Кіста молочної залози: лікування, симптоми, причини, що робити

Кіста молочної залози: лікування, симптоми, причини, що робити
Кіста молочної залози – це поодинокі чи множинні порожнини з капсулою і рідким вмістом у молочних залозах, що мають доброякісну природу. Кісти молочних залоз зустрічаються серед пацієнток будь-якого віку. Це утворення з добре вираженою фіброзною капсулою, заповнені прозорою незапального рідиною, частіше мають округлу форму і невеликі розміри (не більше 5 см). Більшість кіст молочної залози виглядають однаково і відрізняються тільки величиною. Іноді у жінок може з'явитися атипова кіста молочної залози з виступаючими в порожнину розростаннями.
Мабуть, навряд чи знайдуться дві жінки з однаковими молочними залозами. У кожній вони мають індивідуальні зовнішні ознаки, але їх внутрішня будова у всіх ідентично.
Грудна залоза утворена переважно залозистою тканиною, яка рівномірно розподіляється під шкірою в оточенні жирової клітковини. Крізь товщу кожної молочної залози тягнуться тяжі сполучної тканини, що розділяють її на кілька (близько 20) великих часток. Кожна велика частка розгалужується на дрібніші часточки. В часточках знаходяться дрібні залізячки (альвеоли), в них відбувається утворення молока. Вивідні протоки альвеол виходять на поверхню соска. Тканина молочних залоз рясно забезпечена кровоносними і лімфатичними судинами.
Кіста молочної залози формується в результаті розширення її протоки. У утворилася порожнини відбувається накопичення залозистого секрету, він закупорює протока й інкапсулюється.
Іноді в молочних залозах знаходять жирові кісти. Вони не пов'язані з секреторною функцією залозистої тканини, а формуються внаслідок закупорки сальної залози.
Більшість кіст молочної залози є однокамерними, тобто в них є одна порожнина з рідиною. Якщо всередині кісти утворюються перегородки, формується солітарна кіста молочної залози з кількома рідинними порожнинами.
Причини розвитку кіст у молочних залозах вивчені недостатньо. Достовірним умовою їх розвитку вважається гормональний дисбаланс.
Кісти невеликого розміру зазвичай не викликають суб'єктивних відчуттів і можуть бути виявлені випадково. Перед менструацією, коли молочні залози набрякають і здавлюють велику кісту, може з'явитися відчуття дискомфорту або легкої хворобливості.
Невеликі розміри кісти молочної залози не дозволяють виявити її під час загального огляду і пальпації. Середні і великі кісти, як правило, спочатку виявляють самі жінки. Істотно ускладнюють первинну діагностику нечасто зустрічаються великі розміри кісти молочної залози і її неправильна форма, так як подібні утворення важко диференціювати.
Наявність кісти молочної залози підтверджується за допомогою двох простих і доступних досліджень: ультразвукового сканування та мамографічного дослідження. Після уточнення локалізації кісти проводиться аспіраційна біопсія її вмісту, який відправляється на цитологічне дослідження.
Будь-яка атипова кіста молочної залози вимагає додаткових діагностичних заходів. Обов'язково проводиться аспіраційна біопсія, а отриманий матеріал вивчається в гістологічної лабораторії.
Існує помилкова думка, що кіста молочної залози без належного лікування «сама розсмокчеться». Справді, в дуже рідкісних випадках кіста самостійно розкривається і зникає. Однак здатність кісти продовжувати накопичувати залозистий секрет і збільшуватися може призвести до того, що замість простих лікувальних заходів з маленьким полостным освітою, доктор доведеться видаляти велику ускладнену кісту. Крім того, без відповідної корекції гормональних порушень будь-яка кіста може повернутися, або супроводжуватися появою нових.
Дрібні кісти, як правило, лікуються консервативно. При кістах, розмірами більш 15мм, доцільно їх видаляти. Проводиться тонкоголкова пункція кісти молочної залози і евакуація вмісту.
Всупереч поширеній серед пацієнток думку, кіста молочної залози здоров'ю або життю не загрожує, видалення кісти молочної залози не змінює її функції. Проблеми з'являються в разі великих розмірів кіст, і якщо кіста запалюється або нагноюється.
Термін протоковая кіста молочної залози використовується рідше її іншої назви – внутрішньопротокова папілома. Зовні протоковая кіста нагадує порожнину з густим бурим або кров'яним вмістом, заповнену сосочковими розростаннями. Її виділяють як самостійну нозологічну одиницю і вважають несприятливу у плані розвитку онкологічного процесу. І, хоча небезпечне переродження протоковою кісти трапляється вкрай рідко, її обов'язково видаляють хірургічно.

