Гіпопротеїнемія - причини, лікування, симптоми, набряки

Гіпопротеїнемія - причини, лікування, симптоми, набряки
Гіпопротеїнемія – це патологічно обумовлене різке або поступове зниження рівня загального білка у складі плазмового компонента крові. Для формування даного патологічного стану достатньо лише порушення аліментарного надходження в організм белковосодержащих продуктів. В цьому випадку розвивається неважка форма гипопротеинемического синдрому. Якщо ж гіпопротеїнемія розвивається як результат збою в організмі функції печінки, яка є головним регулятором білкового обміну в організмі людини виникають важкі органічні зміни, що потребують негайної медикаментозної корекції.

Причини гіпопротеїнемії


Розвиток гіпопротеїнемії виникає за рахунок різкого зниження кількісного показника альбуміновою фракції білка, причому рівень глобулінів у плазмі крові може бути незмінним і навіть підвищеним в деяких ситуаціях. Існує безліч факторів, кожен з яких може спровокувати розвиток клінічних проявів гіпопротеїнемії, однак важка форма даної патології спостерігається частіше всього при поєднанні этиопатогенетических механізмів.
Найбільш частим етіологічним провокуючим фактором є порушення раціону харчування людини, при якому різко обмежується або повністю припиняється факт надходження в організм продуктів, насичених білком. Дана форма гіпопротеїнемії відрізняється повільним уповільненим плином і усунення її клінічних проявів не викликає труднощів, так як для нівелювання гіпопротеїнемії достатньо лише правильно скоригувати харчову поведінку пацієнта.
Наступним патогенетичним механізмом розвитку гіпопротеїнемії є посилена денатурація і виведення продуктів його розпаду переважно через органи сечовидільної системи. На жаль, цей стан в більшості випадків супроводжується порушенням белковосинтетической функції печінки, що погіршує стан пацієнта. Примітним фактом є те, що при порушенні функції печінки у вигляді утворення білкових фракцій, у пацієнта відзначається значне зниження лабораторних показників, як альбумінів, так і глобулінів. Гіпопротеїнемія, обумовлена порушенням утворення білка і його посиленим розпадом потребує виключно медикаментозної корекції, що проводиться в умовах стаціонару.
Рідкісною формою гіпопротеїнемії є генетично детермінована, обумовлена наявністю у дитини вродженого дефекту у вигляді повної відсутності однієї з білкових фракцій. У розвитку даної патології важливу роль відіграє недостатня активність структур ретикулоендотеліальної системи, що призводить до порушення синтезу глобулінів плазматичними клітинами. Вроджена гіпопротеїнемія небезпечна для дитини розвитком важких інфекційних ускладнень, так як різке зниження глобулінової фракції білка неминуче супроводжується зниженням імунної відповіді організму по відношенню до інфекційних агентів.
Ізольоване зниження глобулінових фракцій білка при відносному нормальному показнику альбумінів є рідкісним станом і виникнення її можливе при таких патологіях, як амілоїдоз , травматичний шок і нефротичний синдром. У ситуації, коли ні за яких умов неможливо визначити причину розвитку гіпопротеїнемії, встановлюють висновок «есенціальний гипопротеинемический синдром», що зустрічається вкрай рідко.

Симптоми і ознаки гіпопротеїнемії


Самим патогномонічним клінічним критерієм гипопротениемии є набряковий синдром. Набряки при гіпопротеїнемії можуть носити як обмежений, так і дифузний характер, однак у всіх ситуаціях відзначається стійке прогресуюче протягом набрякового синдрому. У ситуаціях, коли розвиток гіпопротеїнемії, як лабораторного критерію набрякового синдрому, обумовлено ізольованим зниженням альбуміновою фракції білка, у пацієнта рано наростають ознаки плевральній і перитонеальній ексудації, що виражаються в стійких дихальних розладах. Ексудація в перикардиальное простір спостерігається лише в разі критичної гіпопротеїнемії і закінчується летальним результатом.
Найважливішим діагностичним ознакою гіпопротеїнемії є типова локалізація набряків в проекції дистальних відділів нижніх кінцівок і рідше параорбитальной області. У ситуації, коли гіпопротеїнемія обумовлена порушенням функції печінки і тонкого відділу кишечника, на перший план в клінічній симптоматиці виступають прояви основного захворювання.

Гіпопротеїнемія при вагітності


Гіпопротеїнемія при вагітності є одним з лабораторно-клінічних критеріїв пізнього гестозу і нарівні з значним наростанням маси тіла, набряковим синдромом, протеїнурією, стійкою артеріальною гіпертензією і підвищеною судомною готовністю, є грізним для життя і здоров'я вагітної жінки станом.



Тривалий перебіг гіпопротеїнемії супроводжується вираженим зниженням показника білка в плазмі крові, що становить менше 60 г/л, що обумовлюється не тільки порушенням белковосинтетической функції печінки, але і зниженням колоїдно-осмотичного тиску типу плазматического компонента крові. Результатом перерахованих вище змін є підвищена проникність ендотелію судин та вихід білка в позаклітинний простір. Існує чітка кореляція між вираженістю проявів гестозу і зниженням рівня білка в крові вагітної жінки.
Критична гіпопротеїнемія провокує розвиток важких ускладнень у вигляді вираженої тромбоцитопенії та гіпотрофії плода. Внаслідок розвитку важкої нефропатії різко зростає ризик розвитку критичних станів, що загрожують життю вагітної жінки і плоду. У зв'язку з цим, виникнення у вагітної навіть початкових ознак гіпопротеїнемії потребує негайної корекції.

Лікування гіпопротеїнемії


Аліментарний тип гіпопротеїнемії є найсприятливішим щодо прогнозу для одужання пацієнта, так як лікувальні заходи при даному стані обмежуються корекцією харчової поведінки пацієнта. Важкі варіанти перебігу гіпопротеїнемії потребують екстреної медикаментозної корекції в умовах стаціонару.
Єдиним ефективним методом усунення гіпопротеїнемії є призначення лікарських засобів, групи анаболічних стероїдів, дія яких обумовлює посилення продукції білка (внутрішньом'язове введення Ретаболілу в дозі 5 мг 1 раз на три тижні). Для поліпшення ефективності анаболічних стероїдів дану терапію слід доповнювати призначенням витаминсодержащих препаратів комплексної дії.
При наявних ознаках ексудативного плевриту або асциту в якості симптоматичної терапії застосовується лапароцентез і плевроцентез.
Гіпопротеїнемія – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток гіпопротеїнемії слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як гематолог, нефролог і трансфузіолог.
Додати коментар