Молочниця у чоловіків - лікування, симптоми, причини, ознаки, препарати

Молочниця у чоловіків - лікування, симптоми, причини, ознаки, препарати
Молочниця у чоловіків – це урогенітальна інфекція грибкової природи. Молочниця у чоловіків за походженням аналогічна молочниці у жінок, але має відмінності в клінічних проявах. Крім того, якщо у жінок молочниця є самостійним ізольованим захворюванням, то у чоловіків затяжний, хронічний генітальний кандидоз завжди вказує на серйозні системні порушення.
Своє назву захворювання отримало завдяки ділянок характерного білого або біло-сірого нальоту на статевих органах, за зовнішнім виглядом нагадує скисле молоко.
«Винуватцями» розвитку захворювання є мікроскопічні гриби Candida. У складі умовно-патогенної мікрофлори вони присутні в організмі і абсолютно нешкідливі в малих кількостях. Їх можна виявити на шкірі (особливо навколо природних отворів), ротової порожнини, кишечнику і статевих органах. Особливо комфортно грибкова популяція відчуває себе в теплих місцях з підвищеною вологістю – в пахових складках і слизових оболонках. Гриби Candida мають здатність утворювати колонії. Розростаючись, вони міцно прикріплюються до поверхні клітин, руйнують їх і впроваджуються в нижні тканини – так утворюються специфічні щільні білі нальоти.
Ріст і розмноження грибкової мікрофлори контролюється імунною системою, тому порушення в її роботі є найчастішою причиною появи молочниці. Найчастіше симптоми молочниці провокує безконтрольний прийом антибіотиків.
Гриби Candida «люблять» глюкозу, тому найчастіше успішно розмножуються в тканинах з підвищеним вмістом цукру. У пацієнтів з цукровий діабет і обмінними порушеннями молочниця реєструється частіше.
Молочниця у представників сильної статі зустрічається значно рідше, ніж у жінок. Це пояснюється особливостями будови статевих органів: слизова оболонка піхви більше підходить для розмноження грибкової флори, ніж шкірні покриви чоловічих зовнішніх статевих органів. Крім цього регулярні гігієнічні процедури перешкоджають розмноженню грибкової флори.
Симптоми чоловічої молочниці не завжди бувають виражені досить яскраво, захворювання у більшості пацієнтів виявляється малими симптомами, а у 10-15% з усіх хворих чоловіків молочниця має безсимптомний перебіг. Через слабо вираженої симптоматики захворювання нерідко набуває хронічну форму з епізодами рецидивів.
На відміну від представниць жіночої статі, значна кількість чоловічого населення упереджено ставиться до відвідин лікаря, вважаючи за краще самодіагностику і самолікування. Купуючи навмання лікарські засоби для лікування статевої інфекції, вони не виліковують захворювання, а лише знімають активні ознаки молочниці у чоловіків. У таких ситуаціях молочниця стає хронічним захворюванням. Найбільш несприятливою є ситуація, коли пацієнт починає лікуватися антибіотиками, підозрюючи у себе венеричне захворювання, в результаті грибкова популяція починає посилено розмножуватися, а захворювання набуває гостру форму, погіршуючи стан пацієнта.
Діагностика молочниці у чоловіків не викликає ускладнень, навіть при відсутності активних скарг у пацієнта, ознаки молочниці легко побачити при звичайному зовнішньому огляді області геніталій. Однак у тих випадках, коли кандидозна флора розвивається в співдружності з іншими патогенними бактеріями, діагностика молочниці у чоловіків викликає труднощі.
Епізоди неускладненого гострого генітального кандидозу у соматично здорових чоловіків з хорошою імунною системою добре піддаються терапії, якщо разом з збудником усувається і причина розвитку недуги. Тривало протікає ускладнена молочниця у чоловіків виліковується складно, так як інфекція піднімається у верхні органи – сечовий міхур, простату і нирки.
Лікарські засоби лікування молочниці у чоловіків аналогічні таким для лікування кандидозного запалення у жінок і представлені широкою групою протигрибкових препаратів для системного і місцевого призначення.
Питання про передачу молочниці від партнера під час інтимної близькості цікавить в однаковою мірою і чоловіків, і жінок. Нерідко на прийомі у гінеколога пацієнтки задають питання про те, чи буває чоловік переносник молочниці і навпаки – чоловіки цікавляться про те, чи могла їх «заразити» партнерка. Поява молочниці у чоловіків нерідко викликає подив, оскільки захворювання помилково вважається тільки жіночим.
Генітальний кандидоз нерідко виявляється в обох статевих партнерів, що може мати на увазі статевий шлях розповсюдження. Проте вона також виявляється у маленьких дітей і не живуть статевим життям дорослих пацієнтів, вказуючи на самостійний характер захворювання. Такий двоїстий характер виникнення захворювання не дозволяє дати однозначної відповіді щодо можливості статевої передачі цієї хвороби.
Механізм передачі грибкової інфекції статевого партнера пов'язаний з наявністю у нього (або) пошкодження (травми, садна і так далі) на шкірі і слизових інтимної зони, а також серйозних змін механізмів імунного захисту. Тому ситуація, коли джерелом захворювання у жінки є чоловік переносник молочниці виникає, якщо:
- В області зовнішніх статевих органів жінки є ділянки з пошкодженим зовнішнім шаром шкіри або слизових оболонок. Такі місця не захищені від проникнення умовно-патогенних мікроорганізмів, що потрапили на них гриби легко проникають вглиб і починають розмножуватися.
- У жінки є виражені запальні процеси в області геніталій. При запаленні механізми місцевої захисту ослаблені, а запалена тканина стає рихлою і легше пропускає всередину небажану мікрофлору.
- Наявний у партнерки дисбактеріоз піхви створює ідеальні умови для розвитку захворювання після статевого контакту з володарем молочниці.
Аналогічні умови статевої передачі грибкового запалення відносяться і до чоловікам. Всі перераховані механізми малоймовірні, якщо статевий партнер здоровий і володіє хорошою імунною системою. Крім того, статева зв'язок з джерелом кандидозу повинна бути тривалою і регулярної. Тривало існуюча хронічна молочниця у чоловіків або жінок є більш небезпечною в плані статевої передачі, ніж гостра.

