Біль у піхві - колючий, тягучий, різка, внизу піхви

Біль у піхві - колючий, тягучий, різка, внизу піхви
Біль у піхві – це патологічний неприємне фізичне відчуття в області піхви. Характеристики болі в піхві вельми різноманітні і залежать не тільки від причини її появи, але й від індивідуальних особливостей організму – персонального «больового порогу» та інтерпретації відчуття болю.
Піхву і прилеглі до нього області містять безліч нервових закінчень (рецепторів), які виконують дуже важливу функцію – вони реагують на зовнішні або внутрішні впливу фізіологічного або патологічного характеру. Вся отримана від цих закінчень інформація надходить і аналізується в головному мозку, саме там формує адекватну «відповідь» на будь-які надходять від рецепторів сигнали.
Далеко не завжди вагінальні болі пов'язані з гінекологічними або акушерськими проблемами. Піхва знаходиться в тісному зв'язку з оточуючими органами та тканинами – сечовиділенням, прямою кишкою, хребтом. Неприємні відчуття або болі в області піхви іноді можуть з'явитися внаслідок неблагополуччя в суміжних органах і тканинах. Такі болі називаються «іррадіюють».
Інтенсивність больових відчуттів знаходиться в широкому діапазоні, пацієнтку може практично не турбувати ниючий біль у піхві постійного або короткочасного характеру, а іноді нападоподібний сильна біль у піхва змушує негайно звернутися за допомогою. Особливої уваги заслуговує раптовий сильний біль у піхві на тлі лихоманки, симптомів інфекції або кровотечі.
Біль у піхві запального генезу практично завжди поєднується з іншими ознаками запалення – белями, кровотечею, відчуттям свербежу та/або печіння, порушенням сечовипускання і так далі.
Біль у піхві у дітей може бути пов'язана з пороки розвитку статевих органів або травмою. У період згасання гормональної функції яєчників болі в області піхви можуть бути зумовлені природними причинами – атрофічними змінами і дисбиотическими процесами в слизовій.
Іноді вагінальні болю під час або після інтимної близькості з'являються у здорових жінок на тлі природних причин. Однак якщо болі, пов'язані з інтимними відносинами, мають постійний характер, вони можуть сигналізувати про гінекологічному неблагополуччя.
Різні по силі, тривалості і інтенсивності вагінальні можуть турбувати болі під час вагітності або після пологів.
Терапія болю в області піхви залежить від її причини. Як правило, одноразова, нетривала і неяскрава біль, що пройшла самостійно, не має серйозних причин. Будь-яка незрозуміла виражена біль в області піхви, особливо якщо вона триває довго і посилюється, може бути першою ознакою серйозних захворювань.

