Ектропіон шийки матки - лікування, причини, симптоми

Ектропіон шийки матки - лікування, причини, симптоми
Ектропіон шийки матки – це патологічний стан шийки матки, яке проявляється в вивертання слизового покриття каналу на виворіт. В результаті слизова цервікального каналу звернена в порожнину піхви. Це відхилення від нормального стану шийки може протікати абсолютно спокійно, без наявності симптомів. Турбувати ектропіон шийки матки починає, якщо приєднується запальний компонент. Жінка скаржиться на виділення, не властиві для неї по кількості та якості. Виділення кровянистого характеру після статевих зносин є тривожним дзвіночком для жінки, і можуть попереджати про діагноз посттравматичний ектропіон шийки матки. Патологія може бути причетна до болів в малому жіночому тазі, і навіть збою в циклі менструації.
Ектропіон шийки матки вперше може виявити лікар, оглядаючи пацієнтку на кріслі, а от підтвердити його наявність можна тільки при використанні кольпоскопа з наступним дослідженням на рівні клітин. Коли діагноз ектропіон шийки матки встановлено, призначають лікування, відштовхуючись від ступенем эксплицитности змін. Існує медикаментозне і хірургічне лікування ектропіону шийки матки. Хвороба не можна пускати на самоплив, тому жінці потрібно відвідувати свого лікаря кожні півроку. А раз в рік буде розумним робити розгорнуту кольпоскопію – розгляд шийки під мікроскопом.

Причини ектропіону шийки матки


У монографіях по гінекології, ектропіон шийки матки представлений, як ускладнення протікання ектопічних змін у шийці матки, що включає в себе тандем рубцевих видозмін у структурі і ендоцервікоз. Запалення в шийці матки, а точніше місце переходу шийки в матку і однієї слизової оболонки в іншу – за визначенням цервіцит і ендометрит , може виникнути у разі погіршення перебігу, що призводить до ускладненого формі ектропіону шийки матки шкідливим мікробом бактеріальної природи. При хронічному проживанні мікроба в організмі, можуть виникнути передують раку захворювання, эрозированный ектропіон шийки матки (справжня ерозія), а що найстрашніше – рак шийки матки . Шийка стає вразливою для несучих патогенний вплив організмів, так як її слизова буквально виставлена назовні. Потрібно виділити вроджену та набуту форми ектропіону шийки матки.
У жінки дітородного віку, нещодавно познавшую статевим життям, эрозированный ектропіон шийки матки є наслідком дисбалансу в тлі гормонів. Це є вродженою формою ектропіону шийки матки.
Посттравматичний ектропіон шийки матки – набута форма, діагностується, як правило, після пологів. Неякісно виконана гистероррафия в ранньому післяпологовому періоді в подальшому призводить до утворення ектропіону. Так само травматичний дефект шийки матки може статися внаслідок медичної зупинки вагітності на термінах понад 16 тижнів. При травматизації шийки, цілісне стан тканин руйнується, циркулярні м'язи послаблюються, йде прямий вплив на поздовжні м'язи, відбувається їх скорочення, що доводить до зияния зіву із зовнішньої сторони шийки. Такий стан зіву призводить до так званого виворіт слизової каналу на виворіт, що ми і називаємо эктропионом.
Діагноз ектропіон шийки матки можна не зустріти своїй історії хвороби, якщо проводити профілактику виникнення. Це залежить, як від жінки, так і від лікарів пологового відділення. Профілактика з боку акушерів полягає в раціоналізації процесу пологів, для попередження розривів шийки. Жінка ж повинна дотримуватися всі правила контрацепції, вибрані їй, для виключення абортів при небажаній вагітності.

