Свербіж у піхві - причини, симптоми, лікування сильного свербежу

Свербіж у піхві - причини, симптоми, лікування сильного свербежу
Свербіж у піхві – це неприємне специфічне відчуття у піхві. Свербіж у піхві може бути зумовлений фізіологічними причинами, з'являтися і зникати самостійно. Іноді для подолання неприємних відчуттів в області статевих органів достатньо вдатися до простим правилам особистої гігієни, змінити характер харчування або відмовитися від носіння тісної білизни чи білизни з синтетичних матеріалів.
Мабуть, складно знайти багато жінок, які не стикалися б з цим неприємним відчуттям хоча б раз (а частіше – набагато більше) в життя. Щорічно в кабінет лікаря звертається близько 10% гінекологічних хворих, у яких провідною скаргою є свербіж в зоні статевих органів (піхви і вульви).
Невеликий свербіж у піхві перед місячними у здорових жінок може бути зумовлений фізіологічними причинами і не вимагає медикаментозної корекції. Патологічний свербіж статевих органів входить в комплекс симптомів великої кількості гінекологічних захворювань або може супроводжувати екстрагенітальну патологію.
До найбільш частим провокуючим відчуття свербіння в піхві факторів можна віднести загальні або місцеві запальні та інфекційні процеси і алергічні реакції, а також структурні зміни в період згасання гормональної функції у літніх пацієнток.
Шкіра і слизові оболонки вульви та піхви забезпечені великою кількістю нервових закінчень. Вони розташовуються неглибоко і реагують на будь-яке механічне або хімічне вплив зовнішніх або внутрішніх факторів. Відчуття свербежу являє собою реакцію на подібні роздратування. Вона може проявлятися у вигляді:
- локального свербежу, що виникає безпосередньо в місці дії провокуючого чинника і, як правило, швидко зникає після його ліквідації;
- великого (розлитого) свербежу, поширює далеко за межі первинного вогнища роздратування нервових закінчень і викликає зміни шкіри і слизових великої площі.
Клінічні прояви сверблячки вульви і піхви будуть тим більше виражені, чим більша площа «поразки».
Інтенсивність свербежу варіює в широких межах: пацієнтку може турбувати лише невеликий свербіж у піхві та/або шкіри зовнішніх геніталій, а іноді він стає нестерпним і змушує звернутися за медичною допомогою. Свербіж статевих органів може бути постійним або епізодичним, він часто з'являється в нічний час і супроводжується невротичними розладами. Захворювання може тривати дуже довго і не завжди може бути вилікувано за короткий термін.
Лікування свербежу піхви та вульви базується на терапії захворювання, яке його викликало. Нерідко для того, щоб знайти точну причину (а іноді їх буває кілька) потрібне проведення великого комплексу діагностичних заходів, які включають не тільки гінекологічні дослідження.
При правильно обраній терапевтичної тактики захворювання може бути ліквідовано. Рецидиви свербіння статевих органів нерідко зустрічаються і пов'язані з рецидивами основного захворювання.

