Гостра серцева недостатність

Гостра серцева недостатність
Настільки поширений діагноз, як гостра серцева недостатність (ОСН), являє собою патологію, при якій порожнини серця втрачають здатність скорочуватися синхронно. Це провокує зниження насосної функції органу, з-за чого всі тканини починають відчувати брак кисню.

Причини гострої серцевої недостатності


Найчастіше гостра серцево-судинна недостатність стає наслідком хронічної. У 60 - 70% випадків, особливо у людей похилого віку, ОСН розвивається через загострення вже наявною ішемічної хвороби серця (інфаркт міокарда або ж його механічні ускладнення).
У молодих пацієнтів причинами розвитку патологія можуть бути:

  • ендокардит;

  • аритмія;

  • порок серця;

  • дилатаційна кардіоміопатія (розтягування порожнини серця);

  • тяжкий аортальний стеноз;

  • тампонада серця;

  • важкий гострий міокардит.


  • Крім основних причин патології виділяють т. н. несердечные фактори, що сприяють її розвитку:

  • важкий інсульт ;

  • ниркова недостатність;

  • пневмонія, септицемія та ін інфекції;

  • передозування лікарськими препаратами;

  • зловживання алкоголем;

  • бронхіальна астма;

  • феохромоцитома.


  • Варіантів клінічного прояву синдрому гострої серцевої недостатності кілька:

  • лівошлуночкова ОСН;

  • правошлуночкова ОСН;

  • кардіогенний шок.


  • Ознаки гострої серцевої недостатності


    При лівошлуночкової ОСН порушується в першу чергу газообмін в легенях внаслідок застою в малому колі кровообігу. Характерні скарги на:

  • сильну задишку;

  • аритмію;

  • різко виникла слабкість;

  • кашель.


  • Людина з ОСН намагається прийняти сидяче положення. Якщо допомога не надана, і застій крові в малому колі все прогресує, може початися кашель з виділенням кривавої мокротиння, при цьому пульс прощупується з працею, шкіра стає блідою, холодною та липкою, а дихання - вируючим.
    У випадку з правошлуночкової ОСН, коли має місце застій у венах (велике коло кровообігу), фіксують наступні симптоми:

  • болі за грудиною;

  • холодний піт і синюшність шкіри;

  • набухання вен (особливо на шиї);

  • падіння артеріального тиску;

  • задишка, ядуха;

  • частий ниткоподібний пульс;

  • набряк ніг, водянка;


  • При кардіогенному шоці (його також називають синдромом малого серцевого викиду) у людини може сильно знизитися тиск (аж до нульових значень). Пацієнт відчуває біль, його пульс ниткоподібний, шкіра бліда. Має місце анурія (відсутність сечі в сечовому міхурі). Згодом розвивається ниркова недостатність, набряк легенів.

    Перша допомога при гострій серцевій недостатності


    Зважаючи на те, що ОСН є невідкладним станом, що серйозно загрожує життю людини, при перших ознаках розвитку патології слід викликати «швидку». Визначити без участі спеціаліста тип недостатності складно, але якщо хворий відчуває напад не вперше, він, напевно, має в аптечці нітрогліцерин, прописаний лікарем. Варто відзначити, що приймати ліки або давати його кому-то без рекомендації лікаря протипоказано, оскільки неспеціаліст може легко сплутати серцевий напад навіть із звичайним непритомністю , при якому нітрогліцерин виявляється смертельно небезпечним.
    Гостра серцева недостатність
    Краща невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності - викликати лікаря та забезпечити хворому приплив свіжого повітря.
    Доктор скоріше за все призначить діуретики і ліки групи нітрогліцерину (якщо АТ в межах норми і має місце лівошлуночкова ОСН). Якщо тиск низький, дають дофамін, добутамін.
    Лікування гострої правошлуночкової серцевої недостатності полягає у оксигенації, введення пацієнту анальгетиків, преднізолону, діуретиків, нітратів, серцевих глікозидів.
    Кардіогенний шок лікують також окисгенотерапией, призначають адреналін, норадреналін, дофамін, антикоагулянти.
    Додати коментар