Причини молочниці у чоловіків


Єдиною причиною молочниці є надмірне збільшення чисельності популяцій грибів Candida. Статеві органи чоловіка не є підходящим місцем для розвитку молочниці, так як пеніс знаходиться зовні, і гриби регулярно змиваються під час гігієнічних процедур. Вкрай рідкісні випадки розвитку молочниці у обрізаних чоловіків.
На відміну від жіночого організму молочниця у чоловіків майже завжди свідчить про серйозне неблагополуччя, яке викликало зростання грибкової мікрофлори.
Грибкова популяція починає виявляти агресивність і стає патогенною при появі таких провокуючих факторів:
- Найчастіше (80%) грибкове ураження статевих органів у чоловіків викликається відхиленнями в роботі місцевого і загального імунітету на тлі тяжких інфекцій, імунодефіцитних станів, гіповітамінозу і порушення обміну речовин. Запальні процеси в статевих органах (особливо венеричні захворювання) негативно впливають на стан місцевого імунітету, знижують здатність статевої сфери протистояти інфекції і створюють необхідні для розмноження грибів умови.
- У чоловіків, схильних до розвитку системних алергічних захворювань ( псоріаз , бронхіальна астма та інші), молочниця може бути алергічною реакцією на грибок.
- Гриби тяжіють до тканин, багатим глюкозою. Цим пояснюється часте поява молочниці у чоловіків з цукровим діабетом.
- Прийом антибіотиків та деяких гормональних препаратів збільшує ризик розвитку грибкової інфекції.
- Грибкова мікрофлора воліє закриті ділянки шкіри або слизової з підвищеною вологістю. Тому недотримання елементарних правил особистої гігієни (підмивання) може призвести до надмірного розмноження грибів в інтимній зоні. Чоловік, нехтує регулярними гігієнічними процедурами, має більше шансів захворіти молочницею. Особливу увагу інтимної гігієни слід приділити в жарку погоду, коли потові залози на шкірі в зоні статевих органів працюють в посиленому режимі.
Однак молочниця може з'явитися і після надто старанних гігієнічних процедур. Занадто часті водні процедури призводять до того, що шкіра статевого члена стає дуже сухою, а це робить її вразливою. Застосування агресивних гігієнічних засобів (мило, гелі та інші) також може викликати роздратування і місцеві алергічні реакції.
- Ожиріння призводить до розвитку молочниці з двох причин: порушення обміну речовин змінює стан імунної системи, а надмірне відкладення жиру провокує посилене потовиділення і створює необхідний для Candida «мокрий» і теплий клімат. Крім того, гладкому чоловікові складніше дотримуватися правильну гігієну статевих органів.
- Стреси і надмірні психоемоційні навантаження негативно впливають на імунітет, посилюють роботу потових залоз, підвищують температуру тіла. На цьому тлі грибкової мікрофлори простіше збільшити свою чисельність.
- Молочниці у чоловіків можуть спровокувати деякі місцеві нешкідливі ситуації, що супроводжуються порушенням цілісності шкірного покриву чи слизової в області статевих органів, наприклад, термічні та хімічні опіки та/або травми. Носіння надто тісного нижньої білизни іноді призводить до появи подразнень на ніжній шкірі статевих органів, перешкоджає нормальному теплообміну в цій зоні і провокує розвиток молочниці.
