Атеросклеротична хвороба серця - причини, лікування, симптоми

Атеросклеротична хвороба серця - причини, лікування, симптоми
Атеросклеротична хвороба серця – це хронічне уповільнене патологічне зміна коронарних артерій, що виникає в результаті оклюзії їх просвіту аж до повної обтурації внаслідок утворення холестеринових нашарувань. Результатом вищеперелічених змін коронарних артерій, є пригнічення трофіки серцевого м'яза і, як наслідок, порушення основних функцій серця.
На щастя, атеросклеротична хвороба серця відноситься до категорії повільно прогресуючих патологій структур серцево-судинної системи, тому рівень діагностики даного стану в даний час досить високий. Незважаючи на це, відповідно до світової статистики, зберігається високий рівень летальності від гострого коронарного синдрому, яка є основним проявом атеросклеротичного ураження коронарних артерій.
Таким чином, атеросклеротична хвороба серця є збірним поняттям, об'єднуючим всі кардіальні патології, в основі виникнення яких лежить порушення току крові в системі коронарних судин.

Причини атеросклеротичної хвороби серця


У розвитку атеросклеротичної хвороби серця, як і атеросклеротичного ураження судин іншої локалізації, велике значення має поєднання модифікуються і незмінних факторів провокації, наявних у пацієнта. Звичайно, генетичну схильність до розвитку атеросклеротичного ураження людина усунути не може, однак модифікація способу життя у вигляді відмови від куріння, дотримання гипохолестериновой дієти, нормалізації показників глюкози в крові, зниження ваги, значно знижує ризик провокації летального результату від гострого коронарного нападу.
Таким чином, при поєднанні факторів відбувається надлишкове скупчення холестеринових нашарувань в проекції коронарних артерій. Світове співтовариство кардіологів дотримується думки, що атеросклеротична хвороба серця без гіперхолестеринемії не може розвиватися, так як саме холестерин є патологічним субстратом атеросклеротичної бляшки.

Симптоми атеросклеротичної хвороби серця


Розглядаючи клінічні варіанти перебігу атеросклеротичної хвороби серця, слід розраховувати, що на ранніх стадіях розвитку дана патологія протікає абсолютно безсимптомно. Патогномонічні клінічні симптоми розвиваються лише у разі вираженого звуження внутрішнього просвіту коронарної артерії і проявляються у вигляді розвитку типового нападу кардіалгії або стенокардії , порушень ритмічності серцевої діяльності, хронічній недостатності кровообігу і навіть синдрому раптової смерті.
Головним патогномонічним клінічним критерієм розвитку атеросклеротичної хвороби серця є поява у пацієнта частих епізодів серцевого нападу, що виникає в результаті пошкодження поверхні атеросклеротичної бляшки і формування кров'яного згустку, що перешкоджає нормальному кровотоку. Головним сприяючим чинником для пошкодження атеросклеротичної бляшки є різке підвищення рівня катехоламінів у крові, що пояснює розвиток симптомів серцевого нападу після надмірного психоемоційного навантаження. Принциповою відмінністю серцевого нападу при атеросклеротичної хвороби серця від кардіалгії і стенокардії, вважається те, що результатом нападу є розвиток необоротних патоморфологічних змін структури серцевого м'яза, що неминуче провокує пригнічення його основних функцій.
Класичний серцевий напад являє собою епізод вираженого больового синдрому, локалізуються в проекції лівої половини грудної клітки з характерною іррадіацією в верхню кінцівку і шию. Тип больового синдрому при атеросклеротичної хвороби серця аналогічний стенокардитическому нападу, тобто біль має переважно пекучий характер. Крім вираженого больового синдрому пацієнти, які страждають атеросклеротичної хворобою серця, відзначають наростаючі дихальні розлади у вигляді прогресуючої задишки, що посилюється в горизонтальному положенні.
У деяких ситуаціях розвитку класичного гострого коронарного синдрому передує поява неспецифічної симптоматики у вигляді епізодів стенокардії. Встановлення діагнозу «атеросклеротична хвороба серця» неможливо без проведення высокоспецифических методик візуалізації (рентгенконтрастні методи, ехокардіоскопія, радіонуклідні методики).



Лікування атеросклеротичної хвороби серця


Вибір методики лікування пацієнта, страждаючого атеросклеротичної хворобою серця, залежить, насамперед, від вираженості оклюзії коронарних артерій і полягає в застосуванні оперативного лікування, як радикального усунення ознак порушення кровотоку, а також патогенетичної консервативної терапії. Медикаментозне лікування при даній патології використовується переважно у цілях запобігання прогресування атеросклерозу і полягає в застосуванні лікарських засобів групи статинів (пероральний прийом Торвакарда в добовій дозі 10 мг). Лікування атеросклерозу коронарних артерій передбачає довічний прийом препаратів групи саліцилатів (Кардіомагніл у добовій дозі 75 мг), а також пролонгований прийом холестеринснижающих препаратів під контролем лабораторних показників функції печінки.
В даний час єдиним ефективним методом нівелювання проявів атеросклеротичної хвороби серця є проведення оперативного лікування у вигляді аортокоронарного шунтування, принцип якого полягає у формуванні «обхідного шляху» для відновлення нормального кровотоку. Даний метод корекції атеросклерозу коронарних артерій має обмежену область застосування, так як накладення аортокоронарного шунта передбачає проведення операції відкритим трансторакальним доступом.
В даний час судинні хірурги все більше стали віддавати перевагу альтернативним методам хірургічного лікування атеросклеротичної хвороби серця, до яких відноситься балонна дилатація, лазерна ангіопластика і встановлення внутрішньосудинного стента.
Незважаючи на ефективність оперативного лікування в плані усунення вже наявних атеросклеротичних бляшок, даний метод не запобігає подальшому прогресуванню атеросклеротичної хвороби серця. З цією метою в післяопераційному періоді і протягом усього життя пацієнту, який страждає атеросклеротичними змінами коронарних артерій слід дотримуватися специфічних рекомендацій дієтолога, а також довічно приймати пероральні форми лікарських засобів групи статинів.
Атеросклеротична хвороба серця – який лікар допоможе ? При наявності або підозрі на розвиток атеросклеротичної хвороби серця, слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як терапевт і/або кардіолог.
Додати коментар