Ксантелазма століття - причини, лікування, фото, видалення ксантелазмів

Ксантелазма століття - причини, лікування, фото, видалення ксантелазмів
Ксантелазма – це новоутворення плоскої овоїдної форми, жовтого забарвлення, локалізований на обличчі, переважно в параорбитальной області. Дана патологія може спостерігатися як самостійне захворювання, і в такому випадку вона представлена одиничної бляшкою, або ж як прояв дифузного ксантоматоза шкірних покривів.
У більшості випадків ксантелазми на обличчі являють собою специфічні візуально розпізнавані освіти, тому диференціювання діагнозу не викликає труднощів. Лікувальні заходи при виявленні ксантелазми повинні носити комплексний характер з застосуванням методів консервативної терапії (застосування лікарських засобів, фармакологічна дія яких спрямована на корекцію порушень ліпідограми) та хірургічної корекції (видалення ксантелазми століття із застосуванням різних оперативних посібників).
Групу ризику по розвитку ксантелазми складають жінки похилого віку. Враховуючи патогенетично механізм утворення ксантелазми, наявність її у пацієнта можна розглядати як непрямий критерій атеросклеротичної хвороби і підвищеного ризику розвитку ішемічного пошкодження міокарда та головного мозку.

Причини ксантелазмів


Незважаючи на те, що науці відомі основні патогенетичні механізми розвитку ксантелазми, головний етіологічний фактор, який би в 100% випадків призводить до формування даного захворювання, достовірно не знайдено. Відомо безліч сприяючих причин для розвитку ксантелазми, кожен з яких заснований на шкідливому дії на ліпідний обмін. Достовірним фактом є те, що в ситуації, коли множинні ксантелазми поєднуються з дифузним ксантоматозным ураженням шкірних покривів, у пацієнта спостерігаються виражені зміни при аналізі показників ліпідограми, що відображає порушення холестеринового обміну в організмі пацієнта. Поодинокі ж ксантелазми повік можуть розвиватися без участі продуктів порушеного обміну жирів.
Враховуючи те, що існує цілий ряд патологічних станів, що супроводжуються порушенням ліпідного обміну, до яких відноситься аліментарне ожиріння , важка форма цукрового діабету, цирротическое ураження печінки і ліпоїдний нефроз, ксантелазма у пацієнтів, які страждають даними патологіями, зустрічається досить часто.
Вкрай рідко зустрічається вроджена форма ксантоматоза з супутнім розвитком ксантелазми і сприяє його розвитку генетично детермированный порушений ліпідний обмін. У випадку наявного спадкового ксантоматоза, клінічні прояви у вигляді ксантелазми на обличчі, з'являються у грудної дитини ще в період новонародженості або в ранньому грудному періоді.

