Ендометрит хронічний і гострий - лікування, симптоми, ознаки ендометриту

Ендометрит хронічний і гострий - лікування, симптоми, ознаки ендометриту
Ендометрит – це запальні зміни в слизовому шарі матки після впливу септичній інфекції або інших патогенних мікроорганізмів. Запальний процес при ендометриті буває гострим, супроводжуючись яскравими симптомами, або здатний протікати в хронічній, малосимптомною формі. Розвиток хронічного ендометриту відбувається за несвоєчасного або неправильного лікування гострого запального процесу. Хронічне запалення клінічно проявляється виключно в періоди загострення.
Патогенна мікрофлора проникає в маткову порожнину з нижчерозташованими шийкового каналу та піхви. Також джерелом запалення в матці може стати низхідна інфекція, яка проникає в її порожнину з фаллопієвих труб.
Єдиною причиною розвитку ендометриту є проникнення в матку хвороботворних мікроорганізмів. Ендометрит розвивається при слабкому імунітеті, а у здорової жінки інфекція з ендометрію ліквідується з допомогою внутрішніх захисних механізмів, і запалення не виникає.
У здорових жінок матка надійно захищена від несприятливих впливів. Цервікальний канал відіграє роль захисного бар'єру між піхвою і маткової порожниною, а слизова матки постійно оновлюється, не дозволяючи проникла інфекції проникнути в глибокі шари і розмножитися. Якщо на поверхні слизової є ушкодження, її захисні властивості знижуються, і потрапила в матку інфекція починає успішно розвиватися. Тому гострий ендометрит часто виникає після пологів, абортів або хірургічних маніпуляцій у зоні ендометрію.
Клінічна картина запалення ендометрію визначається декількома факторами:
- Характером збудника. Гострий гнійний ендометрит з яскравими симптомами провокує специфічна інфекція ( гонорея ). Неспецифічне запалення може протікати з незначно вираженими симптомами.
- Ступінь поширення запалення. Маткова стінка утворена декількома шарами, вони тісно пов'язані між собою і не мають розділювальних захисних бар'єрів, тому інфекція порівняно легко проникає вглиб маткової стінки. Якщо в патологічний процес втягуються не тільки слизові оболонки, але і м'язовий шар, з'являються симптоми гострої важкої інфекції. Особливістю довгостроково існуючого інфекційного запалення в матці є можливість його переходу на фаллопієві труби висхідним шляхом. У такій ситуації клінічна картина ендометриту доповниться ознаками безпліддя.
- Форма захворювання. Гострий процес завжди виявляється клінічно, а симптоми хронічного ендометриту виражені слабо.
- Наявністю супутньої гінекологічної патології. Іноді ендометрит розвивається на тлі запальних змін піхви і шийки матки або поєднується із запальними процесами в придатках.
Серед ознак ендометриту завжди присутні болі, порушення менструального циклу і патологічні виділення , а їх характер, ступінь вираженості залежать від форми хвороби.
Діагностика і терапія гострого ендометриту, як правило, не викликає труднощів. Однак часом симптоми ендометриту не виражені яскраво, і жінки не приділяють їм належної уваги. Запальний процес триває довго і з часом стає хронічним.
Терапія ендометриту проводиться згідно з формою захворювання. Велике значення має чинник. На жаль, більшість запальних процесів в ендометрії діагностується несвоєчасно, так як жінки намагаються самостійно впоратися з хворобою і звертаються за допомогою пізно. Хронічне запалення ендометрія діагностувати і лікувати складніше.
Будь-яка схема лікування ендометриту передбачає антибактеріальну терапію. Необхідний антибіотик підбирається на підставі бактеріологічного ув'язнення.
Хронічний ендометрит нерідко супроводжується порушенням менструальної функції і безпліддям. Тому після етапу антибактеріальної терапії лікування спрямоване на усунення гормональної дисфункції та відновлення здатності до дітородіння у молодих жінок.

