Вагінізм - лікування, симптоми, причини, вправи

Вагінізм - лікування, симптоми, причини, вправи
Вагінізм – це варіант психосексуальної дисфункції, що виявляється судорожним спастичним скороченням м'язів піхви при спробі статевого зносини та/або гінекологічного огляду. Вагінізм перешкоджає статевого зносин і позбавляє жінку можливості вести нормальне сексуальне життя.
Прояви вагінізму вельми різноманітні. Спастична реакція тазових м'язів може слугувати відповіддю на першу спробу статевого контакту (первинний вагінізм) або з'явитися на тлі нормальної статевого життя (вторинний вагінізм). У важких випадках-судомні скорочення піхви викликаються безконтактно, наприклад, при думці про статевому акті або майбутній гінекологічному огляді.
Вагінізм відноситься до функціональних розладів, так як в більшості випадків виникає у гінекологічно здорових жінок. Патологічна м'язова реакція піхви на тлі вад розвитку вульви або гінекологічних захворювань розглядається як псевдовагинизм.
Серед пацієнток, які страждають вагинизмом, найчастіше зустрічаються емоційно лабільні, істеричні жінки, обтяжені всілякими страхами і неврозами. Відсутність медичної грамотності, неправильні уявлення про сексуальну життя або релігійні забобони можуть послужити абсолютно здоровій жінці погану службу, позбавляючи її можливості вільно займатися сексом і відвідувати кабінет лікаря без страху.
Вагінізм може тривати роками і перешкодою для нормальної статевого життя, а іноді і материнства.
Проблемою вагінізму займаються психотерапевти або клінічні психологи. Правильно підібрана лікувальна тактика може позбавити жінку від тяжкої недуги.
Вживається деякими пацієнтками термін бактеріальний вагінізм є помилковим. Очевидно, під цим терміном мається на увазі захворювання бактеріальний вагіноз , не має ніякого відношення до вагинизму. Захворювання бактеріальний вагінізм не існує.