Причини болю в піхву


Причини болю в області піхви дуже різноманітні і варіюють від найбільш простих до дуже серйозних.
Серед найбільш поширених причин піхвових болів зустрічаються:
- Травми зовнішніх статевих органів. Болі в області піхви можуть з'явитися після пошкодження слизової піхви на тлі неправильного спринцювання або агресивного насильницького статевого контакту. Травмуючі гінекологічні маніпуляції (аборти, діагностичні вискоблювання, «припікання» шийки матки та інші) також можуть спровокувати біль у піхві.
Інколи невдале падіння (наприклад, з велосипеда) або подібне йому обставина призводить до удару зовнішніх статевих органів. В результаті утворюється травматичний припухлість або гематома, вони здавлюють нервові закінчення, викликаючи біль.
- Нерідко біль у піхві після пологів може бути зумовлена попередніми родовими розривами в області вульви, піхви або шийки матки. Якщо ці розриви ушиты некоректно, на їх місці з часом утворюється груба рубцева тканина, і болі в ділянці піхви будуть турбувати жінку через багато років після пологів.
- Пороки розвитку статевих органів: зрощення дівочої пліви, відсутність або недорозвинення піхви і так далі. Як правило, болі на тлі аномалій розвитку зовнішніх статевих органів з'являються в дитячому віці або під час початку перших менструацій.
- Сторонні тіла у піхві є найчастішою причиною болі в піхві у дітей. У жінок піхвові болі з'являються на тлі занадто великого піхвового тампона або маточного кільця.
- Опущення стінок піхви, повне або неповне випадання матки провокують хворобливі відчуття в області геніталій.
- Вагітність і її ускладнення можуть стати причиною болю в області геніталій. Майже 60% народжуючих жінок відзначають біль у піхві після пологів неясного походження.
- Рідкісної причиною піхвових болів можуть бути великі доброякісні утворення в порожнині піхви – фіброми і кісти.
- Вагінізм – мимовільне скорочення м'язів піхви у відповідь на спробу статевого контакту і гінекологічного огляду.
- Негинекологические захворювання суміжних областей: уретрити, цистити, проктити, і так далі.
- Гінекологічні недуги незапального характеру: ендометріоз , крауроз вульви , ерозія шийки матки.
- Запальні та інфекційні захворювання зовнішніх статевих органів: бартолініт , вульвовагініт , грибкові та специфічні інфекції.
- Дисбіотичні стану слизової вульви і піхви – бактеріальний вагіноз , дисбактеріоз.
- Невротичні розлади. Іноді біль в області піхви не має органічної причини і пов'язана зі стресом або страхом.
- Онкологічні захворювання статевих органів.
- Біль у піхві з невстановленою причиною називається «вульводиния». Такий діагноз встановлюється після безрезультатного ретельного пошуку істинної причини вагінальних болю.
Складності в діагностиці причин піхвових болів полягають в тому, що практично всі пацієнтки не можуть вказати точну локалізацію болю, і це пов'язано не тільки з поганим знанням анатомії. Область зовнішніх статевих органів містить велику кількість нервових закінчень, які передають один одному або закінченнях сусідніх областей будь-які «сигнали» про неблагополуччя.
Характер болю може вказати на найбільш ймовірну причину її появи. Дуже сильний біль у піхві говорить про розвиток гострого запального процесу або про травму, а пульсуючий біль у піхві супроводжує формування гнійного запалення. Нерідко різкий біль у піхві або ріжучий біль у піхві вказують на стан, що потребує екстреної медичної допомоги.

Біль внизу піхви


Коли пацієнтка говорить, що у неї болить «десь внизу піхви», це може означати, що вона відчуває біль в області вульви – початкового відділу піхви, що включає статеві губи, присінок піхви, клітор і сечовипускальний канал. Найчастішими причинами хворій в області нижнього сегмента піхви є різні інфекційні та запальні захворювання – вульвіти.
Ізольоване запалення в області вульви зустрічається переважно у дітей, у дорослих жінок в запальний процес втягуються всі вищерозміщені структури, і розвивається вульвовагініт. Запалення в області вульви може супроводжуватися вираженим набряком слизової оболонки і патологічними виділеннями. Пацієнток турбує ниючий біль у піхві періодичного або постійного характеру. При наявності рясних виділень може виникати відчуття печіння (вони дратують запалену слизову), а при залученні в запальний процес сечовипускального каналу з'являються розлади сечовипускання.



В області підшкірно – жирової клітковини великих статевих губ розташовуються дві (по одній з кожного боку) бартолиновые залози – великі залози передодня піхви. При попаданні патогенних мікроорганізмів у вивідний протока залози, в ній розвивається запалення – бартолініт. Клінічна картина бартолинита залежить від того, якими мікроорганізмами він викликаний, в якому стані знаходиться імунна система пацієнтки, і в якій стадії захворювання вона звернулася за допомогою. Як правило, початкові стадії захворювання супроводжує тупий біль у піхві та однобічний набряк в області статевих губ. Патологічні виділення присутні в тому випадку, якщо запалення розвивається на тлі кольпіту (нерідко специфічної етіології). На наступній стадії запалення відбувається наростання симптомів запалення бартолиновой залози. З'являється різкий біль у піхві при русі і ходьбі, погіршується самопочуття, може підвищитися температура. Деякі пацієнтки чітко вказують на момент, коли виникає ріжуча біль в піхві або тільки в ураженій області, а замість набряклою статевої губи виникає хвороблива «шишка».
Якщо бартолініт в початкових стадіях не лікувати, ураженої області розвивається гнійне запалення – абсцес бартолиновой залози. З'являється типова для гнійного процесу пульсуючий біль у піхві на тлі підвищення температури тіла і погіршення самопочуття. Можливо мимовільне розтин абсцесу з виділенням великої кількості жовто-зеленого гнійного вмісту та покращення самопочуття. Однак якщо адекватного лікування не було, інфекція може залишитися в організмі, викликаючи рецидиви бартолинита.
Хронічний бартолініт не викликає яскравих симптомів. Може з'явитися періодичний тупий біль у піхві та однобічний набряк в області статевих губ.
Тривало існуючий хронічний бартолініт призводить до того, що порожнина залози заповнюється рідиною, так утворюється кіста бартолиновой залози.
До менш поширених причин болю в нижній частині піхви відносяться травми і пухлини.

