Запалення піхви - лікування, симптоми, причини

Запалення піхви - лікування, симптоми, причини
Запалення піхви – це комплекс патологічних змін слизового покриву піхви інфекційно-запального характеру. Запалення не завжди охоплює всю вагінальну поверхню і може локалізуватися тільки зовні, в області передодня, або тільки всередині піхви. Ізольований запальний процес на слизовій зовнішньої частини піхви, як правило, спостерігається у дівчаток і жінок похилого віку.
Практично завжди запалення слизової піхви розвивається під дією інфекції. За характером збудника воно може бути специфічним (обумовленим вірусами, бактеріями, грибами, мікоплазмами, хламідіями) і неспецифічним, а за перебігом – гострим, підгострим або хронічним. Специфічне запалення піхви провокують також і збудники венеричних інфекцій – трихомонади і гонококи. Викликаний ними запальний процес завжди відрізняється гострим, агресивним ураженням слизових піхви і яскравими симптомами.
Винуватцями запалення піхви неспецифічного походження є стафілококи, стрептококи, синьогнійна або кишкова паличка.
Патологічний процес при запаленні піхви найчастіше викликається не одним інфекційним агентом, а мікробною асоціацією.
На характер захворювання впливає стан місцевого імунітету. При порушеннях механізмів імунної захисту розвивається хронічне запалення піхви чергуються з періодами ремісій та загострень.
Стінки піхви утворені трьома шарами:
- м'язовим шаром, що забезпечує еластичність і розтяжність піхвової стінки;
- соединительнотканным шаром, яке здійснює вагінальну стінку міцної;
- епітеліальним шаром, що виконують функцію захисту вищерозміщених статевих органів від інфекції і запалення.
Епітеліальний шар піхви утворений декількома шарами клітин, що мають плоску форму (багатошаровий плоский епітелій). Він володіє унікальною властивістю циклічно оновлюватися: поверхневий шар клітин відмирає і злущується, а на його місці утворюються нові функціонуючі клітини. Завдяки самоообновлению слизова піхви реалізовує функцію захисту від хвороботворних мікробів, не дозволяючи їм проникнути в більш глибокі шари. Всі структурні зміни в епітеліальному шарі піхви відбуваються за участю статевих гормонів (естрогенів) і контролюється імунною системою.
В епітеліальному шарі піхви міститься багато дрібних кровоносних судин (капілярів). Зустрічається іноді термін запалення залоз піхви є не зовсім коректним, тому що слизова піхви не містить залоз, а «виділення піхви» утворюються за рахунок транссудації з капілярів, секрету маткових і шийкових залоз, бактеріальної флори і слущенного епітелію. На впровадження інфекції піхву відповідає збільшенням кількості вмісту, що іноді трактується як запалення залоз піхви замість запалення слизової.
На інфекційну агресію слизова піхви відповідає посиленням кількості виділень, яке і є провідним, а іноді єдиним симптомом захворювання.
Діагностика запальних процесів у піхві утруднень не викликає. Простий гінекологічний огляд виявляє ознаки місцевого запалення, а дані лабораторного дослідження вказують на його причину.
Лікування запалення піхви починають після встановлення його причини. Інфекційний процес ліквідується за допомогою антибіотиків з подальшим відновленням нормального складу піхвової мікрофлори.