- У партнерів жінок, що страждають на хронічний вагінальним кандидозом, ризик захворіти молочницею збільшується в 4 рази порівняно з тими, хто не контактує з хворими партнерками. Кандидоз статевого члена в деяких ситуаціях може з'явитися після тривалої статевого життя з жінкою, яка страждає хронічною молочницею. Подібний стан називається «подружня молочниця» і передбачає проведення сумісної терапії.
Якими б ні були причини збільшення чисельності популяції Candida, у здорових чоловіків епізод молочниці не має негативних наслідків і яскравою клініки. Нерідко захворювання носить короткочасний характер, виліковується за рахунок внутрішніх захисних резервів або швидко проходить на фоні одноразового курсу протигрибкової терапії.

Симптоми і ознаки молочниці у чоловіків


Найпоширенішим початковим симптомом молочниці у чоловіків є запалення шкіри голівки статевого члена – баланіт. Зустрічається як самостійне захворювання вкрай рідко, так як запальний процес швидко поширюється на крайню плоть, і захворювання протікає у формі баланопоститу – запалення голівки і крайньої плоті статевого члена.
Симптоми запалення наростають у міру поширення грибкової інфекції та відповідають стадії захворювання.
На початку захворювання (стадія катарального запалення на шкірі пеніса в області вінцевої борозни і крайньої плоті з'являється почервоніння, невеликий набряк і незначне мокнутие. Пацієнта турбує відчуття печіння, свербежу та дискомфорту. На даному етапі, як правило, пацієнти рідко звертаються за кваліфікованою допомогою, намагаються впоратися з ситуацією самостійно або зовсім не вживають ніяких заходів.
На наступній, ерозивно стадії, мокнуча шкіра статевого члена пошкоджується, на ній починають з'являтися дрібні ерозії. Зливаючись, вони утворюють великі виразки, які покриваються характерним сіро-білим щільним нальотом. Після видалення нальоту виявляється яскраво-червона ерозивна поверхня. Може спостерігатися звуження крайньої плоті (фімоз). Наростаючий набряк призводить до посилення наявних симптомів та появи болю, в тому числі під час сечовипускання, ерекції і/або статевої близькості.
Пахові лімфатичні вузли збільшуються слідом за посиленням запального процесу, можуть бути болісними.
Іноді на шкірі статевого члена при молочниці з'являється нетипова для кандидозного ураження висип у вигляді плям або «прищів». Такі шкірні висипання мають алергічну природу і можуть утруднити діагностику.
Порушення, викликані кандидозом, створюють сприятливі умови для приєднання вторинної інфекції, особливо у ослабленого організму. У цьому випадку клініка доповниться симптомами гнійного запалення.
Якщо запалення торкнулося уретру, сечовипускання буде болючим і супроводжуватися печінням. Кандидозний уретрит у чоловіків розвивається при відсутності адекватного уваги до свого стану з боку хворого. Більшість ознак мають схожість з гострою гонореєю. До наявних симптомів приєднуються розлади сечовипускання у вигляді дизурії, печіння і свербіння під час проходження сечі по запаленої каналу уретри. Сеча стає каламутною і набуває кислий запах. Якщо слизова уретри значно пошкоджена, в сечі може з'явитися домішка крові, що витікає з виразок на слизовій уретри.



