Запалення шийки матки - лікування, симптоми, причини

Запалення шийки матки - лікування, симптоми, причини
Запалення шийки матки – це комплекс патологічних змін у шийці матки запальної природи. Причиною запалення шийки матки служить інфекція, а клініка захворювання визначається тим, які мікроорганізми беруть участь у патологічному процесі. Гостре запалення слизової шийки матки з гнійними, рясними белями притаманне специфічної інфекції. Найбільш частою причиною гострого гнійного процесу є збудники гонореї (гонококи), рідше – трихомоніазу (трихомонади).
Неспецифічне запалення слизової шийки матки може протікати безсимптомно, а при відсутності належної своєчасної діагностики або лікування трансформуватися в хронічний процес. Уповільнене хронічне запалення шийки матки може проявлятися малими симптомами тільки в період загострення.
Шийка матки – це нижній сегмент матки, більшою частиною розташований у піхву і доступний для візуального огляду. Значення шийки матки для статевої системи переоцінити неможливо. Вона є важливим анатомічним і функціональним бар'єром між піхвою, заселеним різноманітними мікроорганізмами, і стерильною порожниною матки. Саме шийка матки захищає внутрішні статеві органи від небажаної інфекції.
Цервікальний канал з'єднує вагінальну і маткову порожнини. Зовнішнім виглядом він нагадує веретено з-за великої кількості складок і має два анатомічні звуження, які виконують функцію спеціальних захисних заслінок між піхвою і каналом шийки матки (зовнішній зів) і між порожниною матки і цервикальним каналом (внутрішній зів). Зовнішній зів доступний зовнішнього огляду, а запальні зміни локалізуються переважно навколо нього.
У підслизовому шарі цервікального каналу присутній добре розвинена залозиста тканина. Залози виробляють густий секрет (цервикальную слиз), він закупорює цервікальний канал у вигляді слизової пробки, що виконує роль захисного перешкоди для мікробів на шляху до матки.
Запалення шийки матки може бути ізольованим і локалізуватися виключно слизової оболонки каналу шийки матки (цервікальному каналі). Коли інфекція потрапляє в більш глибокі підлягають шари шийки матки, інфекційно-запальний процес стає тотальним.
Запальний процес на шийці пов'язаний з станом піхвової мікрофлори та місцевими імунними порушеннями. Мікроорганізми, що викликають запалення, завжди попередньо знаходяться на слизовій піхви. Завдяки його захисним властивостям інфекція ліквідується і не проникає в цервікальний канал.
Захисні властивості піхвової мікрофлори визначаються її вмістом. У піхві здорової жінки мешкає 98% лактобактерій і незначна кількість представників умовно-патогенної микофлоры. Лактобактерії беруть участь в процесі синтезу молочної кислоти, яка забезпечує певний рівень pH (38 – 45) вагінального вмісту. За участю лактобацил на поверхні слизової піхви утворюється захисна плівка, яка не дозволяє мікробам проникати всередину і розмножуватися. Завдяки постійності кількісного складу мікрофлори і кислотності середовища піхву захищається від інфекції. Порушення захисних механізмів піхвового епітелію призводять до надмірного розмноження небажаних мікробів, які можуть проникнути в цервікальний канал.
Завданнями діагностики запальних змін шийки матки є:
- Візуальна діагностика запалення. Звичайний огляд дозволяє побачити неблагополучне стан слизової шийки матки. Як правило, навколо зовнішнього зіву візуалізується запальне «пляма», його величина залежить від ступеня хвороби.
- Кольпоскопія. Детальне інструментальне вивчення характеру структурних змін на слизовій шийки матки допомагає уточнити локалізацію і стадію запалення.
- Лабораторне підтвердження причини захворювання. З допомогою мазків і засівів вмісту піхви та цервікального каналу ідентифікується збудник.
- Бактеріологічне підтвердження чутливості інфекції до конкретного антибіотика для адекватної терапії запалення.
Запальні захворювання шийки матки добре відгукуються на антибактеріальну терапію після попереднього усунення місцевих фонових процесів.