Причини запалення піхви


Причини запалення піхви в різних вікових групах неоднозначні. У маленьких дітей частіше зустрічається запалення передодня піхви первинного характеру – первинний вульвіт . Як правило, запалення відмежоване областю входу в піхву і не поширюється на його порожнину.
Первинне запалення входу у піхву у дівчаток може поширитися вище і викликати запалення стінок піхви (вагініт). Таке тотальне запалення має переважно бактеріальну природу і розвивається в ослаблених дітей.
У період згасання гормональної функції яєчників у жінок похилого віку в піхву відбувається фізіологічна структурна перебудова. Слизова оболонка стоншується, змінюється склад піхвової мікрофлори, створюються сприятливі умови для запалення. У літніх жінок частіше виявляється запалення входу в піхву атрофічного характеру.
Виникає запалення піхви при вагітності також обумовлено фізіологічними змінами – зниженням кількості естрогенів і виснаженням механізмів імунного захисту.
Для того щоб у піхву розвинувся інфекційно-запальний процес, одного присутності на слизових джерела інфекції недостатньо. Здорова слизова піхви надійно захищає статеві органи від несприятливих впливів завдяки здатності поверхневого шару слизової оновлюватися і особливостей складу піхвової мікрофлори.
Піхвова мікрофлора здорової жінки дітородного віку складається з лактобактерій (98%) і невеликої кількості умовно-патогенних мікроорганізмів, які через свою нечисленність не приносять шкоди організму. Коли піхвовий епітелій слущивает поверхневий шар клітин, лактобактерії «добувають» з них глікоген і перетворюють його в молочну кислоту. Створюється постійний рівень pH (38 – 45) піхви, при якому несприятлива мікрофлора розмножуватися не може. Крім цього, лактобактерії створюють на поверхні піхви захисну плівку, щоб запобігти запалення стінок піхви і інфікування верхніх структур. До тих пір, поки кількість лактобактерій залишається постійним, ризик розвитку запалення мінімальний.
Інфекційно-запальні процеси у піхві розвивається при зміні складу місцевої мікрофлори і відхилення показників pH. Інфекція може бути спровокована:
- Представниками місцевої умовно-патогенної мікрофлори. При зменшенні частки лактобактерій, присутня у піхву небажана мікрофлора починає посилено розмножуватися, набуває патогенних властивостей і викликає запалення.
- Патогенними мікроорганізмами, що потрапили на слизові піхви ззовні.
Кількісні та якісні відхилення у складі піхвової середовища не є рідкістю. У більшості випадків ці зміни компенсуються за рахунок внутрішніх ресурсів організму, і явища запалення проходять. Запальний процес стає захворюванням тільки в тому випадку, коли імунна система не може виправити виниклі порушення.
До провокуючих чинників запалення піхви відносяться:
- Агресивні гігієнічні заходи. Надмірне захоплення спринцюваннями призводить до вимивання корисної мікрофлори. Також запалення стінок піхви може розвинутися у разі механічної травми слизової в процесі спринцювання.
- Використання невідповідних гігієнічних засобів, що містять дратівливі хімічні речовини.



- Механічні пошкодження слизових піхви при абортах або діагностичних маніпуляціях.
- Безладні статеві зв'язки. Часта зміна партнерів не тільки збільшує ризик зараження венеричною інфекцією, але і провокує зміну у складі піхвової мікрофлори.
- Системний дисбиотический процес, ендокринні та гормональні розлади.
- Тривала безконтрольна антибіотикотерапія.
Інфекція в порожнину піхви може проникати не тільки ззовні (висхідним шляхом). Іноді вона спускається на піхвовий епітелій з вищерозташованих статевих органів. В таких ситуаціях запалення слизової піхви поєднується із запальними процесами в шийці матки (ендоцервіцит), матки (ендометрит) або фалопиевых трубах ( сальпінгіт ).

Симптоми запалення піхви


Симптоми запальних захворювань піхви залежать від їх причини і характеру хвороби. Типовими скаргами пацієнток є:
- Патологічні піхвові виділення – білі . Залежно від походження вони можуть бути рясними або помірними, гнійними або серозними, мати домішки крові або містити патологічні включення. Гостре специфічне запалення завжди супроводжується рясними гнійними виділеннями, а хронічне запалення піхви може проявлятися незначними серозними белями. Рясні виділення білого кольору, що нагадують сир, з'являються при кандидозної інфекції, а жовто-зелені білі з запахом тухлої риби притаманні трихомониазу . Запалена слизова піхви легко травмується при контакті, тому в виділеннях може бути невелика кількість крові.
- Свербіж та/або відчуття печіння всередині піхви. Частіше всього викликаються грибковою мікрофлорою. При кандидозах ці відчуття бувають нестерпними і здатні викликати у пацієнтки серйозний невроз . Свербіж або печіння можуть відчуватися і в області вульви, коли рясні білі дратують ніжні тканини передодня піхви.
- Розлад сечовипускання. Запалення передодня піхви може спровокувати інфікування уретри, що частіше відбувається при специфічному процесі.
У літніх жінок провідними скаргами є відчуття сухості і свербіння в тканинах вульви, а також відчуття дискомфорту.
При гінекологічному огляді виявляються типові ознаки запалення: почервоніння, набряк слизової піхви і білі. Чим агресивніше інфекція, тим яскравіше виражені ознаки хвороби. При огляді іноді виявляються запальні зміни на шийці матки.
Встановити причину запалення в піхві можна тільки після лабораторного обстеження, що включає мікроскопію мазків, бактеріологічне дослідження (посів) матеріалу із цервікального каналу, уретри та піхви, дослідження сечі. Обсяг обстеження визначається лікарем і можливостями лікувального закладу, але будь-який обраний метод діагностики має на увазі обстеження пацієнтки на наявність основних урогенітальних інфекцій.