Біль у піхву при вагітності


Вагітність є нормальним фізіологічним процесом, запрограмованим природою. Деякі жінки помилково вважають, що будь-яке нове відчуття в організмі, пов'язане з виношуванням дитини, є неблагополуччям. Між тим, більшість змін і відчуттів в організмі майбутньої мами пов'язані з фізіологічними причинами і не заслуговують занепокоєння. Іноді вагітна жінка може відчувати незначні вагінальні болю, не є патологією. Практично завжди такі болі пов'язані з закономірним збільшенням розмірів матки і гормональною перебудовою в організмі. Вони короткочасні, не супроводжуються іншими тривожними симптомами, проходять самостійно, не відображаються на здоров'я і не мають наслідків.
Протягом всієї вагітності слизова оболонка піхви готується до майбутніх подій: вона збільшується в товщину, стає більш рихлою і еластичною. З настанням вагітності змінюється і склад піхвової мікрофлори. У нормі здорова піхву на 95% «заселене» лактобактеріями. Решта 5% припадають на умовно-патогенну мікрофлору, яка по причині малої кількості не завдає шкоди жіночому здоров'ю. Лактобактерії забезпечують належну кислотність піхвового середовища, яка не дозволяє небажаним бактеріям розмножуватися. Гормональні зрушення під час вагітності провокують зменшення кількості лактобактерій слизової піхви, їх місце займають умовно-патогенні мікроорганізми. З одного боку ці зміни забезпечують належне протягом майбутніх пологів, з іншого – збільшують ймовірність появи травм і запалень. Патологічні болі в піхві у вагітної з'являються разом з виділеннями, відчуттям свербежу, печіння, дискомфорту та порушеннями сечовипускання.
Вагітність часом змінює не тільки фізичний стан жінки, вона впливає і на її психіку: вона стає надмірно недовірливою, іноді плаксивою. На тлі підвищеної психологічної вразливості у вагітної може розвинутися підвищена тривожність і страх втратити дитину. Болі в піхві при таких станах мають психогенний характер і не мають фізичної причини. Подібний стан, не дивлячись на відсутність патології, не є нешкідливим, так як може спровокувати передчасні пологи . Своєчасна консультація психотерапевта і адекватна седативна терапія допомагають усунути психогенні болі в піхві.
Піхвові болю у вагітних пацієнток іноді можуть бути результатом відбитих болів в матці при загрозі викидня або передчасних пологів. Такі стани поряд з вагінальними болями супроводжують інші тривожні симптоми: інтенсивні тягнучі болі внизу живота та кров'янисті виділення.
Самостійної діагностикою при будь-яких болях у піхву вагітній жінці не варто займатися.

Біль віддає в піхву


Не завжди болі в піхві вказують на їх істинний джерело. Будь-яка суміжна з піхвою область може проектувати на нього больові відчуття. Найчастіше вагінальні болю є результатом проекції патологічних процесів у порожнині малого таза. Сусідні з піхвою сечовивідні шляхи і пряма кишка мають з ним спільну систему нервових закінчень, тому біль з цих органів може віддавати в піхву.
Іноді в піхву проектуються болю при попереково-крижовому остеохондрозі.
Відмінною особливістю піхвових болів негінекологічного характеру є їх поєднання з іншими проявами, за якими можна запідозрити справжню причину болю. Наприклад, при захворюваннях сечового міхура відзначається порушення сечовипускання, а захворювання прямої кишки супроводжують зміни характеру випорожнень.
Якщо гінекологічне обстеження пацієнток з болями у піхву не виявляє патології, подальший пошук причин вагінальних болів здійснює терапевт.

