Нефроптоз

Нефроптоз
Нефроптоз - патологічний стан, при якому нирка має більшу, ніж у нормі, рухливість. У нормі нирка може рухатися по вертикалі на 1-2 см. При нефроптозі нирка з поперекової області може зміщуватися в живіт і таз, при цьому вона може повертатися на своє звичайне місце, так і не повертатися туди.


Від чого може розвинутися нефроптоз?


- Різке схуднення за короткий проміжок часу (наприклад, після інфекційного захворювання).
- Травма поперекової області або області живота. При цьому можуть бути пошкоджені зв'язки, що утримують нирку в попереку, може утворитися приниркова гематома, яка як би виштовхує нирку з її звичного місця.
- У жінок нефроптоз може розвинутися після вагітності і пологів. Це пов'язано з конституціональними змінами і ослабленням черевної стінки в цей час. Розвиток нефроптозу йязицірніше у тих жінок, у яких живіт під час вагітності був більший.
У жінок нефроптоз буває частішим, ніж у чоловіків. Після вагітності або різкого схуднення нефроптоз частіше розвивається з правого боку, чим з лівою.


Чим небезпечний зсув нирки з її нормального ложа?


До кожної нирки підходять ниркова артерія і вена, а від нирки відходить сечовід (см. статтю "Анатомія сечостатевого апарату"). Ниркові судини достатньо короткі і широкі. При зсуві нирки з її ложа цим судинам доводиться витягуватися і звужуватися. В результаті погіршується кровопостачання ниркової тканини. Крім того, відхилення нирки від її нормального положення може призвести до перегину сечоводу, що викличе затримку сечі в нирці. Таким чином, створюються всі уязика для розвитку гострого пієлонефриту (запалення ниркової тканини).



Як проявляється і розвивається захворювання?


На початку захворювання нирка у вертикальному положенні хворого зміщується зі свого нормального ложа вниз на 4-6 см, а в горизонтальному положенні самостійно повертається в поперекову область. У цей час з'являються тільки ниючі, тягнучі болі в попереку з одного боку в положенні стоячи. У положенні хворого лежачи болі зникають.
Надалі нирка зміщується все більше і більше. Якщо хворий худорлявої статури, то в положенні стоячи він може промацати нирку в животі десь на рівні пупка. Іноді нирка вже не повертається на своє ложе самостійно в лежачому положенні хворого, і той змушений повертати її туди рукою. Болі в поперековій області стають сильнішими, вони можуть поширюватися на весь живіт. Болі посилюються при фізичному навантаженні і зникає в положенні лежачи після того, як хворий повертає нирку на місце (чи вона повертається туди самостійно).
Далі відбувається все більший зсув нирки, вона може доходити до малого тазу. Як правило, в цьому періоді нирка перестає повертатися на своє нормальне ложі. Хворі відзначають постійні болі в животі, иррадиирующие (віддають) в поперек. Болі не проходять в положенні лежачи, посилюються при фізичному напруженні. У сечі після фізичних навантажень може з'являтися кров. Рідко буває, щоб на цій стадії не розвинулося одне (а то і не один) з ускладнень нефроптозу - пієлонефрит, гідронефроз, нефрогенная артеріальна гіпертензія.


Що робить уролог, коли до нього звертається хворий нефроптозом?


Діагноз нефроптозу зазвичай не представляє особливих труднощів. Для підтвердження діагнозу виконуються аналізи крові, сечі, УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини, деякі спеціальні рентгенівські дослідження.


Як лікується нефроптоз?


На ранніх стадіях захворювання, коли ще не розвинулися ускладнення, нефроптоз можна вилікувати консервативними методами. До таких методів належать застосування спеціального бандажа (цей бандаж одягається на живіт вранці на глибокому видиху, і знімається ввечері), виконання фізичних вправ, покликаних зміцнити м'язи черевного преса. Якщо нефроптоз розвинувся в результаті схуднення хворого, то необхідно достатнє харчування для того, щоб набрати втрачену вагу.
На пізніх стадіях нефроптозу, коли нирка вже знаходиться в малому тазі і не повертається в поперекову область самостійно, необхідна операція, яка називається нефропексия. На цій операції уролог повертає нирку в її звичайне ложі в поперековій області і зміцнює її там. У післяопераційному періоді необхідно дотримання постільного режиму протягом 2 тижнів, щоб нирка надійно закріпилася в своєму ложі.


Як уникнути нефроптозу?


Жінкам після вагітності треба трохи приділити увагу своєму здоров'ю, час від часу виконувати легкі фізичні вправи, особливо звертаючи увагу на розвиток м'язів черевного преса. Якщо вам трапилося різко скинути зайву (або не зайвий) вага або отримати удар у живіт, уважно прислухайтеся до свого здоров'я, і якщо у вас з'являться тягнучі болі в попереку, коли ви стоїте, які зникають, коли ви лягаєте, зверніться до уролога. Це позбавить вас надалі від дуже великих проблем.
Рад М.В., лікар уролог-андролог-урогінекології
Додати коментар