Короста на голові, носа, на шкірі - лікування, причини, фото

Короста на голові, носа, на шкірі - лікування, причини, фото
Короста – це заразне захворювання дерматологічного профілю, що виникає в результаті ураження шкірних покривів специфічним паразитом, а саме коростяним кліщем. Переважним шляхом зараження є «контактний», через шкірні покриви від людини, що є носієм корости, причому дана патологія відрізняється високим показником контагиозности. При первинному контакті з пацієнтом зараженим коростою, у здорової людини початкові ознаки корости з'являються через тиждень у вигляді розвитку різних елементів висипу дифузно або локалізовано.
Фахівці в області шкірних захворювань відзначають деяку сезонність корости, тобто різке підвищення показника контагиозности в осінньо-зимовий період. Ця кореляційна залежність обумовлена біологічними потребами збудника корости. Так, в умовах низьких температурних показників і підвищеної вологості відзначається значна активізація кліща. У літній період короста спостерігається значно рідше, т. к. в теплий період відзначається підвищене потовиділення у людини, а у складі поту містяться речовини, що володіють протимікробною активністю.

Причини корости


Єдиним збудником корости, як поширеною дерматологічної патології, є паразит «коростяний свербіння», виявлення якого припадає на кінець сімнадцятого століття. Короста відноситься до категорії антропонозних паразитарних інфекцій, так як можливе зараження людини відбувається через шкірний контакт від хворого на коросту або побутових речей, містять кліщів. У цій ситуації спостерігається опосередкований тип інфікування збудником корости. Найбільш сприятливим середовищем проживання коростяного кліща є середовище з підвищеними параметрами вологості, так як в цих умовах паразит може перебувати в активному стані більше п'яти діб.
Найменший показник захворюваності коростою зазначається у високорозвинених країнах. Групу ризику щодо цієї дерматологічної патології складають діти дошкільного і шкільного періоду, внаслідок недостатнього розвитку імунних реакцій, а також прямого контакту один з одним в умовах організованого колективу.
Перед розглядом патогенезу розвитку корости, слід особливу увагу приділити вивченню будови та функціональної активності головного збудника корости – коростяний зудня. Цей паразит відрізняється статевим диморфизмом, причому у розвитку корости більше значення має активність самки коростяного кліща, що всього лише через 12 годин після запліднення здатна відкласти на шкірних покривах людини до чотирьох яєць. У зв'язку з тим, що слина кліща містить високу концентрацію протеолітичних ферментів, здатних руйнувати кератин, процес відкладання яєць супроводжується утворенням «внутрішньошкірних коростяних ходів», виявлення яких вважається головним патогномонічним симптомом даного захворювання. Після первинного відкладання яєць самка продовжує паразитувати на шкірних покривів, а протягом двох тижнів з її яєць формуються нові особини кліща, таким чином, короста відрізняється швидким прогресуванням і безперервним перебігом.
Зараження здорової людини коростою може відбуватися практично на будь-якій стадії захворювання, а формування клінічних проявів більшою мірою обумовлено супутньої імунної та алергічною реакцією організму на впровадження паразита. Після безпосереднього зараження людини настає тривалий латентний період, який може досягати місяця, і в цей час відбувається масивне розмноження збудника в шкірних покривах. Дебют захворювання у вигляді розвитку вираженого свербежу спостерігається лише після розвитку адекватної алергічної реакції організму у відповідь на виділення продуктів життєдіяльності кліща безпосередньо в товщу шкірних покривів. У пацієнтів, які страждають імунодефіцитними станами, клінічні прояви корости у вигляді свербежу практично не спостерігаються через неможливість формування нормального імунного та алергічного відповіді паразитарному ураження організму.
У зв'язку з тим, що освіта внутрішньошкірних ходів супроводжується вираженим свербінням та розчісуванням шкіри, створюються сприятливі умови для активізації облігатної мікрофлори з розвитком гнійних ускладнень у вигляді піодермії . На жаль, одужання пацієнтів, які страждають коростою, не супроводжується формуванням стійкого імунітету, тому ризик повторного зараження даної категорії людей залишається високим протягом усього життя.