Причини ендометриту


Безпосередньою причиною ендометриту є інфекція, що проникла в порожнину матки. Висхідний шлях інфікування (з піхви в матку) є найбільш частим. У 80-90% випадків джерелом запалення ендометрія є аеробні та анаеробні умовно-патогенні мікроорганізми, що входять до складу нормальної мікрофлори статевих шляхів. Рідше причиною гострого гнійного ендометриту є збудники статевих інфекцій. Специфічний гнійний ендометрит можуть викликати гонококи і трихомонади.
Як правило, запалення викликається не одним мікроорганізмом, а мікробною асоціацією, до складу якої можуть входити стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, віруси, гриби та інші мікроорганізми.
Однак, опинившись на слизовій матки, інфекція не завжди провокує ендометрит. Подібні сценарій можливий лише за умови зниженого імунітету і наявності мають чинників. Такими є:
- Порушення цілісності слизового шару матки. Після діагностичних або лікувальних інструментальних маніпуляцій в порожнині матки на її внутрішньої поверхні залишаються пошкодження. Якщо в цей момент в матку потрапляє інфекція, вона легко проникає в слизовий шар через беззахисні пошкоджені ділянки і провокує розвиток ендометриту. Запалення в матці може початися після гістероскопії, аспіраційної біопсії, зондування і подібних маніпуляцій.
- Повне видалення внутрішнього слизового шару під час аборту, а також діагностичного вискоблювання. Внутрішня поверхня матки після цих маніпуляцій являє собою велику раневу поверхню з оголеними кровоносними судинами. Потрапили на неї хвороботворні мікроорганізми дуже швидко провокують гострий запальний процес.
- Введення внутрішньоматкової спіралі. Джерела інфекції можуть піднятися в маткову порожнину по ниткам спіралі, або їх здатні занести медпрацівники з погано обробленими інструментами.
- Некоректне дотримання санітарних норм при проведенні маніпуляцій в порожнині матки у пацієнток з поганим імунітетом.
В основі розвитку ендометриту можуть перебувати фізіологічні причини. Гострий ендометрит найчастіше діагностується після фізіологічних пологів і лідирує серед всіх гнійних післяпологових ускладнень. Також сприятливою ситуацією для розвитку запалення в матці є менструація. Після відторгнення ендометрію внутрішній шар матки аналогічний такому після аборту.
Ендометрит може розвиватися за типом вогнищевого запалення, коли інфекція не виходить за межі пошкоджених тканин. При поширеному процесі патологічні зміни охоплюють всю слизову матки.
Ізольоване запалення в поверхневому шарі матки існує недовго. Тісний зв'язок всіх верств маткової стінки і їх хороша васкуляризація сприяють проникненню інфекції глибше, в м'язовий шар.
Нечастою причиною ендометриту є низхідна інфекція, яка проникає в матку з вищерозташованих фаллопієвих труб, кишечника або апендикса.