Симптоми і ознаки ксантелазми


Освіта ксантелазми ніколи не супроводжується якими-небудь іншими змінами шкіри, особливо запального генезу. Дана патологія відрізняється повільно прогресуючим перебігом, тому на ранніх стадіях поява ксантелазми не турбує пацієнта і не погіршує стан його здоров'я, що стає головною причиною пізнього звернення хворого до фахівця.
Сприятливим фактом є те, що ксантелазма ні при яких умовах не може послужити в якості фонового захворювання для розвитку малігнізації, тим самим виключається можливість розвитку загрозливого для життя пацієнта онкологічного процесу. Головною причиною, по якій пацієнти особливо жіночої статі звертаються за консультацією до фахівця, є косметичний дефект, який розвивається при вираженому збільшенні розмірів ксантелазми на обличчі.
У ситуації, коли ксантелазма у пацієнта розвивається на тлі дифузного ксантоматоза, як відображення холестероза , розташовуються бляшки, як правило, в проекції шкіри нижньої повіки з одночасним ксантоматозным ураженням шкірних покривів на інших ділянках тіла (шия, бічні поверхні стегон, параартикулярні області). При масивному дифузному ураженні організму ксантоматозом, бляшковидные новоутворення вдається візуалізувати не тільки на шкірі, але й на слизових оболонках переважно ротової порожнини. У цих ситуація ксантомы і ксантелазми мають вигляд дрібних вузликів, бляшок або великих деформованих вузлів, що мають горбисту поверхню і добре окреслені нерівні контури.
При уважному візуальному огляді пацієнта, страждаючого ксантелазмами, деколи вдається виявити безліч бляшок різної форми і розмірів, параметри яких можуть досягати 50 мм. Слід враховувати, що освіта ксантелазми у пацієнта має стійке прогресуючий перебіг, і в медичній практиці ще не зустрічалися випадки самостійного зворотного розвитку даної патології. Освіта однією ксантелазми на столітті може перебувати в одній порі тривалий час, а може значно збільшуватися в розмірах і мати неухильне прогресування.
Виявлення ознак ксантелазми у маленької дитини повинно стати приводом для звернення батьків дитини не тільки до лицьового хірурга, але й генетику, так як в цій ситуації, ксантелазма виступає в ролі клінічного маркера важкого спадкового захворювання «гиперхолестеринемический ксантоматоз». За умови повної відсутності медикаментозної корекції даного стану, у дитини в подальшому формуються важкі ускладнення з ураженням структур кісткової, серцево-судинної тканини, та паренхіми печінки.
Ксантелазма століття - причини, лікування, фото, видалення ксантелазмів
на верхньому столітті ксантелазма фото

Ксантелазма століття


При візуальному огляді параорбитальной області пацієнта вдається виявити новоутворення жовтого забарвлення, що піднімається над рівнем шкіри з локалізацією в проекції внутрішнього куточка одного або обох очей. Як правило, дане новоутворення володіє всіма якостями «доброякісності», тобто пальпація його не викликає дискомфорту і тим більше больових відчуттів у пацієнта, консистенція ксантелазми частіше м'яка. Розташування ксантелазми може бути як симетрична, так і односторонній. Ураження повік ксантелазмой означає переважну локалізацію верхнього століття з однієї або обох сторін або ізольоване ураження шкіри нижньої повіки. Поєднання обох видів локалізації не зустрічається. При множинному ураженні, окремі новоутворення зливаються в конгломерати, які в деяких випадках можуть мати досить значні розміри. При тривалому протягом відзначається зростання ксантелазми і поширення її на всьому протязі століття у вигляді бляшковидной смуги.
Первинне відвідування пацієнта з ксантелазмой століття до фахівця дерматологічного профілю, як правило, супроводжується детальним оглядом із застосуванням компресії предметним склом, що має назву диаскопия. Ця маніпуляція проводиться з метою повного знекровлення ксантелазми для більш детального вивчення забарвлення і текстури мягкотканого компонента. Неспецифічними лабораторними параметрами ксантелазми є виявлення змін показників ліпідного обміну, тому алгоритм діагностичних заходів обстеження даної категорії пацієнтом входить аналіз ліпідограми.