Симптоми корости


Основним клінічним критерієм корости є виражений внутрішньошкірної свербіж, схильний до посилення інтенсивності у вечірній і нічний час доби. Однак дебют захворювання, як правило, спостерігається при формуванні типових елементів висипки на тілі. Не у всіх ситуаціях короста супроводжується утворенням специфічних висипань у вигляді папул і везикул, тому людина, заражена коростою, може тривалий час не зв'язувати свій стан з даною патологією, а звертатися за медичною допомогою до алерголога. Однак поява супутнього внутрішньошкірного свербежу не залишає сумнівів у правильності встановлення діагнозу «короста».
Тривалість інкубаційного або безсимптомного періоду в кожному конкретному випадку різна і може варіювати від однієї доби до двох тижнів. В цьому часовому періоді людина може не помічати абсолютно ніяких змін стану власного здоров'я, проте у цьому періоді він є носієм корости і становить небезпеку для людей, що перебувають з ним у близькому контакті.
Короста відрізняється значним поліморфізмом елементів висипу, тому в деяких ситуаціях рання діагностика даного захворювання утруднена, проте виявлення патогномонічних «коростовых/коростяних внутрішньошкірних ходів» у вигляді звивистих ліній на шкірі, що відрізняються за забарвленням від оточуючих тканин, дозволяє з упевненістю встановити вірний діагноз навіть до проведення додаткових методик обстеження. При більш детальному розгляді паразитарного внутрішньошкірного ходу в більшості випадків вдається візуалізувати везикули, в якій розташовується тіло кліща у вигляді чорної точки. Ще одним специфічним симптомом корости є пріоритетна локалізація елементів висипу у проекції природних складок шкіри, бічних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, а також тулуба.
Найбільш часто короста проявляється утворенням папул (елемент висипу, що підноситься над поверхнею шкіри) і везикул (папули, що містять рідинної компонент), однак при тривалому перебігу захворювання у пацієнта на перший план виступають вторинні елементи висипу у вигляді екскоріацій і гіперкератозу . У дітей частіше розвивається короста шкіри голови і верхньої половини тулуба, а для дорослих більш характерна короста на руках.
Короста на тілі відрізняється швидким поширенням і поліморфізмом висипань, причому для дорослої категорії пацієнтів характерно ураження шкірних покривів молочних залоз, мошонки і навіть пеніса. Первинною локалізацією шкірних змін у вигляді папул і везикул є кисті рук, а при розчісуванні шкіри відбувається подальше поширення збудника корости, який концентрується в елементах висипання. У зв'язку з цим, першочерговим лікувальним заходом при коросте є адекватна дезінфікуюча обробка не тільки уражених ділянок шкіри, але і всього тулуба, а також натільної білизни і одягу.
Слід враховувати, що у деяких пацієнтів короста може протікати в атиповому клінічному варіанті, коли навіть досвідченому фахівцеві не вдається виявити паразитарні ходи. Ця форма корости спостерігається в ситуації, коли зараження людини відбулося не методом безпосереднього попадання самки збудника на шкіру, а її личинками. Крім того, атиповий варіант корости спостерігається серед осіб, які ретельно дотримуються правил особистої гігієни, так як під час частого купання частина збудників механічно видаляється з поверхні шкірних покривів.
Вкрай рідко може спостерігатися варіант псевдокоросты, при якому зараження кліщем відбувається від хворої тварини і клінічний симптомокомплекс у цій ситуації буде представлений лише вираженим свербінням. Дана патологія не потребує специфічного медикаментозному втручання, і клінічні прояви самостійно нівелюються після усунення контакту з хворою твариною.
Короста ускладнена відрізняється приєднанням гнійної інфекції, у зв'язку з чим, у пацієнта відзначається наростання інтоксикаційного синдрому, а також розвиток піодермії.
Атиповим варіантом перебігу корости є скабиозная лимфоплазия, при якій елементи висипу представлені вузликами рожевого забарвлення, що досягають двох сантиметрів у діаметрі і супроводжуються інтенсивним свербінням. Патогномонічним симптомом, що відрізняє дану форму корости від інших патологій дерматологічного профілю, є виявлення внутрішньошкірних ходів. Розвиток цих вузликів обумовлено імунною реакцією організму у відповідь на впровадження паразита і в більшості випадків відзначається невелика їх кількість на поверхні шкіри. Дані ущільнення є нічим іншим як внутрикожным розростанням елементів лімфоїдної тканини, що містить велика кількість лімфоцитарних клітин. Ця форма корости відрізняється пролонгованим перебігом клінічних симптомів навіть за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря щодо медикаментозного лікування.
Найважчою щодо впливу на стан здоров'я пацієнта, а також несприятливою щодо одужання є Норвезька форма корости, яка спостерігається в осіб, що страждають вираженим пригніченням імунітету. Особливістю даної клінічної форми корости є дифузне поширення елементів висипу, включаючи область голови, а також супутній гіперкератоз, під шаром якого розташовується велика мокнуча екзема . Норвезька короста характеризується вкрай високим ступенем контагиозности.
Короста на голові, носа, на шкірі - лікування, причини, фото
на голові короста фото