Симптоми і ознаки ендометриту


Спочатку проникла в матку інфекція завжди провокує розвиток гострого запалення в поверхневому слизовому шарі. Якщо запальна реакція розвивається на відмежованому ділянці ендометрію, клінічні ознаки захворювання будуть виражені незначно. Пацієнтки в таких ситуаціях вдаються до самолікування, але їхні зусилля допомагають позбутися не від самого захворювання, а лише від його симптомів. Між тим, довгостроково протікає підгострий запальний процес в матці без правильного лікування з часом трансформується в хронічний ендометрит.
Інакше розвивається ситуація при великому інфекційно-запальному процесі в ендометрії. Захворювання починається гостро, через троє або четверо діб після інфікування. Гострий ендометрит після пологів також проявляється не пізніше четвертої доби.
Інфекція при порушенні механізмів захисту слизу вздовж цервікального каналу піднімається в матку, провокуючи ряд патологічних змін: розширення кровоносних судин, набряк слизового шару та його потовщення (гіперплазія), утворення на поверхні слизового шару гнійного нальоту з наступним некрозом і відторгненням. Залози, розташовані в слизовому шарі, здавлюються за рахунок наростаючого набряку і починають посилено виробляти запальний секрет, і у пацієнтки з'являються рясні вагінальні виділення.
Якщо в основі ендометриту знаходиться специфічна інфекція, виділення з матки стає гнійним. Внаслідок запального набряку слизовий шар стає рихлим і розволокнюючу, що підлягають верстви маткової стінки виявляються беззахисними перед розвивається інфекцією, вона легко проникає глибше до м'язового шару, стан пацієнтки стає важким.
При наявності хронічного запалення в ендометрії постійно відбуваються процеси пошкодження (період загострення) і загоєння (період ремісії) слизового шару. В результаті утворюються ділянки розростання сполучної тканини, які перешкоджають нормальному циклічного функціонування ендометрію. Механізми нормального розростання і відторгнення внутрішнього слизового шару порушуються, тому у пацієнток з хронічним ендометритом є порушення менструальної функції при правильній гормональної роботі яєчників.
Інфекція при ендометриті розвивається не у всіх пацієнток однаково, тому симптоми захворювання також можуть варіювати від невеликої кількості клінічних ознак до яскраво виражених симптомів гострого запалення. Однак існує ряд клінічних ознак ендометриту, які вказують на безперечне наявність запалення в матці, а ступінь їх вираженості характеризує тяжкість захворювання.
При ендометриті будь-якого походження у пацієнтки присутні:
- Гнійні або слизово-гнійні вагінальні виділення. При огляді можна побачити, що вони випливають з зовнішнього отвору шийкового каналу. Якщо в складі мікробної асоціації, що викликала запалення, є кишкова паличка, виділення мають неприємний, гнильний запах. Домішка крові у виділеннях вказує на процеси руйнування слизового покриву і його відторгнення.
Хронічний катаральний ендометрит відрізняється наявністю постійних каламутних водянистих виділень. Однак розвиток хронічного катарального запалення в матці відбувається нечасто, і виділяти катаральний ендометрит в класифікації форм хвороби недоцільно.
- Біль у тазовій області. Вираженість їх варіює від незначних тягнуть або ниючі до гострих і нестерпних. Іноді біль віддає у поперек, крижі, пахові області, пряму кишку.
- При гінекологічному огляді пальпація матки при ендометриті завжди болюча, а вираженість болю визначається характером запалення та ступінь його поширення. Коли запальний процес переходить на м'язовий шар, пальпація матки і параметральной області стає різко болючим.
Нерідко на прийомі у лікаря звучить запитання, наскільки часто зустрічаються ендометрит і вагітність з успішним результатом. У 10% пацієнток з хронічним ендометритом формується стійке безпліддя , а у кожної другої ендометрит і вагітність закінчуються її передчасним перериванням.
Ускладнення ендометриту пов'язані з поширенням інфекції за межі матки. При гострому ендометриті у пацієнток зі зниженими механізмами імунного захисту інфекція потрапляє в фаллопієві труби і яєчники. Іноді з-за вираженого запалення розвивається оклюзія (закупорка) цервікального каналу, і гнійне відокремлюване не може евакуюватися з маткової порожнини, відбувається формування піометра – матки, заповненої гноєм.
У пацієнток з хронічним запаленням в матці нерідко присутні постійні тазові болі, порушення менструальної функції . Структурні зміни внутрішнього шару при хронічному запаленні можуть призвести до неправильного «загоєнню» слизової, коли ендометрій проникає в підлягають шари і починає там циклічно функціонувати, тобто відбувається формування вогнищ ендометріозу.