Симптоми ектропіону шийки матки


Специфіку в прояві ектропіону шийки матки не помічено. Жінка може не пред'являти ніяких скарг зовсім, або не звернути уваги на видозміну кількості і якості виділень з піхви . Найчастіше виявляється на ектропіон плановому огляді у лікаря.
Ектропіон шийки матки може бути вродженим лише тоді, коли в консультує кабінет звертається дама, недавно розпочала свій шлях в статевого життя. Як правило, молоді відвідувачки скаржаться на збої в циклі менструацій. Придбаний ектропіон шийки матки може бути виставлений, при порівнянні з шийкою раніше не зміненою, яку лікар бачив на попередньому огляді в дзеркалах.
Якщо до эктропиону шийки матки приєднався патогенний фактор запалення, то жінка скаржиться на активні виділення з піхви білого кольору, неймовірний свербіж іноді кровотечі після статевого зносини.
Щоб продиагносцировать ектропіон, для початку лікар дивиться жінку на кріслі, де бачить хворобливу картину в області піхвової частини зіву шийки. На двох губах шийки, частіше на передній, ми бачимо ділянки червоного кольору – циліндричний епітелій, базується в каналі шийки матки (цервікальний). При эктропионе шийки матки вродженого патогенезу, епітелій вистилається рівному, у вигляді гілок ялини. При посттравматичному эктропионе шийки матки выстилание епітелію хаотично і розкидано в полі зору. Шийка матки змінена, зів, звернений всередину піхви, зяє.
У жінок з вродженим эктропионом перевіряють в крові кількість гормонів, а так само функцію яєчників. Для більш точного завершального результату діагностики, проводять дослідження тканини шийки на клітинному рівні. Беруть забір матеріалу на ПЛР, бактеріологічний та бактеріоскопічний методи дослідження.
Важливим методом виявлення є кольпоскопія. Це розгляд шийки матки під мікроскопом – кольпоскопом. Процедура проста і безболісна, але несе багато інформації. Для початку лікар фіксує шийку жінки дзеркалами, в положенні лежачи на кріслі. Далі оглядає ділянку під ектропіону мікроскопом. Після робиться проба з люголем, їм фарбують шийки і знову вивчають її під склом. При неясності картини або підтвердження припущення, можуть взяти шматочок шийки, невеликого розміру 05х05 см і відправити на біопсію. Потрібно пам'ятати, що шийка матки не иннервирована, і паркан неприємний, але абсолютно не болючий.
Для молодих дівчат, з порушенням циклу менструації, обов'язковим є перегляд шийки матки в дзеркалах, для виключення вродженого ектропіону шийки матки. У консультуванні іншими фахівцями при даному захворюванні, як правило, немає необхідності.
Звичайно, потрібно розуміти, що ектопія та ектропіон дві різні речі, і якщо сказати точніше є тінню один одного. Адже саме між ними ми проводимо диференціальну діагностику, у разі, коли в дзеркалах бачимо почервоніння на шийці. При ектопії немає такого явного вивертання епітелію цервікального каналу. Але в той же час ектропіон, зазвичай, є результатом нелікованої ектопії.

Лікування ектропіону шийки матки


Після того, як встановлений діагноз ектропіон шийки матки, слід приступати до лікування. Всяке лікування несе в собі цілі. У разі ектропіону вони полягають у виключенні супутніх запальних процесів, відновлення правильної «архітектури» шийки (кожен епітелій на своєму місці), а також її анатомічної форми, і звичайно, відновлення нормальної, багатою лактобактеріями середовища піхви. Відновлюючи цілісність цервікального каналу, відновлюється його захисна функція, адже саме він служить бар'єрним механізмом між піхвою і маткою. Профілактична функція досягається відносно передує пухлин і пухлинних утворень.
Лікування підбирається, враховуючи багатофакторність кожної жінки. Вік, стан системи репродукції, а так само результат кольпоскопії. Госпіталізація в стаціонар проводитися тільки з метою хірургічного лікування.