У нічний час, коли гриби та продукти їхньої життєдіяльності довгостроково знаходяться в уретрі, в ній утворюється і накопичується густий білий слизовий секрет з включеннями у вигляді ниток або пластівців. Вранці пацієнт виявляє його під час сечовипускання.
До дуже рідкісних, ускладненим формам молочниці у чоловіків відноситься кандидозний пієлоцистах – грибкове ураження сечового міхура і нирок. Захворювання протікає важко, з вираженою лихоманкою і больовим синдромом.
Рецидиви хронічної кандидозної інфекції виявляються у чоловіків з важкою соматичною патологією та імунодефіцитними станами.
Одним з найбільш негативних сценаріїв є спроба самолікування за допомогою антибіотиків, якщо у хворого з'являється страх перед потенційною венеричною інфекцією. У цьому випадку захворювання ускладнюється.
Діагностика молочниці у чоловіків починається із зовнішнього огляду геніталій. Досвідчений лікар без труднощів виявить характерні для кандидозу шкірні зміни – запальні плями, вкриті сіро-білим нальотом. Нерідко пацієнт чітко позначає причину появи симптомів захворювання, наприклад, прийом антибіотиків, загострення цукрового діабету, зміна ритму гігієнічних процедур і так далі. Наявність хронічного вагінального кандидозу у статевого партнера має певне діагностичне значення.
Гриби мають здатність вступати в асоціації з іншими представниками умовно-патогенної мікрофлори і брати участь у спільному інфекційному процесі. У подібних ситуаціях картина захворювання виражена набагато яскравіше, але характерні для симптоми молочниці можуть ховатися під маскою інших інфекційних захворювань.
Лабораторна діагностика дозволяє виявити грибкову мікрофлору в якості збудника інфекції. Для діагностики використовують мікроскопію мазків і посів вмісту ерозій або виразок ураженої ділянки шкіри пеніса. Однак одна лише наявність Candida в досліджуваному матеріалі не вказує на захворювання на увазі того, що гриби містяться в тканинах здорової людини. Правильний діагноз ставиться тільки на підставі аналізу даних опитування, зовнішнього огляду і лабораторного дослідження.
Іноді причину молочниці у чоловіків встановити не вдається, в цьому випадку вважається, що кандидоз має характер другорядного захворювання.