Короста на голові


В останнім часом дерматологи відзначають збільшення звернень пацієнтів, які страждають коростою з локалізацією на волосистої частини голови або на обличчі. У деяких ситуаціях у разі появи ознак корости асоціюється з коростою, проте це не зовсім доречно, так як короста в носі або іншої частини обличчя може з'являтися під впливом різних этиопатогенетических факторів. Найпоширенішим захворюванням, при якому формується короста на обличчі, є себорея , виникає в результаті порушення гормонального статусу людини. У зв'язку з цим, короста у вусі, наприклад, є справою не тільки отоларинголога і дерматолога, а й ендокринолога.
У ситуації, коли виникнення корости на голові обумовлено порушенням салообразования, або себореєю, початковим лікувальним заходом є усунення гормональних порушень, а також корекція харчової поведінки. При дотриманні цих умов у більшості випадків ознаки корости нівелюються самостійно без застосування специфічних лікарських засобів.



Крім себореї, фоновим захворюванням для розвитку корости на обличчі є вугрова хвороба , яка не має нічого спільного з юнацьким акне. Запущена вугрі вражає осіб зрілого віку і пріоритетною причиною її виникнення є порушення метаболічних процесів в організмі. Більшість пацієнтів жіночої статі намагаються приховати прояви корости методом нанесення засобів декоративної косметики, однак лише усунення першопричини трихомоніаз може мати сприятливий ефект.
Розвитку корости в носі сприяє алергічна реакція у вигляді полінозу , при якій відзначається збільшення обсягу слизових оболонок носових ходів і посилена секреція слизу. Механізм утворення корости в носових ходах полягає в надмірній продукції слизу з її подальшим затвердінням. У розвитку корости в носових ходах також важливе значення має викривлення носової перегородки, при якому відзначається порушення воздухопроводимости.
Короста на голові, носа, на шкірі - лікування, причини, фото
на носі короста фото

