Портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія
В системі кровотоку одним з найбільш великих судин є ворітна вена. При підвищенні гідростатичного тиску в ній розвивається портальна гіпертензія. Цей стан не вважається самостійною хворобою, так як виникає на тлі інших патологій, пов'язаних з порушенням кровообігу різної локалізації та походження.

Класифікація синдрому портальної гіпертензії


Відомо 4 основні форми розглянутого недуги:

  • предпеченочная;

  • внутрипеченочная;

  • надпечінкова;

  • змішана.


  • Предпеченочная або підпечінкова портальна гіпертензія вважається найбільш складним для терапії захворюванням, оскільки розвивається внаслідок вроджених аномалій ворітної вени.
    Внутрішньопечінковий тип синдрому в 95% випадків пов'язаний з важкою стадією цирозу печінки або є його ускладненням. Рідше патологія виникає з-за склеротичних процесах в паренхімі і внутрішньої тканини органу.
    Надпечінкова або запечінкова портальна гіпертензія обумовлена утрудненим відтоком біологічних рідин з вен печінки. Це може бути пов'язано з підвищеною в'язкістю крові, наявністю холестеринових бляшок, ендокринними та гепатологическими хворобами.
    Змішана форма гіпертензії являє собою наслідок хронічного тромбозу ворітної вени при тяжкому цирозі печінки.
    Як видно, основними причинами розвитку патології є порушення кровообігу, гепатологические захворювання, здавлювання ворітної вени, пухлини і кісти печінки. Також провокуючими факторами можуть виступати аутоімунні, ендокринні, судинні хвороби.

    Симптоми портальної гіпертензії


    Клініка описуваного синдрому включає наступні скарги:

  • здуття живота, збільшення його розмірів;

  • відчуття здавлювання в правому підребер'ї, тяжкості;

  • іноді - стілець дуже темного, майже чорного кольору;

  • енцефалопатія;

  • неуважність, забудькуватість;

  • сонливість, постійна втома;

  • жовтушність шкірного покриву;

  • асцит ;

  • біль в області епігастрії;

  • нудота і блювання;

  • задишка, набряклість;

  • стравохідно-шлункові кровотечі;

  • втрата апетиту;

  • апатія.


  • У чому симптоми схожі з проявами гепатиту, але розвиваються набагато швидше і інтенсивніше.

    Ознаки портальної гіпертензії на УЗД


    Під час ультразвукового дослідження виявляється:

  • збільшення розмірів печінки і селезінки;

  • наявність явно видимих тромбів у кровоносних судинах;

  • розширення просвітів селезінкової та портальної вени.


  • Крім цього, для точної діагностики гіпертензії потрібно виконати лабораторні аналізи:

  • крові (загальний, біохімічний );

  • сечі і калу.


  • Також застосовується рентгенологічне дослідження, реогепатография, спленоманометрия, сканування печінки, спленопортографія, біопсія м'яких тканин.

    Лікування портальної гіпертензії


    Початкові стадії патології припускають консервативну терапію за допомогою вазоактивних медикаментозних засобів, зокрема - Вазопрессином або його аналогами.
    При наявності кровотеч або ускладнень використовується стиснення вени зондом Сенгштакена-Блекмора або склерозування протягом 2-3 днів.
    Портальна гіпертензія

    Якщо консервативні методи лікування не мали ефективності, призначається операція. Залежно від цілей хірургічного втручання, розрізняють наступні його види:

  • Відведення асцитичної рідини з черевної порожнини.

  • Створення нових шляхів для виведення крові.

  • Поліпшення печінкового кровотоку і регенеративних процесів в органі.

  • Зменшення потоку біологічної рідини в портальну вену.

  • Виняток зв'язку між венами шлунка і стравоходу.
  • Додати коментар