приносить великих незручностей, і лікуванням цього захворювання не займаються.
Дисфункція яєчників не загрожує життю, але їй загрожує рак, який може бути пропущений, на тлі неоднозначних кров'янистих виділень. Так і в мастопатії або міомі матки мало приємних моментів. Відвідування свого лікаря кожні півроку, здача профілактичних аналізів, таких як мазок на ступінь чистоти з піхви і онкоцитологію з шийки матки, а так само загальні аналізи крові та сечі, допоможуть попередити розвиток захворювання.



Діагностика дисфункції яєчників


Вперше запідозрити збій нормальної роботи яєчників може лікар акушер-гінеколог на плановому (раз у півроку) огляд у жіночій консультації при зборі анамнезу. Або прийом може бути незапланованим, за ініціативою пацієнтки, так як вона знайшла у себе ознаки захворювання, які її турбують. Лікар – гінеколог, в межах жіночої консультації, повинен виключити наявність патології пов'язаної з хірургією, такий як наявність пухлин або позаматкової вагітності . Далі найбільш доцільним та правильним буде перенаправлення жінки на консультацію до гінеколога – ендокринолога.
При першій зустрічі, лікар детально попросить розповісти про скарги, які турбують хвору, а так само не варто дивуватися, що доктор захоче дізнатися і про інших захворюваннях, починаючи з дитинства. Потрібно буде розповісти про хірургічних втручаннях, якщо такі були і надати, при можливості, виписки з історій захворювання. Чесно розповісти про своє акушерсько – гінекологічному статусі: були вагітності, пологи або аборти. Також жінці перед походом до гінеколога варто зайнятися інтимної гігієни, так як її будуть оглядати на кріслі. З собою потрібно мати одноразову пелюшку.
Такий, на перший погляд допит, є дуже важливим і називається збором анамнезу захворювання. Набір отриманої інформації та гінекологічний огляд у дзеркалах, стане помічником у постановці попереднього діагнозу. Далі лікар складе план обстеження, для постановки більш точного – клінічного діагнозу.
Потрібно пам'ятати, що дана патологія має ендокринний характер, тому ультразвукове дослідження буде включати в себе не тільки огляд органів малого тазу, але і ретельне розгляд надниркових залоз і щитовидної залози. Потрібно розуміти, що УЗД не є стовідсотковим джерелом діагностики, і його результати потрібно оцінювати в сукупності з показниками інших обстежень. І тільки лікар гінеколог може в підсумку винести діагноз, але ніяк не лікар функціональної діагностики.
Також береться посів на ріст бактеріальної флори з піхви. Цей аналіз допомагає виключити фактор місцевого запального процесу. Отримані результати посіву досліджуються під високочутливим мікроскопом.
В лабораторії жінка здасть ПЛР – аналізи на безліч статевих інфекцій. Статевий партнер, якщо такий є, теж повинен буде здати аналізи на захворювання, які передаються за допомогою статевого контакту.
Одним з найбільш дорогих, але в той же самий час найбільш важливим є аналіз на вміст у крові та сечі жінки статевих гормонів. Це ті самі три жителя гіпофіза плюс прогестерон і естроген. Здача цих гормонів проходить в певний час циклу, так що складати їх самостійно не варто намагатися. Лікар ретельно роз'яснить в який саме день жіночого циклу і на утримання якого гормону потрібно буде здати аналізи.
Доктор захоче поглянути на знімок вашого головного мозку. Для виключення утворень у зоні гіпофіза, у план обстеження можуть потрапити більш серйозні методи дослідження. МРТ – дослідження засноване на вимірі відповіді ядер молекули водню на вплив на тканини електромагнітними хвилями підтримує сталість магнітному полі. Існує кілька методів МРТ, лікар акушер-гінеколог підкаже, який потрібно здати саме вам. Також може знадобитися пошарове дослідження зони гіпофіза в головному мозку за допомогою комп'ютерної томографії. У разі виявлення утворень гіпофіза, будуть призначені додаткові аналізи.
Електроенцефалографія головного мозку проводиться для виключення порушень прохідності електричних коливань за складної павутини нейронів. Процедура абсолютно безболісна, хоч і виглядає страхітливо. На шкіру голови кріпляться від 19 до 256 електродів за допомогою спеціального гелю. Час процедури залежить від обсягу дослідження.