Причини свербіння в піхві


Свербіж піхви і вульви не завжди пов'язаний з серйозними патологічними причинами. Іноді порушення правил гігієни (або її відсутність) сприяє надмірному розмноженню небажаних мікроорганізмів в області вульви і піхви, що може стати причиною свербіння. Механічне подразнення шкіри вульви тісним нижньою білизною викликає локальне механічне пошкодження (потертості, роздратування), а білизна синтетичних волокон не дозволяє шкірі «дихати», перешкоджаючи випаровуванню поту, і також викликає свербіння.
Посилене потовиділення в шкірі інтимної зони сприяє місцевим подразнення і появі свербіння в піхві. Це трапляється в жарку погоду або в зимовий період, якщо доводитися носити теплу щільний одяг.
Агресивні або дратівливі хімічні речовини, що входять до складу засобів інтимної гігієни (мило, гель і т. д.), можуть спровокувати місцеву алергічну реакцію, що супроводжується свербінням.
Свербіж у піхві, що з'явився після інтимної близькості, виникає з-за вагінальної травми на фоні недостатньої кількості піхвової слизу («мастила»).
Неприємні відчуття в області геніталій, дискомфорт і свербіж можуть супроводжувати гормональної дисфункції в організмі. Фізіологічний свербіж у піхві перед місячними обумовлений змінами гормональної функції яєчників і коливаннями в складі нормальної піхвової мікрофлори.
Свербіння в області геніталій може з'явитися внаслідок стресу у абсолютно здорових жінок. Стрес змінює шкірну чутливість і спотворює реакцію нервових закінчень, розташованих в зоні геніталій.
Як правило, фізіологічні причини провокують помірний нетривалий генітальний свербіж, який триває не більше трьох днів.
Причини патологічного свербіння в піхві залежать від декількох факторів. Одним з них є вік пацієнтки. У дітей сверблячка в області піхви і вульви супроводжує запальні захворювання ( вульвовагініти частіше неспецифічної етіології. Запалення може виникнути у області вульви і піднятися в піхву або первинно розвинутися в піхву і спуститися на тканини вульви. Також свербіж статевих органів у дітей може бути обумовлений порушеннями правил особистої гігієни, наявністю сторонніх тіл у піхву, глистами або інфекціями сечовивідних шляхів. Місцеві або загальні алергічні захворювання та інфекції у дітей провокують свербіж в області статевих органів набагато рідше.
Значно рідше у дітей свербіж в області статевих органів може бути безпосередньо пов'язаний з місцевими і загальними алергічними захворюваннями та дитячими інфекціями.
Будь-які небажані зміни в піхві відбуваються на тлі зміни сталості кислотно-лужного балансу. У піхві здорових жінок рівень pH варіює в межах 3.8 – 4.4 тобто середовище кисле. Сталість середовища підтримується лактобактеріями, які виробляють молочну кислоту. Кисле середовище не дозволяє патогенної флори розмножуватися і перешкоджає розвитку запалення. Якщо кислотність змінюється, патогенна мікрофлора починає розмножуватися, витісняючи лактобактерії та створюючи сприятливі умови для розвитку інфекції.
У дорослих жінок серед причин генітального свербежу на перше місце виходять інфекційно-запальні захворювання статевих шляхів як специфічного, так і неспецифічного характеру. При таких захворюваннях свербіж супроводжується патологічними виділеннями (белями), вони містять велику кількість хвороботворних бактерій, які дратують слизову оболонку піхви і викликають свербіж. Із специфічних збудників свербіж у піхві частіше викликають трихомонади.
Найчастішою причиною сильного генітального свербежу є грибкове ураження слизової вульви і піхви (« молочниця » або кандидоз). Кандидоз – одна з найбільш частих ускладнень вагітності.
Короткочасний невеликий свербіж у піхві найчастіше має інфекційно-запальний процес.
У літніх жінок сверблячка в області піхви і вульви пов'язаний з дистрофічними процесами в тканинах статевих органів на тлі згасання гормональної функції яєчників. Атрофія тканин в цей період сприяє розвитку запальних процесів. Зниження рівня естрогенів провокує зміна піхвової мікрофлори на тлі зменшення кількості лактобактерій та збільшення рн (кислотності) середовища. Крім того, літній вік у здорових жінок сам по собі може бути причиною свербежу (сенільний свербіж).
Дистрофічні захворювання вульви (крауроз, лейкоплакія, склерозуючий лишай) пошкоджують нервові закінчення зовнішніх статевих органів і практично завжди супроводжуються генітальним сверблячкою.
Свербіж піхви і вульви провокують негинекологические захворювання – цукровий діабет , захворювання сечовивідних шляхів (цистити, уретрити), ендокринні розлади, алергічні і шкірні захворювання, психічні захворювання або неврози.

Симптоми свербежу в піхву


При появі перших ознак неприємних відчуттів або свербіння в області зовнішніх статевих органів і піхви жінки не прагнуть звернутися до лікаря і намагаються впоратися з виниклою проблемою самостійно. Нерідко це їм вдається, і подібні симптоми більше не повертаються. Якщо симптоми генітального свербежу не зникають або наростають через три дні після появи, слід звернутися за професійною допомогою.
Діагностика причин сверблячки вульви і піхви починається з докладної бесіди з пацієнткою. Нерідко жінка може чітко вказати ситуацію, після якої з'явився генітальний свербіж – прийом лікарських препаратів, використання нового косметичного засобу гігієни, стреси і так далі. Якщо свербіж супроводжується нетиповими виділеннями, почуттям печіння, болями під час статевої близькості, можна припустити наявність запального процесу в піхву, а якщо такі симптоми виникли після незахищеного статевого контакту, вони можуть означати наявність специфічної статевої інфекції.
Іноді свербіж у піхві запального характеру поєднується з почуттям печіння або дискомфорту при сечовипусканні. Подібні симптоми пов'язані з поширенням запалення на сечовипускальний канал.
Нерідко сверблячка в області піхви супроводжує цукровий діабет, патологію жовчовивідних та/або сечовивідних шляхів. Зазвичай пацієнтки поінформовані про наявність у себе таких хвороб або вже мали в анамнезі епізоди вагінального свербежу. У цьому випадку подальше обстеження потрібно проводити спільно з лікарями суміжних спеціальностей.
Важливе клінічне значення в діагностиці причин свербіння в піхві мають його інтенсивність і тривалість. Свербіння може виникати періодично або турбувати жінку постійно, посилюватися вночі, супроводжуватися хворобливістю. Короткочасний епізод свербіння в піхві вказує на можливий інфекційний процес.
Пацієнтки з сверблячкою в піхву виглядають стурбованими і нервовими, особливо якщо симптоми вагінального свербежу яскраво виражені або переслідують їх по ночах.