Гострий ендометрит


Гострий ендометрит діагностується у 97% випадків гострих запальних процесів тазової області.
Гострий ендометрит формується після аборту, вискоблювання порожнини матки з лікувальною або діагностичною метою, а також після пологів. Якщо в клініці захворювання не присутній один із цих провокуючих моментів, говорити про ендометриті неправомірно, так як інфікування маткової порожнини можливо тільки у разі травматичного ушкодження слизової матки.
Через три або чотири дні після інфікування починає рости температура до субфебрильних або дуже високих (до 40°С) цифр, різко погіршується самопочуття, виникають виражені болі в нижній третині живота з іррадіацією в пряму кишку, крижі або пахові області. Якщо у запальному процесі бере участь міометрій, пацієнтка характеризує біль як розлиту, без чіткої локалізації.
Виражена лихоманка може супроводжуватися нудотою, блюванням, головними болями, слабкістю, тахікардією .
Виділення стають рясними, набувають серозно-гнійний характер. Пошкоджена інфекцією слизова матки не встигає відновлюватися (відновлюватися), тому виділення з матки тривалий час може бути сукровичным.
Запальні зміни в матці призводять до неправильного відторгнення патологічно зміненого ендометрію під час менструації, що призводить до гиперполименорее – тривалого і рясного кровотечі замість нормальної менструації.
Гостре специфічне запалення в матці, спровоковане гонококами, часто проявляється виключно у вигляді кров'янистих виділень, маскуючись під тривалу менструацію або міжменструальні кровотечі.
Патологічні піхвові виділення супроводжують велику кількість гінекологічних недуг, тому дана ознака не може вказати на наявність ендометриту без супутніх специфічних симптомів запалення – лихоманки, болю, поганого самопочуття.
Іноді гострий ендометрит після штучного переривання вагітності пов'язаний з неповною евакуацією вмісту матки. Матка при наявності в нею залишків плідного яйця, його оболонок або кров'яних згустків не може правильно скоротитися, тому у пацієнтки починається рясне кровотеча темними згустками.
Гостра стадія запалення в матці триває не більше десяти днів, при адекватної терапії процес припиняється, рідше може трансформуватися в підгострий або хронічне запалення.
При перших тривожних симптомів неблагополуччя в тазової області необхідні своєчасна діагностика та адекватна терапія. На жаль, нерідко пацієнтки співвідносять свій стан з пережитими гінекологічними маніпуляціями або пологами і помилково покладаються на те, що воно є тимчасовим і може пройти після нескладних самостійних лікувальних заходів.
Чим довше гостре інфекційне запалення в матці залишається без належної уваги, тим вище ризик ускладнень. Запальний процес може поширитися на навколишні структури – придатки матки (розвивається сальпінгоофорит ), тазову очеревину (пельвіоперитоніт) або навколишнє матку клітковину (параметрит).

Хронічний ендометрит


У хронічного ендометриту не є характерних клінічних ознак. Як правило, захворювання має симптоми, аналогічні гострого запалення, але виражені значно слабше.
При правильно зібраному анамнезі завжди можна виявити передує епізод гострого запалення матки, яке пройшло без адекватної терапії або не було проліковано правильно.
Зазвичай пацієнток з хронічним ендометритом звертають увагу на часте невмотивоване підвищення температури, що не перевищує субфебрильних значень, міжменструальні маткові кровотечі. Менструації з-за зниження скорочувальної здатності матки і підвищеної проникності маткових судин можуть стати більш тривалими, а також супроводжуватися великою крововтратою і болями.
Зміна секреторної функції виражається в збільшенні кількості піхвових виділень, нерідко вони набувають серозно-гнійний характер.
Постійним симптомом хронічного ендометриту є ниючі болі в нижній половині живота. Вони носять постійний характер і не відрізняються великою інтенсивністю поза загострення ендометриту. Наявність запального процесу за межами матки може стати джерелом дискомфорту або болю під час сексуальної близькості.
Незначні симптоми хронічного ендометриту можуть доповнюватися ознаками запалення фаллопієвих труб, гіпофункцією яєчників , розладом репродуктивної функції. Безпліддя при хронічному ендометриті частіше має вторинний характер. При правильній гормональної функції яєчників змінена інфекцією слизова матки не здатна утримати запліднену яйцеклітину. У разі настання вагітності вона може передчасно перерватися через порушення скорочувальної функції матки.
При зниженні місцевого імунітету стікають з матки патологічні виділення можуть підтримувати постійне запалення слизових піхви.
Поставити правильний діагноз хронічного ендометриту досить складно, так як захворювання не має характерних симптомів і схоже на багато гінекологічні недуги. Істотну допомогу у діагностичному пошуку надають інструментальні методи дослідження.