Лікування молочниці у чоловіків


Успіх терапії молочниці у чоловіків залежить від причини розвитку захворювання. Сучасні лікарські засоби лікування молочниці у чоловіків без серйозних ускладнень можуть впоратися з хворобою, якщо вона обумовлена місцевими причинами: порушеннями режиму інтимної гігієни, мікротравмами, розладами механізму місцевого імунного захисту і так далі.
Якщо у пацієнта є системні порушення ендокринної, гормональної або імунної природи, молочниця не завжди може бути ліквідована повністю. Нерідко у пацієнтів грибкова інфекція протікає в хронічній рецидивуючій формі, а лікувальні заходи допомагають лише усунути гострі симптоми і збільшити тривалість періоду ремісії. Щоб повністю вилікувати таких пацієнтів від генітального кандидозу, необхідно ліквідувати несприятливий фон, а це не завжди реально, як, наприклад, у разі цукрового діабету, аутоімунних захворювань і інших подібних недуг.
Перед початком лікувальних заходів з пацієнтом проводиться бесіда про необхідність дотримання нескладних правил у період терапії, рекомендується статевий спокій, дієта з обмеженим вмістом жирів і вуглеводів, своєчасна належна гігієна статевих органів. Також у період лікування молочниці чоловікам необхідно відмовитися від прийому сторонніх лікарських засобів, особливо антибіотиків.
Інколи лікарю доводиться навчати пацієнта правильним правилами статевої гігієни. Так як грибкова флора любить вологе середовище, після душа необхідно насухо витирати шкіру статевих органів. Необхідно віддавати перевагу вільному нижньої білизни з натуральної бавовни, так як тісне синтетичне білизна не дозволяє шкірі «дихати», дратує її і сприяє розвитку молочниці у чоловіків.
Якщо існує ймовірність статевого шляху зараження молочницею, для спільної протигрибкової терапії запрошується статевий партнер пацієнта, щоб після лікування не відбулося реінфікування.
У здорових чоловіків епізоди молочниці легко ліквідуються на початкових етапах розвитку запального процесу. Належна гігієна статевих органів допомагає зменшити кількість грибів на шкірі статевих органів, а зміна pH середовища за допомогою водного розчину харчової соди (1 столова ложка на 1 літр кип'яченої теплої води) пригнічує розмноження Candida. Якщо шкіра статевого члена і оточуючих його тканин занадто волога, слід її посушити з допомогою слабкого (блідо-рожевого) розчину перманганату калію.
Народна медицина успішно справляється з місцевими запальними явищами на початковому етапі їх появи. Відвари всіма улюбленої ромашки виявляють протизапальну та заспокійливу дію на уражену шкіру. Ромашковий відвар можна приготувати самостійно, заливши 2 столові ложки сухої трав'яної суміші одним літром окропу, а потім довести отриману суміш до кипіння. Після того, як відвар охолоне, можна застосовувати його для підмивання або ванночок. Аналогічним способом здійснюється терапія молочниці з допомогою календули та інших лікарських трав.
Будь-які самостійні спроби боротьби з симптомами молочниці повинні бути припинені, якщо протягом перших двох-трьох днів клінічна картина не змінюється або погіршується. Прийом будь-яких антибіотиків неприпустимий. В деяких випадках самостійно придбане в аптеці протимікробний засіб допомагає усунути симптоми захворювання, але не гарантує подальшого рецидиву.
Протигрибкові лікарські засоби лікування генітального кандидозу у чоловіків і жінок абсолютно ідентичні і відрізняються тільки способами застосування в силу анатомічних відмінностей в будові статевих органів. Якщо молочниця у чоловіків викликана екзогенними (зовнішніми) причинами, для успішної терапії достатньо проведення курсу місцевого лікування. Більш складні випадки передбачають застосування системних антимікотичним препаратів (таблеток).
В якості початкового лікувального засобу для усунення молочниці застосовуються протигрибкові креми або мазі. Препарат наноситься на ділянки ураженої шкіри згідно з рекомендаціями лікаря (зазвичай до двох разів на добу) протягом тижня або десяти днів. Перед тим, як нанести протигрибковий крем, необхідно ретельно промити теплою водою статеві органи без використання ароматичних косметичних засобів особистої гігієни. Після душу треба ретельно висушити шкіру рушником з натуральних волокон.
Іноді після застосування крему на шкірі статевого члена з'являються додаткові шкірні висипання та свербіж посилюється. Це може означати індивідуальну непереносимість ліків, тому його використання слід припинити і звернутися до лікаря для його заміни.
Таблетки при молочниці у чоловіків приймаються спільно з місцевим лікуванням. Як правило, поєднане застосування місцевої та системної терапії призначають пацієнтам з ослабленою імунною системою, хронічної молочницею на тлі супутньої терапевтичної патології. Тривалість лікування і курсові дози препаратів підбирають індивідуально.
Грибкова флора іноді викликає сильний свербіж, алергічні висипання на шкірі статевих органів, для їх усунення пацієнту призначаються антигістамінні (протиалергічні) препарати.
Якщо у чоловіка є серйозні порушення в роботі імунної, ендокринної та інших важливих систем організму, ізольована терапія молочниці буде безуспішна і принесе тільки тимчасове полегшення. У таких випадках необхідно лікувати не молочницю, а захворювання, яким вона спровокована.