Лікування без застосування досягнень фармакології, підходить жінкам з природженим эктропионом шийки матки. Методикою вибору є кріодеструкція. Процедура проводиться рідким азотом, який прицільно впливає зниженою температурою на ділянки ектропіону, руйнуючи патогенні клітини. У разі відсутності результатів, варто вдатися до хірургічних методів усунення ектропіону шийки матки.
При медикаментозному лікування виникає необхідність застосування етіотропної терапії проти запалення. Вона полягає в прийомі антибіотиків, спрямованих на знищення патогенних організмів. Чутливість до препарату визначається за допомогою спеціальних посівів. Далі слід застосовувати імуномодулятори, тим більше, якщо захворювання знаходиться в стадії хроніки. Після затихання гострого періоду, варто застосувати місцеве лікування, наприклад зрошення шийки і стінок 1% або 3% розчином протарголу.
Для відновлення адекватної середовища у піхві, спочатку потрібно вбити всі патогенні організми. Препарат вибору – таблетки для піхви Тержинан, по 1 у піхву перед сном курсом 10 днів. Оскільки цей препарат вб'є і поганих і хороших жителів піхви, після закінчення курсу 10 днів, потрібно пропити Аципол, по 1 таб перорально 1 р/добу. У піхву Лактожиналь по 1 на ніч курсом два тижні.
До хірургії варто вдаватися практичним всім жінкам з эктропионом шийки матки. Реконструктивну пластику виконують лише при великих розривах шийки матки. Основним методом є конізація. Існує 4 різновиди цієї процедури:
1. Електроконизация або петльові конізація, є найбільш вживаним методом.
2. Лазерна, найдорожча з конизаций.
3. Ультразвукова конізація шийки матки, призводить до великої кількості ускладнень, не є методом вибору.
4. Радіохвильова конізація. При висіченні відразу коагулюють краї рани, що сприяє запобіганню розвитку кровотечі.
Всі види конізації проводяться під локальною анестезією. Отриманий матеріал (шматочок шийки) відправляється на докладний розгляд в лабораторію.
Після конізації в умовах стаціонару, виписавшись, пацієнтка отримує листок непрацездатності на тиждень або дві. Статеві статеві зносини можна починати не раніше, ніж закінчиться 30 днів. При проведеної реконструкції – до двох місяців. Жінці забороняється використовувати тампони і займати спринцюванням піхви, а так само перебувати в спа – комплексах. Басейн під забороною, так як на ще не заживший ділянку після операції можуть потрапити патогенні організми, що мешкають у воді і не піддаються впливу хлору в басейні. Через пару місяців, жіноче здоров'я повністю відновлюється.
На жаль, якщо конізація проведена до перших пологів, можуть виникнути проблеми з виношуванням вагітності, а в подальшому в пологах. Якщо на шийці залишається рубцева деформація, а це тканина, яка не постачається кров'ю, іншими словами вона мертва, то шийка в пологах не відкриється. Вона може тільки порватися, і рана поповзе вгору до матки. Дані зміни в шийці є невідкладним показанням до кесаревого розтину. При виявленні вагітності, обов'язково потрібно з'явитися в консультацію. Лікар допоможе у веденні вагітності та вибору методу розродження.
Ектропіон шийки матки не вибирає групу жінок. Він може наздогнати і молоду дівчинку і даму далеко за тридцять. Профілактикою ектропіону шийки матки служить спостереження у свого лікаря. Потрібно пам'ятати, що ектропіон може бути вродженим. Тільки лікар-гінеколог здатний побачити "картину" в цілому і порадити найкраще лікування і метод контрацепції, відповідний, а не шкодить здоров'ю.
Якщо ектропіон шийки матки виявляють у вагітної жінки, то проводять розширену кольпоскопію. Біопсія ні в якому разі не береться! Якщо немає підозри на рак, то жінка спокійно доношує вагітність , народжує і тільки після пологів лікує ектропіон шийки матки. Якщо ж виявляють тяжку дисплазію або рак, то ведення вагітності має розроблятися індивідуально і потрібна консультація та нагляд онколога.
Додати коментар