Післяродовий ендометрит


Передумовами для розвитку гострого ендометриту після пологів є:
- наявність великої раневої поверхні в маткової порожнини на місці відторгнення плаценти;
- скупчення великої кількості крові в маткової порожнини, яка служить улюбленою середовищем існування хвороботворних мікробів;
- наявність фізіологічного зниження імунітету під час вагітності;



- притаманні вагітним дисбіотичні процеси в піхвової середовищі, дозволяють розвиватися умовно-патогенної мікрофлори;
- порушення здатності матки скоротитися після пологів з-за відмови породіллі від грудного годування або затримки частин плаценти з-за її неповного відторгнення;
- травми родових шляхів під час природних пологів або маткової порожнини під час оперативного розродження (кесаревого розтину).
Серед причин післяпологового ендометриту переважає висхідна інфекція, її джерелом є піхва і шийка матки.
Гострий ендометрит після пологів починається на третій чи четвертий день післяпологового періоду . До найбільш достовірним факторів ризику розвитку хвороби відносяться:
- розродження шляхом кесаревого розтину;
- тривалі пологи і безводний період, що перевищує 12 годин;
- наявність захворювань імунної системи;
- хронічні запальні процеси в області зовнішніх геніталій.
Клінічна картина післяпологового ендометриту не відрізняється від такої в інших жінок. Найчастіше у пацієнтки значно піднімається температура, з'являються інтенсивні болі в проекції матки, погіршується самопочуття. Хвора відчуває нездужання, головні і м'язові болі, прискорене серцебиття.
Матка при ендометриті скорочується погано, тому болюча при пальпації. Її величина з-за поганого скорочення залишається більше норми. При огляді на шийці і промежинних розривах (якщо такі були в пологах) візуалізуються гнійні нальоти.
Післяпологові виділення (лохи) також змінюються, їх бурий колір і неприємний гнильний запах в перші дні після пологів вказують на процеси розкладання в маткової порожнини. Через тиждень лохи стають гнійними.
Як правило, через тиждень симптоми лихоманки стихають і запалення проявляє себе тільки гнійними виділеннями. Якщо висока температура продовжує триматися більше семи днів, ендометрит більше не вважається локалізованим і відноситься до числа ускладнень запального процесу.
Особливою формою запалення в матці є так званий «ендометрит в пологах». Його ознаки з'являються після передчасного вилиття навколоплідних вод. З'являються висока температура і гнійні виділення в день майбутніх пологів. Нерідко всі патологічні прояви самостійно проходять по закінченні пологів, а типовий післяродовий ендометрит не розвивається.
Терапія післяпологового ендометриту завжди здійснюється в стаціонарних умовах, а схема лікування ендометриту після пологів не відрізняється від такої в інших жінок.
Якщо ендометрит після пологів вдається купірувати в перші два або три дні після початку лікування, застосовується терапія вважається ефективною.