Причини запалення шийки матки


Запалення шийки матки може спровокувати умовно-патогенна мікрофлора, яка присутня в піхву: стрептококи, стафілококи, мікоплазми, кишкова паличка та інші мікроорганізми. Найчастіше запалення провокує не один збудник, а мікробна асоціація.
Специфічний запальний процес пов'язаний із збудниками венеричних інфекцій, у кожної четвертої пацієнтки з трихомоніазом або гонореєю присутній виражене запалення шийки матки з ознаками гострого гнійного процесу.
Присутність у піхвової середовищі хвороботворних мікробів не означає, що вони проникнуть в цервікальний канал і спровокують запальний процес. Для подібного сценарію необхідні дві умови:
- Дисбиотическое стан піхвової мікросередовища. Якщо під впливом несприятливих факторів відбувається зменшення кількості лактобактерій, небажана мікрофлора прагне зайняти звільнене місце, а зміна pH піхвового середовища допомагає їй розмножуватися. В умовах великої кількості умовно-патогенних мікробів захисні механізми шийки матки виснажуються і дозволяють інфекції проникнути в цервікальний канал.
- Порушення цілісності епітеліального покриву (розриви, тріщини та інші) шийки матки. Травми слизової під час абортів, пологів, діагностичних маніпуляцій є найбільш уразливими місцями для проникнення інфекції. Неправильне, частіше – самостійне, застосування деяких агресивних хімічних речовин з лікувальною метою може викликати опіки на шийці матки і сприяти розвитку запалення. Концентровані розчини йоду, перманганату калію, димексиду вельми небезпечні для ніжної слизової шийки матки.
Таким чином, будь-яка обставина, що приводить до порушення захисних механізмів піхви, або механічні пошкодження шийки матки є потенційними провокаторами інфекційного запалення шийки матки.
Найпоширенішим сценарієм розвитку хвороби є висхідний шлях інфікування тканин шийки матки. Проте існує й інший, рідше зустрічається, спосіб, коли інфекція спускається в шийковий канал з маткової порожнини. Запалення матки (ендометрит) нерідко супроводжуються аналогічними процесами в шийці матки.
Лідируюча роль у розвитку запалення шийки матки належить імунній системі. Якщо механізми імунного захисту не пошкоджені, організм самостійно справляється з проблемою і не дозволяє захворювання розвиватися, або воно має легку форму перебігу і добре відгукується на нескладну терапію. У ослаблених пацієнток інфекція не зустрічає належної імунної відсічі, тому хронічне запалення шийки матки у них розвивається частіше.

Симптоми запалення шийки матки


Клінічні ознаки запалення шийки матки залежать від типу інфекції, яка його спровокувала, а також місця її локалізації. Патологічний процес може бути обмежений слизової цервікального каналу, при поширенні інфекції глибше захворювання набуває ознаки дифузного запалення.
Запалення спочатку локалізується в поверхневому шарі цервікального каналу. Слизова оболонка потовщується, а розташовані залози починають виробляти велику кількість секрету. З часом епітелій збільшується в об'ємі за рахунок запального набряку і стає пухким. Якщо на цій стадії інфекційного запалення каналу шийки матки не ліквідується, мікроби проникають в більш глибокі шари, а на поверхні слизової починається процес загоєння (регенерації). В результаті клінічні прояви запалення шийки матки стихають, створюючи хибне відчуття «одужання», таким чином, формується хронічне запалення.