Короста у дітей


У дитячій категорії пацієнтів короста протікає з розвитком таких клінічних проявів, як і у дорослих, з тим лише відмінністю, що для дітей характерно розвиток поліморфних елементів висипу і схильність до приєднання вторинної інфекції, що значно ускладнює перебіг основного захворювання.
Короста у дітей грудного віку проявляється шкірними симптомами, що симулюють кропив'янку, тому в більшості випадків своєчасна діагностика даної патології утруднена. Улюбленою локалізацією шкірних елементів висипу при коросте у грудних дітей є шкіра сідничних складок, бокових поверхонь тулуба та обличчя. У дебюті захворювання короста представлена папульозний і петехіальні висипки, а при тривалому перебігу відзначається розвиток екзематозного ураження шкіри поширеного характеру. Дані шкірні зміни супроводжуються не тільки сверблячкою, а й інтенсивним больовим синдромом, що викликає занепокоєння дитини, особливо у вечірній і нічний час доби.
У зв'язку з швидким прогресуванням захворювання, а також приєднанням вторинної бактеріальної інфекції у дитини, що страждає коростою, можуть спостерігатися ознаки лімфаденіту у вигляді значного збільшення групи регіонарних лімфатичних колекторів, їх хворобливості і гіперемії шкірних покривів над місцем їх локалізації. За умови повної відсутності лікувальних заходів, спрямованих на елімінацію збудника корости, у дитини можуть розвинутися ознаки тяжкого генералізованого сепсису, що є загрозливим для життя станом пацієнта. Медичні препарати, які застосовуються для лікування корости у дітей можуть провокувати розвиток алергічної реакції у вигляді дерматиту, тому при появі перших ознак даного стану батькам слід негайно звернутися до лікуючого дерматолога з метою корекції подальшої терапії.
У ситуації, коли клінічна картина корости у дитини стерта або має нетипові прояви, показано додаткове обстеження, що полягає в дослідженні збудника, витягнутого з «внутрішньошкірного ходу». Дана методика володіє високим ступенем достовірності і верифікація діагнозу в цій ситуації не становить праці.
Короста на голові, носа, на шкірі - лікування, причини, фото
на шкірі у дітей короста фото

Лікування корости


Втішним фактом є те, що бешиха не відноситься до категорії рецидивуючих шкірних захворювань, однак неможливо виключити факт повторного зараження, так як навіть після повного одужання пацієнта не формується стійкий довічний імунітет. Повторне зараження можливе при шкірному контакті з інфікованими людьми, невиконання рекомендацій лікаря щодо прийому лікарських засобів, а також недотримання правил дезінфекційної обробки предметів особистої гігієни та одягу.
Головними вимогами застосування лікарських засобів зовнішньої дії при коросте є перебування їх на шкірних покривів не менше дванадцяти годин на добу, а також нанесення препарату на піднігтьовий ложі, так як в даному місці людського тіла відзначається найбільша концентрація збудника корости. Згідно всім нормативним документації санітарної служби, всі особи, що знаходяться в близькому контакті з хворим на коросту, зобов'язані пройти повний курс профілактичної терапії, і, звичайно ж, пацієнту необхідно дотримуватися карантин.
Для лікування корости більшою мірою застосовуються лікарські засоби, що володіють акарицидну дію, у вигляді мазей, розтирань і настоянок для зовнішнього застосування. Більшість сучасних акарицидных коштів представлені комбінованими препаратами, що містять протисвербіжні та протиалергічні засоби. Препарати для зовнішнього застосування необхідно ретельно втирати безпосередньо до ділянки уражених шкірних покривів, і тільки короста на обличчі має принципові відмінності в лікуванні.
Крім коштів місцевого зовнішнього застосування, для полегшення стану пацієнта слід застосовувати препарати симптоматичного ряду (Цетрин 1 таблетка на добу), застосування яких слід здійснювати у вечірній час. Самим ефективним лікарським засобом для зовнішнього застосування при коросте є Сірчана мазь, проте цей препарат відрізняється високим ступенем алергізації, що обмежує сферу її застосування. Хорошим акарицидною дією володіє емульсія Бензилбензоата, здатна протягом двох діб повністю елімінувати збудник.
Для усунення ознак корости у дітей застосовується 10% емульсія Бензилбензоата, а для дорослої категорії пацієнтів слід застосовувати 20% концентрації препарату. Слід враховувати, що даний лікарський засіб може викликати виражену алергічну реакцію, тому рекомендується застосовувати його спільно з протиалергічною схемою лікування.
Для лікування корости на лицьовій частині голови слід використовувати Спрегаль, не викликає алергічну реакцію, і добре діє на структуру шкірних покривів. Даний препарат також показаний для застосування пацієнтам дитячої вікової групи і жінкам в період вагітності або лактації, зважаючи на свою низьку токсичність.
У більшості ситуацій пацієнти тривалий час не звертаються за кваліфікованою допомогою, посилаючись на ніяковість, проте тим самим, погіршують перебіг захворювання і провокують розвиток важких ускладнень.
Короста – до якого лікаря слід звернутися ? При наявності або підозрі на розвиток корости слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як дерматолог та/або паразитолог.
Додати коментар