Постхолецистектомічний синдром

Постхолецистектомічний синдром
Основним і найефективнішим методом лікування жовчнокам'яної хвороби на сьогоднішній день є холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Але ця процедура далеко не завжди усуває симптоми абдомінального дискомфорту, який проявляє себе у вигляді больових і диспептичних расствойств. Ось це і є постхолецистектомічний синдром (ПХЕС).
Причини постхолецистектомічного синдрому
Найпоширеніші причини ПХЕС:

  • ураження позапечінкових жовчних шляхів;

  • кіста загальної жовчної протоки;

  • камені в жовчних протоках;

  • захворювання печінки;

  • застій жовчі;

  • схильність організму до каменеутворення.


  • Після видалення жовчного міхура в кишечник жовч надходить хаотично, в результаті чого порушується переварювання їжі і як результат відбувається дисбаланс кишкової мікрофлори. Звідси з'являються і хворобливі відчуття.
    Діагностика постхолецистектомічного синдрому
    Найбільш інформативним вважається проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії і манометр сфінктера Олді. Але обладнання для проведення такої діагностики є лише в небагатьох науково-дослідних центрах.
    Найчастіше проводять лабораторні дослідження, які визначають рівень:

  • білірубіну;

  • гаммаглутамилтрансферазы;

  • лужної фосфатази;

  • аланінової та аспарагінової трансаміназ;

  • амілази ;

  • еластази;

  • ліпази.


  • Дані лабораорные дослідження доцільно проводити або під час, або протягом 6 годин після чергового нападу.
    Симптоми постхолецистектомічного синдрому
    Ознаки ПХЕС:

  • болі в правому боці і подложечной області, які також можуть віддавати в область правої лопатки і спини;

  • різні порушення травлення, які проявляються у вигляді нудоти, метеоризму, запорів, діарей, відчуття гіркого присмаку у роті;

  • також можлива поява жовтяниці.


  • Класифікацію постхолецистектомічного синдрому
    Єдиної класифікації ПХЕС на сьогоднішній день немає. Найчастіше використовують таку систематизацію:

  • Стенозуючий дуоденальний папіліт.

  • Біліарний панкреатит (холепанкреатит).

  • Активний спайковий процес (обмежений хронічний перитоніт) у подпеченочном просторі.

  • Рецидиви утворення каменів у жовчних протоках.

  • Вторинні гастродуоденальні виразки (билиарные або гепатогені).


  • Лікування постхолецистектомічного синдрому
    Заходи з лікування ПХЕС повинні бути спрямовані на те, щоб усунути ті порушення функціонального або структурного характеру з боку шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози, які є причиною болю.
    Одним із лікувальних заходів є дробове харчування (до 6-7 разів на добу). При цьому при постхолецистектомічному синдромі показана дієта - повністю виключаються кислі, гострі, смажені і копчені продукти.
    При появі приступообразных болів можливе призначення знеболюючих препаратів, таких як:

  • Мебеверин;

  • Дротаверин.


  • Якщо причина болю полягає в ферментної недостатності, то для поліпшення травлення призначають ферментні препарати, такі як:

  • Панзинорм форте;

  • Фестал;

  • Креон .


  • Якщо ж встановлено, що після операції по видаленню жовчного міхура, порушився кишковий біоценоз, то призначаються препарати для відновлення нормальної кишкової мікрофлори. При цьому спочатку
    Постхолецистектомічний синдром
    призначають антибактеріальні засоби, такі як:

  • Фуразолідон;

  • Інтетрікс;

  • Доксициклін.


  • Ці кошти приймаються 5-7 днів, а потім препарати, які заселяють кишечник корисними бактеріями:

  • Лінекс;

  • Біфідумбактерин та інші.


  • Півроку після операції хворі обов'язково повинні перебувати під наглядом лікаря.
    Додати коментар