Колючий біль у піхві


Найпоширенішими причинами болю в піхву є запальні захворювання кольпіти, вагініти і т. д. Як правило, вони супроводжуються колючими піхвовими болями різної тривалості та інтенсивності, при цьому поєднуючись з іншими симптомами запалення. Запальні процеси в піхві зазвичай не викликають сильних і тривалих болів в піхву, набагато більше пацієнток турбують супутні болів симптоми.
Патологічні піхвові виділення – найбільш частий супутник запальних захворювань піхви. Характер белей при кольпітах залежить від джерела запалення. Больові відчуття у піхві при кольпітах пов'язані з подразненням нервових закінчень патологічними виділеннями і місцевим запаленням.
При бактеріальному вагінозі у складі піхвової мікрофлори знаходиться дуже мало лактобацил і багато умовно-патогенних мікробів. Рясні серозні виділення мають характерний «рибний» запах і рідку консистенцію. Відмінною особливістю бактриального вагінозу є відсутність ознак місцевого запалення при гінекологічному огляді.
При кандидозному вульвовагініті (кандидозі) причиною запалення є дріжджоподібні гриби Candida. Виділення рясні і густі, мають специфічний «сирний» вид. Запалення слизової оболонки піхви при кандидозі виражено яскраво, тому болі в піхві можуть бути виражені сильніше і супроводжуються інтенсивним свербінням в області піхви і вульви.
Специфічні інфекційні процеси у піхві викликають дуже сильне запалення, здатне піднятися до матки і сечового міхура. Розлади сечовипускання, відчуття печіння і рясні гнійні виділення супроводжують вагінальні колючі болі при венеричних інфекцій.
Колючі болі в піхві можуть з'явитися у літніх жінок. Атрофічні зміни слизових оболонок вульви і піхви на тлі завершення гормональної функції яєчників призводять до появи болю, відчуття сухості і дискомфорту і збільшують ризик появи мікротравм.
Іноді короткочасні колючі болі в піхві можуть з'явитися на тлі ерозії шийки матки.
Травматичні пошкодження піхви викликають гострі колючі болі в поєднання з кров'янистими виділеннями.

Тягнучий біль у піхві


Піхвові біль тягнучого характеру в більшості випадків пов'язані з порушенням еластичності тканин піхви, надмірним їх розтягуванням або аномаліями розвитку зовнішніх статевих органів.
Структурні зміни в стінці піхви з подальшою втратою її еластичності можуть розвиватися на тлі розростання рубцевої тканини. Якщо попередні пологи супроводжувалися серйозними розривами в області піхви, на їх місці після пологів можуть утворитися грубі рубці з нееластичною сполучної тканини. На жаль, не завжди складні пошкодження тканин піхви під час пологів вдається ліквідувати без наслідків, іноді тягнучі болі в піхві після травматичних пологів турбують пацієнтку практично все життя.
Аномалії розвитку статевих органів сигналізують тягнуть болями в піхву в період статевого дозрівання. Найчастіше зустрічаються зарощення дівочої пліви, звуження або зрощення піхви. Коли настає час першої менструації, що утворилася кров не може покинути піхву, скупчується там, викликаючи наростаючі болі, що тягнуть.
Найчастішою причиною тягнуть болів у піхву є опущення стінок піхви. М'язи тазового дна «старіють» разом з жінкою і втрачають колишню силу і еластичність. При несприятливих умовах вони втрачають здатність утримувати статеві органи на визначених місцях і починають зміщуватися донизу, тягнучи за собою стінки піхви і матки. У важких клінічних ситуаціях разом з маткою зміщуються сусідні органи – сечовий міхур і пряма кишка.
Опущення стінок піхви викликає їх перерозтягнення, з'являються тягнучі вагінальні болю. Якщо в процес зсуву залучається матка, у жінки може виникнути відчуття стороннього тіла. Зміщення геніталій нерідко провокує місцеві запальні процеси – кольпіти, цервіцити і так далі. Крім тягнуть болів пацієнтку турбують патологічні виділення і дискомфорт, а також болі під час статевої близькості.
Додати коментар