Причини кісти молочної залози


Найчастіше кісти молочних залоз виявляються у жінок старше тридцяти років. В силу багатьох причин молочні протоки починають нерівномірно розширюватися, в місцях їх розширення накопичується і застоюється залозистий секрет. За консистенції він може бути рідким або густим і тягучим. З часом відтік вмісту протоки припиняється, і в ньому формується порожнина з рідинним вмістом. Якщо кіста сформувалася в кінцевому відділі молочного протоки, вона з часом може від нього відокремитися і існувати автономно.
Чим «старше» кіста, тим товщі її капсула. Вміст кісти молочної залози може мати різний колір: бурий, жовтий, темно-зелений. У кістозної порожнини можуть зустрічатися щільні включення, якщо кіста існує досить довго, вони можуть трансформуватися в шматочки вапна. Внутрішня поверхня капсули кісти зазвичай гладка, виняток становить атипова кіста молочної залози з наличиями горбків на внутрішній поверхні.
Механізм утворення кісти молочної залози вивчено набагато краще, ніж її причини. Єдино достовірної причиною утворення кіст, в тканинах молочної залози вважається гормональна дисфункція. Можна сказати, що будь-який стан, що супроводжується порушенням нормального співвідношення статевих стероїдів, збільшує ризик розвитку кісти молочної залози.
Сприяючими до утворення кіст ситуаціями є:
- Фіброзно-кістозна мастопатія . Кісти в молочних залозах виявляються у кожної третьої пацієнтки з мастопатією, що розвивається на тлі надлишку естрогенів.
- Відсутність пологів і грудного вигодовування.
- Тривалий (більше п'яти років) безконтрольний прийом засобів гормональної контрацепції. Якщо препарат обраний правильно на підставі вивчення особливостей гормональної функції пацієнтки, він не є джерелом утворення кіст у молочній залозі. Ризик їх виникнення збільшується в ситуаціях, коли пацієнтки самостійно вибирають контрацептив і приймають його тривало без необхідних перерв.
- Ендокринні розлади. Гормональна функція яєчників знаходиться в тісній взаємодії з роботою всіх ендокринних залоз організму. Дисфункція щитовидної залози, цукровий діабет та інші ендокринні патології впливають на нормальне співвідношення статевих стероїдів і можуть призвести до формування кіст в молочних залозах.
- Стресові ситуації. При надмірному психоемоційному напруженні змінюється стійкість гормонального балансу та обмін речовин в організмі.
- Надмірна вага. Жирова тканина є додатковим джерелом естрогенів. При збільшенні ваги їх кількість в організмі може зрости.
- Гінекологічні недуги, що супроводжуються гормональними розладами.
Жодна з відомих причин і жоден з факторів ризику не можуть вважатися абсолютно достовірними, адже їх наявність не завжди провокує освіта кісти в тканинах молочної залози.

Симптоми кісти молочної залози


Наявність клінічних ознак кісти молочної залози, їх вираженість залежать від розмірів освіти. Дрібні кісти (а іноді їх розмір не перевищує 3 мм) у відсутності зростання можуть безсимптомно бути присутнім в молочній залозі роками і виявитися випадково. Середні і великі (до 5 см і більше) кісти можуть викликати почуття дискомфорту і легкої хворобливості, особливо напередодні чергової менструації на тлі затримки рідини в тканинах молочних залоз. Іноді кісту можуть супроводжувати періодичні виділення з соска, це пов'язано з виходом вмісту кісти в молочний проток залози, воно має рідку або густу консистенцію, жовтий, зеленуватий або майже прозорий вигляд. Подібне виділення з грудей може супроводжувати і інші захворювання, частіше – мастопатію, тому симптом не є значущим.
Кісти великого розміру нерідко видно при зовнішньому огляді, коли на поверхні грудей візуалізується піднесення або «шишка».
Помічено, що кіста правої молочної залози зустрічається рідше, ніж кіста лівої молочної залози у молодих пацієнток.
Кісти молочних залоз нерідко супроводжують мастопатію, а саме її фіброзно-кістозну форму, тому у пацієнтки з кістою часто присутні симптоми мастопатії, яка і є справжнім винуватцем появи болю в одній або обох молочних залозах, а не власне кіста. Характер болів дуже різноманітний і варіює від легкого дискомфорту до сильних больових відчуттів. Крім болю при мастопатії в молочній залозі пальпуються хворобливі ділянки ущільнення різної величини, форми і щільності, які ускладнюють первинну діагностику кісти.
Обидві молочні залози мають майже симетричне будову, тому кіста правої молочної залози і кіста лівої молочної залози не відрізняються за клінічними ознаками та будовою.
Під час самостійного обстеження молочних залоз жінки нерідко самі можуть виявити кісту середнього або великого розміру. Вона пальпується як округле, гладке освіта м'яко-еластичної консистенції. Однак точну природу будь-якого виявленого при промацуванні освіти без додаткових методів обстеження визначити неможливо.