На розсуд лікаря гінеколога робиться дослідження за допомогою спеціального мікроскопа – гістероскопа. Оглядаються стінки матки і забирається невеликий шматочок шийки матки для ретельного вивчення на клітинному рівні. Або застосовується вишкрібання двох зон: слизового покриття цервікального каналу і покриття всередині матки. Отриманий біологічний матеріал відправляється на гістологічне дослідження в лабораторію.
План обстеження підбирається безпосередньо для кожної пацієнтки індивідуально, і не обов'язково, що все перераховане вище буде призначено, при підтвердженні діагнозу дисфункції яєчників. Успіх діагностики, а головне коригування розлади функціонування яєчників, залежить від ступеня вираженості симптоматики у жінки. Своєчасне звернення уваги на збої циклу менструацій, звернення до лікаря і призначенням плану обстеження, а надалі лікування, є запорукою позитивного результату. При хронічному протіканні процесу для попередження серйозних ускладнень, рекомендовано в 2 рази частіше відвідувати гінеколога – ендокринолога, навіть якщо немає негативної динаміки у стані.

Лікування дисфункції яєчників


При остаточному виставлення клінічного діагнозу дисфункція яєчників лікар гінеколог-ендокринолог призначає план лікування. Завдання, які постають перед тандемом лікаря і пацієнта полягають у викоріненні причин даного патологічного стану, відновлення нормальної концентрації гормонів, що відповідають за регуляцію циклу менструації і овуляції, а так само запобігання невідкладних станів, таких як кровотечі. Лікування дисфункції яєчників проводиться в умовах стаціонару або удома, в залежності від ступеня тяжкості захворювання.
Лікування жінок з матковими кровотечами ділиться на 2 етапи. Перший полягає в проведення гемостатичної терапії під час втрати крові, а другий у прийнятті профілактичних заходів, що перешкоджають рецидиву кровотеч і відновленню нормального функціонування гормонів, що відповідають за регулярний цикл менструацій. Гемостатична терапія включає в себе ряд обов'язкових заходів. Перше, це лікувальний охоронний режим, обмеження рухової активності, постільний режим, нормализированная дієта. Друге – негормональні гемостатичні препарати. Введення утеротонічних розчинів таких як Окситоцин, починаючи з 5 ОД. від 2 до 4 разів на добу, що підвищує скоротність маткової мускулатури. Призначається вітамінотерапія (аскорбінова кислота, вітаміни групи В), для підняття загального статусу імунітету. Для підвищення активності міометрія вводять ко-карбоксилазу у дозі 50-100 мг всередину м'язи 1 р/день. Для поліпшення згортання крові використовують Метилергометрин, дозі 250-500 мг 2 або 3 рази в день. Також призначається комплекс рефлекс-фіто-фізіотерапії. Існує кілька методів рефлексотерапії, таких як голкотерапія або електропунктура. Фітотерапія полягає в призначенні готових кровоспинних збори трав, широко поширених в аптеках. Фізіотерапія включає в себе електричну стимуляцію шийки матки, електрофорез з іонами кальцію в комірцевої і ендоназальної зонах, електрофорез ендоназальної зони вітаміном групи В. Якщо комплекс даних заходів не дає ефекту, то переходять до третього пункту гемостатичної терапії – гормональної гемостатичної терапії.
Для призначення гормональної гемостатичної терапії існують свідчення і протипоказання, про них докладно розповість лікар. При відсутності протипоказань, препаратами загального вибору є контрацептиви комбінованого складу – эстрогенно і гестагеннно монофазные з низькою дозуванням. В перший день вводять від 1 до 3 таблеток кожні 3 години. Після зниження кровотечі, залишають лише підтримуючу дозу гормональних контрацептивів (по 1 таблетці на добу). Загальна тривалість курсу від 5 до 20 днів, залежно від динаміки. Курсова доза не повинна перевищувати 10 таблеток.
При рясних виділеннях кровянистого характеру використовується така схема. Призначається КОК, наприклад, Марвелон по 1 таблетці кожні 15-2 години під язик, починаючи від 3 до 6 таблеток за 24 години. Проводять динамічний контроль за станом, і при зменшенні виділень визначають кінцеву добову дозу. При мізерних виділеннях, по 1 таблетці максимум до 2 разів на день.