Причини вагінізму


В основі вагінізму найчастіше виявляється важка психічна травма, отримана при першому статевому контакті або протягом перших днів початку статевого життя.
Як правило, статеві органи жінок з вагинизмом сформовані правильно і не мають анатомічних відхилень у розвитку. У цьому випадку говорять про справжнє вагінізмі.
В деяких випадках симптоми вагінізму викликаються травмами (садна, тріщини і так далі) статевих органів або запальними захворюваннями (вульвіти, вульвовагініти та інше). Також вагінізм може бути наслідком регидной (дуже пружною) дівочої пліви або неповної дефлорації, викликатися сухістю слизових піхви або розвинутися після перенесених гінекологічних операцій в дитинстві. У таких випадках вагінізм вважається хибним і зникає після усунення провокуючого фактора.
Істинний вагінізм викликається безконтрольним спазмом м'язів нижньої третини піхви, що робить нормальне статеве життя і навіть звичайний гінекологічний огляд, абсолютно неможливими.
Причини вагінізму завжди слід шукати в порушення психоемоційної сфери. Поява вагінізму тісно пов'язане з моментом початку статевого життя. У деяких випадках вагінізм з'являється після сексуального насильства, надмірно болючою дефлорації або грубому поводженні статевого партнера під час першого сексуального акту.
Нерідко в анамнезі жінок з вагинизмом присутні різні страхи (фобії): боязнь темряви, висоти, води, болі і так далі. Особливо несприятливим в плані появи вагінізму є страх болю. Виникає в дитинстві або юності, він поступово стає нав'язливим і поєднується з надмірним емоційним напруженням.
Істинний вагінізм слід відрізняти від страху перед можливим болем при статевому акті (коітофобіі). Коитофобия також перешкоджає статевого контакту, але судомних скорочень м'язів не відбувається.
У формуванні патологічного ставлення до сексуального життя велике значення має статеве виховання дівчинки. Не завжди жінки мають достатнє уявлення про анатомію і фізіології жіночої та чоловічої статевої системи, що може спровокувати помилковий страх перед сексуальними відносинами.
Деякі батьки, бажаючи захистити дочку від раннього статевого дебюту, намагаються вселити їй думка про те, що «секс – це погано», «задоволення від сексу отримують лише погані жінки» і так далі. Не меншу шкоду наносять запевнення про те, що сексом треба займатися тільки в шлюбі. Вступаючи у відносини з протилежною статтю, дівчата з подібними помилковими уявленнями починають відчувати почуття провини і страху «бути поганий», що сприяє розвитку вагінізму.
Представники деяких релігійних конфесій виховують своїх дітей в стилі негативного ставлення до сексу. Якщо жінка вважає сексуальну зв'язок гріхом, її психіка буде підсвідомо «захищатися» від злягання з допомогою вагінізму.
Причиною може бути вагінізму недосвідченість статевого партнера або його надмірна статева агресивність. Також вагінізм може служити компенсаторної захисною реакцією на непривабливого партнера. У цьому випадку вагінізм виникає за принципом «втеча у хворобу» – жінка мотивує відмову від статевого життя больовим синдромом.
Таким чином, вагінізм може виникати у жінок з інфантильним ставленням до сексуальності. Однак серед пацієнток з вагинизмом зустрічається і інший тип жінок, відрізняються конкурентним і патологічно агресивним ставленням до чоловіків. Будь-які сексуальні відносини такі жінки вважають проявом слабкості, а статевий акт асоціюють з підпорядкуванням і залежністю.
Виникаючи на грунті психогенних відхилень, вагінізм у свою чергу сам викликає безліч негативних особистісних розладів не тільки у самої жінки, але і її партнера. Тривалий вагінізм в шлюбі без нормальної статевого життя призводить до розвитку неврозу у чоловіка і навіть може спровокувати зниження потенції як наслідок застійних явищ в області передміхурової залози.

Симптоми вагінізму


Вагінізм проявляється судорожним спазмом м'язів, закривають піхву, це створює механічне перешкоду для имиссии статевого члена при спробі статевого зносини та/або гінекологічних інструментів під час огляду. У важких випадках скорочуються всі м'язи піхви, а також м'язи стегон, приводячи до їх судомний відома. М'язові скорочення супроводжуються вираженою хворобливістю.
Виділяють три основні ступені прояву вагінізму:
- Перша ступінь: спазм м'язів піхви при спробі введення статевого члена та/або інструменту для гінекологічного огляду.
- Друга ступінь: спазмовані м'язи при будь-якому дотику до зовнішнім статевим органам.