Наявність кісти в молочній залозі в більшості випадків підтверджують два провідних діагностичних методу:
- Метод ультразвукового сканування молочних залоз. Проводиться в першу фазу циклу у молодих жінок (до 40 років), які мають щільну структуру молочних залоз. Дозволяє виявити дуже малі (менше 5 мм), кісти і визначити їх внутрішню структуру, а також здатна диференціювати порожнинне утворення від пухлиноподібного. Кіста при обстеженні виглядає як округле, чітко відмежоване освіта з рідким вмістом, має добре виражену капсулу, а солітарна кіста молочної залози схожа на розділену перегородками порожнину. Оглядаються всі сегменти молочної залози, оцінюється стан і розміри її проток, скануються навколишні залозу лімфатичні вузли.
- Рентгенографічне дослідження (мамографія). Показано жінкам, які подолали сорокарічний рубіж. Є доступним і інформативним методом, може виявити навіть глибоко розташовані в молочній залозі патологічні утворення. Дозволяє зробити знімки проблемної ділянки залози в кількох проекціях з збільшенням.
У складних клінічних ситуаціях можливе проведення МРТ.
Після того, як за допомогою УЗД або мамографії виявлена кіста, необхідно встановити, що вона заповнена. Так як в грудях деякі злоякісні утворення маскуються під нешкідливу кісту, слід визначити її доброякісність, тобто показати, з яких клітин вона складається. Для цього здійснюється пункція (проколювання) кісти за допомогою тонкої голки з подальшою евакуацією вмісту. Одержаний матеріал відправляють на дослідження.
Оскільки кіста молочної залози розглядається як горомнозависимого процесу, всім пацієнткам показано лабораторне дослідження стану гормональної функції. Якщо несприятливий фон для формування кіст не ліквідувати в процесі терапії, кіста може рецидивувати, або утворитися в іншому місці.
Кісти молочних залоз здатні запалюватися, інфікуватися і нагноюватися. У подібних ситуаціях у пацієнток з'являються ознаки гострого інфекційного запалення.
Великі, і навіть гігантські кісти порушують структуру молочних залоз. Крім видимої деформації молочної залози відзначаються болі через здавлення навколишніх залозу тканин.

Лікування кісти молочної залози


Коли діагноз кіста молочної залози стає остаточним, вирішується питання про метод її усунення.
Дрібні неускладнені кісти, що не перевищують розмір 15 мм, потребують консервативного лікування і спостереження. Іноді для повної ліквідації навіть декількох кіст молочної залози досить скорегувати роботу ендокринної системи і відновити належну гормональну функцію.
Гормональне лікування при кістах грудей проводиться у відповідність з характером гормональної дисфункції. Мета лікування – нормальний двофазний цикл.
Всім пацієнткам рекомендується раціональна дієта з мінімальною кількістю тваринних жирів і великим вмістом рослинної клітковини. Ніяких спеціальних дієт для схуднення» не потрібно, достатньо трохи скорегувати раціон харчування.
Правильне фізичне навантаження сприяє відновленню загального тонусу організму, прискорює обмін речовин і підвищує настрій. Для того, щоб відновити нормальну фізичну активність досить більше ходити пішки, займатися роботою по будинку або гуляти в парку.
Молочна залоза дуже чутлива до стресів. Психоемоційні перевантаження провокують формування багатьох патологій у молочній залозі, в тому числі кіст. У комплекс лікувальних заходів завжди включається седативна терапія.
Тонкоголкова пункція кісти молочної залози (проколювання її порожнини) проводиться при їх середніх та великих розмірах у разі збільшення розмірів і наявності дискомфорту. Після проколу капсули кісти її вміст відкачують за допомогою шприца. Стінки порожньої кісти спадають і вона зникає. Однак, якщо на місці кісти залишається невелика кількість рідини, вона може повернутися. Щоб запобігти подібний сценарій, після евакуації вмісту кісти проводиться склеротерапія – введення в кістозну порожнину речовини, що викликає щільне склеювання її стінок.
Якщо в кісті виявлені патологічні розростання або атипові клітини, показано видалення кісти молочної залози незалежно від її розміру. Багатокамерні, множинні кісти також підлягають хірургічному лікуванню.
Після ліквідації кісти молочної залози пацієнтці потрібно динамічне спостереження та регулярне обстеження.