Гемостаз гестагенами препаратами може проводитися лише при виділеннях за типом кровомазания. Якщо ж виділення яскраві і їх кількість підвищена, то це є протипоказанням до застосування КОК, так як може призвести до посилення симптоматики і в наслідку – великої крововтрати. Зазвичай призначають Дюфастон по 10 мг в день протягом 10 днів.
Четвертий пункт – хірургічний гемостаз, який полягає в роздільному діагностичному вискоблюванні, про який говорилося вище. Проте проводять його тільки при великій, не яка зупиняється крововтраті з падінням показників гемоглобіну і гематокриту і відсутністю очікуваного позитивного ефекту від консервативних методів зупинки крововтрати. При великих крововтратах проводиться противоанемическая терапія. Її обсяг залежить від показників аналізів червоної крові та загальної кількості втраченої кількості циркулюючої в організмі крові жінки. Якщо легка ступінь анемії і гемоглобін не нижче 100 грам на літр і кількість еритроцитів не менше 3 млн. і більше, то жінка не потребує відновлення обсягу циркулюючої крові за коштами інфузійної терапії.
Для лікування анемії призначають препарати заліза, такі як Сорбифер, Ферлатум та інші по 1 таблетки 1 або 2 р/день. Якщо крововтрата досягає 700 мл, а показники гемоглобіну падають нижче 100 грам на літр, але не менше 70 грам на літр, гемотрансфузій не виробляють. Переливають лише препарати крові: криоплазму, з розрахунку 5 мл на 1 кг, альбумін 51020% у дозуванні 100 мл на день, а так само для відновлення об'єму циркулюючої крові в організмі переливають кристалоїдні і колоїдні розчини. При важких ступенях крововтрати, до препаратів крові додають гемотранфузию, проводиться еритроцитарної масою, эритровзвеси. Продовжують відновлення об'єму циркулюючої крові розчинами з засобів інфузійної терапії. Вона повинна розраховуватися індивідуально, для запобігання сильного розведення крові замінюють кров засобами.
Після купірування невідкладних станів, лікування дисфункції яєчників націлене на усунення причини її виникнення. За результатами аналізів, роблять висновок. При наявність вогнищ хронічних інфекцій, проводиться специфічне лікування, націлене на знищення патогенних організмів, які запустили цей процес. Якщо виявлено захворювання, що передаються при статевих контактах, то лікування проходять обидва партнера.
Для профілактики повторів кровотечі, призначаються препарати прогестерону, такі як Дюфастон або Утрожестан з 16 дня циклу до 25-го включно. По закінченні курсу, протягом тижня починається менструація, що прийнято вважати початком циклу. Надалі жінці підбираються КОКи для подальшої регуляції циклу менструації. Внутрішньоматкова спіраль при дисфункції яєчників встановлюватися не повинна.
Для стимуляції овуляції використовують препарати, що блокують естрогени. Наприклад, таблетки Кломіфен в дозуванні 50 мг 1 р/день з 5 дня циклу, протягом 5 днів. Після місяця лікування, при відсутності очікуваного ефекту, починають плавно підвищувати дозу до 150 мг/добу або подовжують курс до десяти днів. Після скасування Кломіфену запускають посилення секреції гормону, що відповідає за виділення ФСГ і ЛГ, відбувається їх активний викид, тим самим запускаючи зростання кількості фолікулів. Динаміку простежують за допомогою біохімії крові. У жінок з дисфункцією яєчників, вагітність варто більш ретельно спостерігати з ранніх термінів. При необхідності слід здати аналіз на гормональний статус.
Дисфункція яєчників, є одним з поширених захворювань у жінок різного віку. З приходом першої менструації, мами повинні пояснювати дівчаткам, як правильно порахувати цикл і яка менструація повинна бути в нормі. Ведення жіночого календаря, прислухання до неполадок в своєму організмі і профілактичні відвідування лікаря акушера-гінеколога є запорукою попередження виникнення чи ускладнення жіночих захворювань, що впливають на репродуктивну функцію.
З дисфункцією яєчників можна завагітніти і виносити здорове потомство. Нехай шлях до бажаної мети буде нелегким, але своєчасна діагностика і лікування, окупляться довгоочікуваними двома паралельними смужками на тесті, а в подальшому найгарнішою посмішкою власної дитини.
Додати коментар