Самим достовірним симптомом інфекційно-запального процесу на шийці матки є патологічні виділення з піхви . Гостре запалення каналу шийки матки провокує рясні гнійні (при специфічному запаленні) або серозно-гнійні білі їм може викликати відчуття дискомфорту в піхву. При хронічному процесі білі можуть бути незначними або відсутні зовсім, як це відбувається при хламидийном ураженні статевих шляхів.
Гостре гнійне запалення шийки матки при вагітності становить загрозу для плода, так як специфічна інфекція є дуже агресивною і здатна підніматися в матку. Неспецифічне запалення шийки матки при вагітності також представляє загрозу, т. к. з'явилося на ранніх термінах воно може спровокувати порушення розвитку плода, а в більш пізній період стати причиною інфекційних ускладнень в пологах.
Запалення шийки матки лідирує серед причин розвитку «завмерлої вагітності».
Хронічне запалення шийки матки може стати причиною безпліддя, так як довгостроково існуюча інфекція змінює властивості цервікального слизу і перешкоджає висхідного просуванню сперматозоїдів.
Запальні зміни на шийці матки добре візуалізуються при гінекологічному огляді, для них характерні:
- гіперемія і потовщення слизової шийки, вона виглядає рихлою і неоднорідною;
- рясні гнійні або серозно-гнійні білі при гострому запаленні, у разі хронічного запалення вони мізерні, мутнуваті на вигляд;
- еродовані ділянки або виразки на слизовій, навколишнього зовнішній зів;
- крапкові крововиливи на поверхні шийки;
- супутні запальні зміни в піхву (гіперемія, набряк, патологічні відкладення на стінках);
- наботовы кісти, що утворюються внаслідок некоректного загоєння ерозій і виразок на поверхні шийки матки.
Не викликає діагностичних утруднень виражене запалення шийки матки специфічного походження. При трихомоніазі на поверхні шийки матки утворюється безліч точкових крововиливів, і шийка стає схожою на суницю. При герпетичному ураженні слизових, шийка матки набуває вигляд суцільної ерозії з-за численних дрібних виразок.
Кольпоскопія проводиться при будь-якій формі захворювання і дозволяє встановити наявність характерних ознак запалення шийки матки: збільшення розмірів, набряклість, дрібні кісти. Нерідко визначаються ознаки фонового процесу у вигляді ерозії, псевдоерозії і так далі.
Лабораторна діагностика необхідна для ідентифікації збудника запалення і включає обстеження на статеві інфекції, бактеріологічне дослідження і вивчення мікробного складу вмісту піхви та цервікального каналу.
В деяких випадках встановити причину запалення шийки матки не вдається. Як правило, це відбувається, якщо організм самостійно впорався з інфекцією, залишивши незначні зміни, які виявляються під час огляду.

Лікування запалення шийки матки


Самостійне лікування запалення шийки матки неприпустимо. Супроводжуючі його піхвові виділення не є специфічним симптомом хвороби тому, що можуть бути ознакою більшості генітальних захворювань. Невірно самостійно вибране ліки може ліквідувати зовнішні прояви хвороби, створивши помилкове враження одужання і спровокувавши розвиток хронічного процесу.
У гострій стадії запалення використовується антибактеріальна терапія. Антибіотики призначаються згідно з даними лабораторного висновку. Лікування гострого запалення шийки матки за допомогою місцевої терапії невиправдано. Глибоко проникла інфекція може бути вилікувана за допомогою системних антибіотиків (таблеток), а антибактеріальні свічки або мазі здатні ліквідувати лише поверхневі зміни.
При специфічному запаленні необхідно симетричне лікування статевих партнерів.
Після курсу антибіотиків необхідно відновити належний склад піхвової мікрофлори, для цього використовуються еубіотики – препарати, що містять молочнокислі бактерії. Місцеве застосування молочної кислоти у вигляді свічок або розчинів допомагає відновити необхідний рівень кислотності в піхву.
Хронічне запалення погано відгукується на консервативну терапію в якості єдиного методу лікування. Воно може ліквідувати інфекцію, але не здатне відновити структурну цілісність слизової шийки матки. Тому після ліквідації інфекції проводиться хірургічне лікування наявних виразок, ерозій і наботовых кіст. Вибір методу лікування залежить від характеру захворювання і технічних можливостей клініки. Застосовуються кріотерапія, лікування за допомогою лазера, електрохірургічне лікування і т. д.
Успішна терапія запалення шийки матки передбачає усунення фонових процесів і відновлення належного місцевого імунітету.
Додати коментар