Діагностика ендометриту


Діагностика гострого ендометриту починається з докладної бесіди з пацієнткою. Як правило, вдається встановити чіткий зв'язок появи симптомів гострого запалення після недавнього аборту, внутрішньоматкових маніпуляцій або пологів.
При гінекологічному огляді виявляється незначне збільшення розмірів матки, її помірна болісність і наявність у піхві гнійних або серозно-гнійних виділень іноді з домішкою крові. Якщо гострий ендометрит з'явився на тлі неповного аборту (залишки плодового яйця в матці), зовнішній матковий зів виглядає відкритим, а в разі пізнього самовільного викидня він вільно пропускає палець.
Лабораторна діагностика включає:
- Аналіз крові. Виявляються типові ознаки гострого запалення в організмі: збільшення кількості лейкоцитів, зсув лейкоформули вліво, підвищення ШОЕ.
- Дослідження вмісту піхви і цервікального каналу. В мазках присутня велика кількість лейкоцитів, що вказує на сильне місцеве запалення. При специфічному процесі можуть бути виявлені гонококи або трихомонади.
- Бактеріологічне дослідження складу піхвової мікрофлори та вмісту цервікального каналу. Є дуже важливим етапом діагностики, так як дозволяє ідентифікувати збудників інфекції та визначити антибіотики для їх усунення.
- Уточнення джерела інфекції за допомогою ПЛР.
Додаткові методи дослідження можуть бути призначені у разі наявності супутніх симптомів.
Інструментальні методи обстеження частіше обмежуються проведенням ультразвукового сканування тазової порожнини. Воно дозволяє визначити величину матки та стан ендометрія, присутність в її порожнині згустків крові, частин плаценти або плідного яйця, а також виявляє наявність запальної патології придатків матки.
Іноді для більш достовірної діагностики вдаються до діагностичної лапароскопії ендометрію.
Діагноз хронічного ендометриту нерідко викликає труднощі, оскільки його симптоми не мають яскравого виразу і схожі на безліч гінекологічних захворювань.
При наявності хронічного ендометриту в анамнезі пацієнток є вказівки на перенесені неодноразові внутрішньоматкові втручання, епізод гострого ендометриту, мимовільні викидні або безпліддя, а також тривале використання внутрішньоматкової контрацепції.
При гінекологічному дослідженні вдається виявити незначне збільшення розмірів матки, при пальпації вона здається більш щільною.
Бактеріологічне дослідження виділень піхви і шийкового каналу при хронічному ендометриті виявляє постійну присутність уповільненого запалення. Показовим буде постійне высевание однієї і тієї ж флори.
Найбільш достовірним методом діагностики хронічного ендометриту є гістероскопія. Вона дозволяє безпосередньо візуально оцінити стан слизової порожнини матки і одночасно провести лікувальні маніпуляції або взяти матеріал для біопсії.
Гістероскопічна картина хронічного ендометриту має специфічні ознаки:
- гіперемована (яскраво-червона слизова матки;
- стінка матки пухка і в'яла, легко ранима, при будь-якому дотику кровоточить;
- є ділянки дрібних крововиливів на поверхні слизової;
- маткова порожнина розширена, містить згустки крові і наліт фібрину.
Останню крапку в діагностиці хронічного ендометриту може поставити тільки гістологічне дослідження шматочка ендометрію, взятого під час гістероскопії (біопсія).