Лікування ксантелазмів


У ситуації, коли достовірно встановлено зв'язок освіти у пацієнта ксантелазми з порушенням ліпідного обміну і накопичення великої концентрації холестерину в складі крові, першочерговим заходом повинно бути усунення виявлених первопричинных порушень. У деяких ситуаціях, компенсація основного фонового захворювання ( цукровий діабет , аліментарний тип ожиріння, жировий гепатоз ) дозволяє на тривалий період часу зупинити прогресування збільшення розмірів і кількості ксантелазмів. З цією метою обов'язком лікаря є проведення бесіди з пацієнтом на тему нормалізації харчової поведінки і корекції ваги.
Для нормалізації показників ліпідограми у більшості випадків достатньо виключення з раціону харчування продуктів, насичених холестерином, до яких відносяться: жири тваринного походження, жирне м'ясо і риба, алкогольні напої. Крім того, щоденне меню пацієнта має бути насичене продуктами, сприяють розщепленню і виведенню холестерину з організму, до яких відносяться всі кисломолочні продукти.
У ситуації, коли у пацієнта є виражені відхилення показників ліпідограми, гіпохолестеринову дієту слід доповнити призначенням адекватної схеми ліпотропних холестеринемических препаратів (Липамид по 0025 г тричі на добу, Цетамифен по 05 г 3 рази на добу перорально). Прийом препаратів цієї фармакологічної групи передбачає тривалий курс до моменту нормалізації аналізу концентрації холестерину в крові.
Ксантелазма століття - причини, лікування, фото, видалення ксантелазмів
на повіках множинна ксантелазма фото
Після оперативного лікування ксантелазми пацієнту необхідно дотримувати рекомендації по правильному харчуванню, також допускається застосування засобів народної нетрадиційної медицини, дія яких спрямована на запобігання можливого рецидиву захворювання. Наприклад, хорошим ефектом щодо профілактики утворення рубців у післяопераційному періоді, а також запобігання рецидиву захворювання має шипшиновий збір. Для його приготування досить лише подрібнити 100 г плодів шипшини, 75 г безсмертника і 100 г м'яти, після чого додати до трав'яної суміші 3 склянки окропу і дати настоятися протягом трьох годин. Курс профілактичного лікування становить не менше 1 місяця прийому даного настою по 150 мл на добу незалежно від прийому їжі.

Видалення ксантелазмів


Найбільш ефективним методом корекції ксантелазми є радикальне видалення одним з можливих оперативних посібників (електрокоагуляції, вплив рідким азотом, лазерна корекція, хірургічне висічення). Всі види оперативного лікування являють собою категорію малоінвазивних операцій, у зв'язку з чим, для їх виконання не потрібно тривалого часу і введення пацієнта в загальний наркоз.
Видалення ксантелазми лазером або будь-яким іншим способом передбачає попереднє місцеве знеболювання новокаиновым розчином (2 мл 05% концентрації розчину).
Оперативне допомога по видаленню ксантелазми передбачає проведення декількох маніпуляцій. Після адекватного знеболення необхідно забезпечити максимальне відсікання бляшки з допомогою пінцета і скальпеля, після чого слід припекти краю операційної рани электрокоагулятором. У ситуації, коли ксантелазма має невеликі параметри, ранова поверхня не підлягає зашиванию, а обробляється Альбуминатом Заліза, завдяки чому рана загоюється з утворенням міцного струпа протягом не більше семи діб. Якщо ранова поверхню після висічення ксантелазми має великі розміри, слід обробити її 10% розчином діамантового зеленого і накласти шов волосом.
Зараз найбільш ефективною і в той же час малотравматичной хірургічною методикою видалення ксантелазми століття вважається лазерна коагуляція. Незаперечними перевагами даного лікування є відсутність післяопераційних ускладнень і рецидивів, безболісність, мінімальні терміни загоєння раневої поверхні і відсутність протипоказань до її застосування. Середня тривалість лазерної коагуляції становить 15-30 хвилин, у зв'язку з чим, доцільно застосовувати анестетики короткого дії в якості знеболюючих засобів. Процедура передбачає пошарове вплив лазерного променя на новоутворення в межах здорових тканин з наступною обробкою поверхні рани антисептичним розчином. При сприятливих умовах та дотримання пацієнтом всіх рекомендацій спеціаліста, який проводив лазерну коагуляцію, процес загоєння післяопераційної рани займає не більше двох тижнів.
У віддаленому післяопераційному періоді після проведення операції з приводу видалення ксантелазми на столітті, можливе утворення щільних рубців, які викликають косметичний дефект і ускладнюють рухливість століття. Щоб уникнути розвитку рубцевої деформації слід застосовувати 05% гідрокортизонову мазь в якості місцевого лікування два рази на добу протягом не менше трьох тижнів.
Ксантелазма – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток ксантелазми слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як пластичний хірург, гастроентеролог і ендокринолог.
Додати коментар