Лікування запалення піхви


Терапія запальних захворювань піхви спрямована на ліквідацію джерела інфекції та приведення показників піхвової мікрофлори до фізіологічної норми.
Вибір ліків залежить від характеру збудника інфекції. На першому етапі лікування виключно лікарем призначається антибактеріальний засіб згідно лабораторного висновку про те, який антибіотик здатний знищити причину хвороби. Препарат можна приймати перорально (таблетки) або вводити в піхву в складі засобів місцевої терапії – вагінальних свічок, крему або розчину для зрошення та спринцювання. Значущим перевагою місцевої терапії є можливість введення ліків безпосередньо в осередок запалення при мінімальному негативному впливу антибіотиків на організм. У більшості випадків запалення піхви при вагітності лікується за допомогою місцевої терапії.
Паралельно з антибіотиками проводиться симптоматична терапія за допомогою знеболюючих, противозудных, антигістамінних препаратів. При виражених імунних порушеннях призначають імуностимулятори.
Антибактеріальна терапія триває близько двох тижнів. Якщо контрольне лабораторне обстеження підтвердить усунення джерела інфекції, починається другий етап лікування. Його метою є відновлення піхвової мікрофлори. Використовуються еубіотики та пробіотики, що містять біфідо і лактобактерії. Вагінальні свічки Фемилекс з молочною кислотою або їх аналоги здатні збільшити популяцію лактобактерій.
Народна медицина в терапії запалення піхви має допоміжне значення, так як не може замінити лікування антибіотиками, але здатна усунути явища свербежу, зменшити симптоми місцевого запалення і прискорити процеси загоєння. З цією метою використовують ванночки і спринцювання з лікарськими травами. Вибір підходящого засобу народної медицини допоможе зробити лікуючий лікар.
Самолікування запальних захворювань піхви може призвести до розвитку хронічного процесу. Навмання вибраний антибіотик може ліквідувати симптоми запалення, але не його причину, і захворювання неодмінно повернеться в формі загострення хронічного процесу.
При наявності специфічного запалення лікування статевого партнера обов'язково.

Таблетки та свічки від запалення піхви


Велика кількість антибактеріальних препаратів для лікування запалення піхви пов'язано з настільки ж великою кількістю причин його виникнення. Без попереднього огляду та лабораторного обстеження вибрати потрібні ліки непросто.
Незалежно від назви, вказаний в інструкції діюча речовина має відповідати мети лікування – знищувати конкретну інфекцію.
Так як велика кількість запальних захворювань піхви викликаються мікробними асоціаціями, для досягнення максимального терапевтичного ефекту препарати різних груп поєднують або чергують.
Для усунення бактеріальних інфекцій успішно використовуються Метронідазол і його похідні, Флуомизин, Оформ. Місцева терапія включає застосування свічок і гелів (Кліндаміцин, Гексикон тощо). Складні випадки вимагають спільного місцевого і системного лікування, в інших ситуаціях обмежуються місцевою терапією.
Кандидозної запалення лікується антибіотиками протигрибкової дії. Це можуть бути таблетки (Ністатин, Флуконазол) або препарати місцевого призначення – супозиторії, мазі і креми (Клотримазол, Пімафуцин, Кандід).
Додати коментар