Гінекологічний огляд пацієнтки з вагінальним сверблячкою допомагає встановити наявність запалення та/або інфекції та вивчити характер виділень. При запаленні піхви (вагініті) видно гіперемія і потовщення слизової його стінок, а також збільшення кількості виділень. Характер виділень варіює від прозорих або білястий до гнійних, іноді вони мають неприємний запах. При кандидозі виділення рясні і мають специфічний сирнистий вигляд.
У жінок в постменопаузі невеликий свербіж у піхві та/або в області вульви супроводжується відчуттям сухості або печіння. Зменшення піхвових виділень у цій віковій групі пов'язано з фізіологічними причинами. При огляді слизова піхви виглядає атрофічною (тонкої і блідою), виділень дуже мало, така слизова легко травмується і погано справляється з місцевим запаленням.
У всіх пацієнток з генітальним сверблячкою необхідно вивчити склад піхвової мікрофлори, особливо при наявності рясних нехарактерних виділень. З цією метою вивчаються мазки і посіви з піхви. При підозрі на специфічний процес призначаються аналізи на статеві інфекції.
Значну допомогу у визначенні характеру змін у піхву надає експрес-діагностика pH піхвового середовища за допомогою спеціальних індикаторних смужок. Відхилення показника рн від норми є ознакою неблагополуччя.

Свербіж у піхві при вагітності


Виник під час вагітності генітальний свербіж може мати причини, аналогічні таким поза вагітності:
- порушення правил гігієни: під час вагітності кількість фізіологічних піхвових виділення може бути підвищена, це вимагає додаткових гігієнічних процедур;
- алергічні реакції на продукти харчування, побутову хімію, косметику, лікарські препарати та багато іншого;
- невротичні порушення, пов'язані зі страхом пологів або викликані кількісними гормональними змінами;
- бактеріальний вагіноз на ґрунті дисбіозу у піхву ;
- статеві інфекції, наприклад, трихомоніаз ;
- екстрагенітальна патологія (ендокринні і дисгормональні розлади);
- незручне тісна нижня білизна, особливо з синтетичних волокон;
- кліматичний фактор: дуже спекотна погода, що викликає надмірну пітливість в зоні геніталій, або низькі зимові температури повітря, змушують надягати багато теплого одягу;
- надмірна кількість солей в сечі, дратівливих область вульви при сечовипусканні, в подальшому запалення може перейти і на слизову піхви.
Іноді вагітність сама в якості причини провокує свербіж в області вульви і піхви. Слід зазначити, що шкірний свербіж вагітних не завжди є патологією. Зміна рівня гормонів впливає на еластичність шкірного покриву, по мірі збільшення розмірів живота і грудей на шкірі утворюються ділянки розтягування, що може викликати явища свербежу, включаючи область геніталій.
Подібні фізіологічні явища необхідно відрізняти від проявів токсикозу другої половини вагітності. Збільшення кількості естрогенів у крові вагітної призводить до змін у роботі печінки і жовчовивідної системи. Надмірне вироблення жовчних кислот і їх застій (холестаз) призводять до появи свербежу, і іноді – свербіння в області піхви. Щоб підтвердити таку причину генітального свербежу проводяться спеціальні аналізи – функціональні проби печінки.
Найбільш актуальною причиною піхвового свербежу у вагітних пацієнток є вагінальний кандидоз. Вагінальний кандидоз у вагітних зустрічається у три рази частіше такого у невагітних і має важливе значення в акушерській практиці. Він являє собою запальний процес слизових оболонок, викликаний надмірним розмноженням грибкової інфекції (гриби Candida) у піхву на тлі фізіологічного зниження кількості лактобактерій. Грибкова флора виявляється при обстеженні у кожної третьої вагітної. Його не можна назвати безневинною інфекцією, так як з його вини відбувається внутрішньоутробне інфікування плода і виникають ускладнення перебігу вагітності та пологів. Діагностика кандидозу достатньо проста: нескладний аналіз на наявність грибкової флори в піхві навіть при відсутності яскравих клінічних симптомів дозволяє поставити правильний діагноз.