Препарати від молочниці у чоловіків


Через аптечну мережу реалізується значна кількість препаратів протигрибкової дії. Вони відрізняються за кількістю складових компонентів, назв і ціною, але у складі кожного з них домінує переважно одна речовина антимікотичного дії:
- Міконазол у складі спрею (Дактарін) або крему (Микозон);
- Кетоконазол у складі крему (Дермазол або Нізорал), мазі (Микокет, Себазол або Микозорал) або таблеток (Ороназол, Фунгавис Фунгистаб та інші);
- Еконазол у складі крему або расвора Ифенек, крему Екодакс.
- Клотримазов у складі крему (Амиклон, Имидил, Кандид, Канестен), мазі. Дуже популярний Клотримазол у вигляді однойменної мазі.
Таблетки протигрибкової дії також мають у складі основне протимікробну речовину (Міконазол, Кетоконазол і так далі) і всілякі «добавки» з метою ліквідації симптомів запалення, алергічних проявів і стимуляції процесів відновлення цілісності (регенерації) пошкоджених тканинних структур.
Всі протигрибкові засоби мають виражену антибактеріальну дію відносно Candida та деяких представників умовно-патогенної мікрофлори, яка в складі мікробної асоціації спільно з грибами потенціює інфекційний процес. Проникаючи в місце розмноження грибів, вони пошкоджують клітинну стінку грибів, запобігають їх колонізацію і зупиняють процес впровадження патогенів у клітини епітелію.

Профілактика молочниці у чоловіків


Якщо молочниця розвивається на тлі системних захворювань, єдиним заходом щодо її профілактики є адекватна терапія основного захворювання.
Нескладні заходи профілактики молочниці повинні дотримуватися всіма чоловіками.
Першорядне значення має регулярна особиста гігієна. Під час звичайного щоденного душу грибкова флора механічно видаляється водою з статевих органів. Якщо гігієнічні заходи ігноруються, популяція грибів може почати збільшуватися і спровокує розвиток молочниці.
Волога шкіра легко травмується, а якщо волога залишається в складках шкіри, Candida напевно «оселяться» в них. Щоб уникнути подібного сценарію, слід утримувати шкіру статевих органів сухий.
Незручне нижню білизну слід замінити на вільний і бавовняну.
Безладні статеві зв'язку і часті генітальні інфекції серйозно шкодять місцевого імунітету і знижують здатність організму протистояти грибкової інфекції. Крім того, культура інтимного життя є заходом профілактики багатьох більш небезпечних статевих інфекцій.
Необхідність правильного харчування відіграє профілактики молочниці важливу роль. При наявності ожиріння молочниця у чоловіків частіше розвивається, так як шкіра утворює більше складок і сильніше потіє.
Діагноз молочниця у чоловіків ставиться тільки лікарем. Не завжди пацієнти знають, куди варто звернутися за допомогою і запитують: якщо молочниця у чоловіків – який лікар? З будь-якими симптомами неблагополуччя в області статевих органів чоловік може звернутися до уролога або венеролога.
Додати коментар