Кісти молочних залоз операція


Видалення кісти молочної залози проводиться шляхом секторальної резекції. Під час операції видаляється не тільки кіста, але і вирізають ділянку навколишнього її тканини (сектор). По суті, видаляється невелика частина молочної залози з розташованої в ній кістою. Щоб грубі післяопераційні рубці не деформували груди і не порушили її естетики, рана ушивається косметичними швами.
На кілька днів після видалення кісти в післяопераційній рані залишають дренаж – спеціальна трубочка, за якою з рани стікає рідина. Дренаж не дозволяє рідині накопичуватися всередині ранової порожнини і викликати ускладнення.
Коли пацієнтка ще знаходиться на операційному столі, вилучені шляхом резекції тканини відправляються на термінове гістологічне дослідження. Через півгодини, коли відповідь із лабораторії отримано, вирішується подальший результат операції. Якщо в матеріалі не виявляються «погані» клітини, обсяг проведеного оперативного втручання вважається достатнім, і рана ушивається. При негативному сценарії виробляють одностороннє видалення молочної залози і придлежащих пахвових лімфатичних вузлів.
Резекція молочної залози не відноситься до складних операцій. Як правило, вона проходить без негативних наслідків. Але, як будь-яке хірургічне втручання, вони може супроводжуватися ускладненнями.
Після операції може відбутися інфікування рани з подальшим нагноєнням. Подібне відбувається нечасто, так як пацієнтці призначається курс антибіотиків. Рану доводиться розкривати, очищати порожнину від гною і обробляти антибіотиками.
Якщо під час операції некоректно зупинилося кровотеча, у ранової порожнини може скупчитися кров, і утворитися гематома. Її обов'язково розкривають.

Кісти молочних залоз – що робити?


Страх перед будь-якими утвореннями в молочних залозах пов'язаний з думками про те, що вони можуть виявитися злоякісними процесами. Між тим, в сучасному світі рак давно не завжди є смертельним вироком, а може бути виявлений на ранніх стадіях і видалений, залишаючи жінку здоровим на довгі роки.
Кіста молочної залози не відноситься до хвороб, яких слід побоюватися. Вона практично ніколи не трансформується в рак. Невеликі кісти добре піддаються нескладному консервативному лікуванню.
Думка про те, що при кістах допомагає тільки операція або тільки гормональна терапія, невірно. В лікувальних схемах нерідко лідирують препарати на рослинній основі або гомеопатичні засоби. Дуже популярні також містять йодисті сполуки (Мамоклам) або витяжки з хрестоцвітих (Индинол) ліки.
Замість «старого» переліку відварів, потребують часу для приготування, з'явилися готові таблетки або екстракти. Вони містять оптимальний набір лікувальних трав, позитивно впливає на обмін речовин і імунну систему. Також дані трави приводять в порядок психоемоційну сферу.
Якщо вам здається, що в грудях присутній незрозуміле ущільнення, не варто сидіти вдома і боятися, зверніться до гінеколога або мамолога. Якщо ви не досягли сорокарічного віку, вам належить пройти УЗД молочних залоз (мамографію, якщо ви старше), перевірити рівень гормонів і їх співвідношення.
Більшість утворень в молочних залозах, особливо, якщо вони пов'язані з больовими відчуттями і змінюються циклічно, є ознакою гормонального та емоційного неблагополуччя, і їх своєчасне лікування допоможе зберегти хороше здоров'я.
Додати коментар