- Третя, сама важка ступінь: при одній тільки думці про статевому контакті або гінекологічному дослідженні відбувається м'язовий спазм.
Сексологами виділяються наступні форми вагінізму:
- Ініціальний вагінізм. Найсприятливіша в плані терапії форма. Спазм м'язів піхви спостерігається лише на початку коїтусу, а при дбайливому продовження статевого акту він зникає.
- Клімактеричний вагінізм. Може з'явитися у літніх пацієнток на тлі зниження статевого потягу і фізіологічних змін у піхву – зменшення кількості «мастила» і розвитку атрофічних змін слизової. Ця ж форма вагінізму спостерігається у жінок, які страждають на неврастенію.
- Виборчий вагінізм. Притаманний II і III ступеня захворювання. Хворобливі м'язові скорочення з'являються тільки в певних ситуаціях. Належить жінкам з істерією.
- Фобічний вагінізм ґрунтується на панічному страху перед сексуальними контактами. Найчастіше виявляється у недовірливих, боязких і стривожених пацієнток.
Деякі жінки з вагинизмом зберігають здатність до статевого збудження. Нереалізоване лібідо викликає у них невротичні розлади.
Діагноз вагінізм підтверджується під час гінекологічного огляду, коли у відповідь на спробу ввести гінекологічне дзеркало відбувається м'язовий спазм, а інших відхилень не виявлено. У тих випадках, коли жінка не дозволяє ввести інструмент у піхву для подальшого огляду, іноді доводиться вдаватися до медикаментозного розслабленню м'язів піхви або знеболюючих засобів.
Під час огляду можна диференціювати вагінізм від псевдовагинизма, виявивши дефекти розвитку вульви, травми або запальні стани.
Ґрунтовна розмова з пацієнткою допомагає з'ясувати час появи вагінізму і встановити пусковий момент в його розвитку.
Пацієнтки з вагинизмом нерідко мають недостовірну самооцінку і не завжди зберігають адекватне ставлення до свого стану. Іноді в таких випадках доцільно провести паралельну бесіду з статевим партнером.
Нерідко вагінізм не є єдиною ознакою аномалії сексуальної поведінки і поєднується з іншими статевими розладами – відразі до статевого життя і/або відсутністю статевого задоволення (аноргазмії) та іншими. Спектр сексуальних розладів у жінок з вагинизмом іноді настільки складний, що лікаря-гінеколога складно розібратися в їх причинах і надати ефективну допомогу. Після первинного гінекологічного огляду і ретельно зібраного анамнезу захворювання пацієнтка зі складною формою вагінізму направляється до сексопатолога.

Лікування вагінізму


Лікувальна тактика при вагінізмі залежить від ступеня і форми захворювання, а також від психоемоційного статусу пацієнтки. Важливим чинником є характер відносин в парі, довірчі відносини пацієнтки зі своїм партнером підвищують шанс на успіх лікування.
Єдиних схем терапії вагінізму не існує. Кожна жінка, як правило, має свій унікальний варіант захворювання і потребує індивідуального підходу. Нерідко для того щоб домогтися бажаного успіху в лікуванні, доводиться вдаватися до комбінування лікувальних методик.
Основний метод лікування вагінізму – раціональна психотерапія. Вона проводиться кваліфікованим фахівцем у всіх пацієнток. Виражені невротичні реакції потребують додаткової терапії психотропними засобами.
Крім психотерапії, залежно від клінічної ситуації, проводиться інструментальний метод лікування – техніка усунення м'язового спазму методом поступового розширення піхви. Застосовується при стійкому вагінізмі. Для процедури використовуються спеціальні вагінальні розширювачі різного діаметра. Починають процедуру з введення розширювача самого маленького розміру, потім вводять наступні розширювачі, поступово збільшуючи їх діаметр. Кожен з них залишається у піхві не менше 10 хвилин. Якщо процедура приносить жінці занадто багато неприємних відчуттів, їй пропонується виконати її самостійно – коли пацієнтка вводить розширювачі сама, негативні симптоми стають незначними.
Перед початком лікування слід з'ясувати ступінь інформованості пацієнтки про будову і фізіології жіночої статевої системи і в міру необхідності забезпечити її необхідними знаннями.
Нерідко пацієнтки просять порекомендувати лікувальні вправи при вагінізмі для самостійного лікування. Для тренування контролю над м'язами піхви успішно використовується гімнастика за методом Кегеля. Суть методу полягає в почерговому повторенні скорочення і розслаблення м'язів піхви. Гімнастика проводиться паралельно з інструментальним методом терапії.
Крім лікарських методик лікування існує метод самостійного подолання вагінізму, докладно описана М. Яффі і М. Фенвік у книзі «Секс у житті жінки». Рекомендовані авторами вправи при вагінізмі спрямовані на подолання страху перед статевим контактом. На жаль, нерідко самостійно впоратися з цією недугою не представляється можливим. І потрібна допомога фахівців.
Критерієм успіху лікування вагінізму є повноцінний статевий акт і позитивне ставлення пацієнтки до сексуальних відносин.
Додати коментар