Сильний свербіж у піхві


Інтенсивність вагінального свербежу не є цінним діагностичним критерієм, тому що відноситься до суб'єктивних відчуттів хворий і залежить від індивідуальної реакції шкіри і слизових на подразнення. Деякі пацієнтки навіть незначні прояви дискомфорту в області геніталій характеризують як значні.
Тим не менше, найбільш часто на інтенсивний свербіж в області вульви і піхви скаржаться пацієнтки з краурозом вульви, кандидозным вульвовагинитом та трихомоніазом.
Крауроз вульви розвивається у жінок в постменопаузі і пов'язаний з гіпофункцією яєчників. Під впливом гормонального виснаження відбуваються атрофічні зміни вульви, явища викликають свербіння. На піхву процес, як правило, не поширюється і локалізується виключно зовні.
Трихомонадний кольпіт викликає нетривалий почуття інтенсивного свербіння в піхві і супроводжується рясними гноевидными виділеннями з неприємним запахом, що нагадує запах риби. Відмінною особливістю виділень при трихомоніазі є їх водянистий, «пінистий» вид. Появі подібних симптомів передує незахищений статевий контакт.
Найпоширенішою причиною сильного свербіння в піхві є вагінальний кандидоз («молочниця»). У деяких випадках свербіж є єдиним симптомом. Як правило, свербіж при кандидозі носить постійний характер, посилюється до вечора або вночі. Нерідко такий свербіж викликає безсоння і невротичні розлади. Діагностика грибкової інфекції в піхві не викликає труднощів. Характерними симптомами є рясні, густі білі з домішкою білих «крихт» чи «пластівців», а також білуваті нальоти на поверхні слизової вульви і піхви. У гострій стадії запалення механічне видалення нальотів супроводжується пошкодженням слизових і виділенням крові.
Кандидоз може протікати в стертій і хронічній формі. Чим менше патологічний процес присутня в піхву, тим менше він викликає симптомів. Дане захворювання має тенденцію до рецидивів.

Лікування свербежу в піхву


Ізольоване лікування свербежу у піхву не проводиться з причини неефективності – якщо не усунути достовірну причину виникнення генітального свербежу, він буде з'являтися знову.
У деяких випадках сверблячка в області піхви не є результатом серйозної патології і може бути ліквідований самостійно без медичного втручання. Наприклад, якщо неприємні відчуття у піхві з'явилися після застосування нового засобу для гігієни, для їх усунення досить не використовувати більше це засіб. Перед менструацією сверблячка в області піхви вимагає додаткових гігієнічних процедур, а якщо він з'явився після інтимної близькості, потрібно подумати про додаткову «змащення».
Засоби народної медицини допомагають усунути явища генітального свербежу, викликаного фізіологічними причинами. Використовуються сидячі ванночки або спринцювання з відварами трав, що володіють протизапальними і заспокійливими властивостями (ромашка, календула тощо). Якщо причиною захворювання є стресова ситуація, застосування настоїв і відварів валеріани, пустирника або півонії всередину допоможуть впоратися з піхвовим сверблячкою.
Якщо симптоми свербежу не ліквідуються самостійно протягом трьох-чотирьох днів, необхідно встановити його точну причину і підібрати необхідне лікування. Терапія призначається індивідуально після повного обстеження.
При запальних і інфекційних процесах слід провести адекватну загальну і місцеву антибактеріальну терапію. Вагінальний свербіж у літніх пацієнток вимагає застосування протизапальних і гормональних засобів. Грибкова інфекція передбачає застосування протигрибкових препаратів.
Для місцевого лікування використовуються засоби у вигляді мазей, свічок, крему або розчинів для спринцювання. Системні препарати (таблетки) застосовуються у найбільш складних випадках.
Вагінальний свербіж на тлі екстрагенітальної патології вимагає терапії основного захворювання у терапевта.
Додати коментар