Лікування гострого ендометриту


До лікування гострого ендометриту потрібно розпочати як можна раніше. Якщо захворювання діагностовано вчасно, з допомогою нескладних методів терапії воно ліквідується повністю.
На жаль, абсолютна число хворих звертається за допомогою несвоєчасно, це ускладнює процес одужання і робить лікування більш тривалим.
Терапія вираженого гострого запального процесу в матці обов'язково проводиться у стаціонарі. Пацієнтці необхідний постільний режим на весь гострий період, правильне харчування, що виключає надмірне навантаження на травну систему та постійне спостереження медичного персоналу за тим, як протікає хвороба, і наскільки ефективно проведене лікування. Періодично струм, при прикладанні холод на низ живота допомагає зменшити біль і знизити ризик вираженої кровотечі.
Будь-яка схема лікування ендометриту у гострій стадії повинна відповідати основним вимогам:
- ліквідація всіх потенційних збудників хвороби;
- попередження подальшого розповсюдження інфекції і появи гнійних ускладнень;
- запобігання трансформації гострого запалення в хронічний процес;
- відновлення належної менструальної функції, а в разі необхідності – і репродуктивної.
В лікуванні гострого ендометриту завжди використовується антибактеріальна терапія. Її потрібно починати якомога раніше, тому антибіотики при ендометриті в гострій фазі призначають, не чекаючи укладення бактеріологічного ув'язнення. Використовуються антибіотики широкого спектру, які впливають на максимальну кількість передбачуваних збудників. Після отримання відповіді з бактеріологічної лабораторії вибраний антибіотик або залишають у схемі лікування, або доповнюють іншим. Враховуючи полимикробную етіологію гострого ендометриту, вдаються до комбінованого методу з призначенням антибіотиків з різних груп.
Щоб антибіотики при ендометриті подіяли на інфекцію швидше, частіше вибирається внутрішньовенний спосіб їх введення. Можливо паралельне внутрішньом'язове введення антибіотика з іншої групи. Частіше інших призначаються цефалоспорини або аміноглікозиди у поєднанні з Метрагилом і додаткове внутрішньом'язове застосування Гентаміцину. Обрана схема лікування ендометриту повинна відповідати характеру збудника.
Якщо гострий ендометрит виник на тлі затримки частин плодового яйця після аборту або плаценти після пологів, на тлі внутрішньовенного введення антибіотиків проводиться вишкрібання маткової порожнини.
Інтенсивна антибактеріальна терапія триває не більше десяти днів. Після стихання симптомів гострої інфекції через дві доби пацієнтка починає приймати таблетовані препарати.
Паралельно з базовою антибактеріальною терапією застосовуються симптоматичні засоби, спрямовані на усунення болю, відновлення імунітету та профілактику алергічних реакцій. Використання великих доз антибіотиків вимагає профілактики дисбактеріозу, тому призначаються протигрибкові препарати (Флуконазол і подібні). Також призначаються скорочують матку засоби, вітаміни і ферменти.
Можливе використання місцевого лікування у вигляді свічок, мазей або тампонів з лікарським засобом. Вагінальні свічки при ендометриті містять знеболюючі (Беладона), антибактеріальні (Хлоргексидин), жарознижуючі та протизапальні (Індометацин) компоненти. Профілактика кандидозного запалення в піхві також може здійснюватися за допомогою засобів місцевої терапії. Вибираються свічки при ендометриті з антимикотическим дією або використовуються аналогічні мазі і креми.
Після стихання симптомів гострого періоду і відновлення нормального самопочуття пацієнтки застосовується фізіотерапія. Вона спрямована на поліпшення кровотоку в матці, елімінації скупчення гною або запальної рідини, профілактику утворення спайок. Право вибору фізіотерапевтичного методу належить лікареві.

Лікування хронічного ендометриту


Терапія хронічного ендометриту не має конкретних схем, вона складається з комплексу лікувальних заходів, спрямованих на ліквідацію наявного уповільненого запалення, відновлення правильної функції ендометрію та усунення супутніх ускладнень.
Антибактеріальна терапія, за аналогією з лікуванням гострого запалення, застосовується після бактеріологічного дослідження. Інфекція при хронічному ендометриті проникає в підлеглі структури, тому більш ефективним способом лікування є введення антибіотиків безпосередньо в слизовий шар.
Симптоматична терапія допомагає поліпшити кровопостачання в тазовій порожнині, прискорити загоєння пошкодженої ендометрію і підвищити імунітет.
При наявності тривалого уповільненого запалення в матці на тлі неправильного загоєння ендометрію формуються спайки. Як правило, їх виявляють на етапі діагностичної гістероскопії і розтинають.
Також для лікування хронічного ендометриту успішно застосовуються фізіопроцедури. Використовуються лікарський электорофорез, УВЧ – терапія, імпульсні ультразвукові хвилі і багато інші методи. Ефективні лікувальні грязі, радонові ванни, озокерит, парафін.
Обсяг терапевтичних заходів при хронічному ендометриті завжди залежить від характеру порушень менструальної та генеративної функцій. Відновлення нормального двофазного циклу є показником ефективності проведеної гормональної корекції. Комбіновані гормональні препарати в циклічному ритмі допомагають усунути гормональну дисфункцію.
Як правило, безпліддя при хронічному ендометриті буває пов'язане з патологічними змінами в фаллопієвих трубах. Якщо інфекція під час гострого запалення в матці змогла піднятися вище, вона провокує запалення труб матки, приводячи до їх деформації і закупорці. Після відповідного лікування прохідність труб відновлюється, і пацієнтка має можливість завагітніти.
Додати коментар