Кардіогенний шок - невідкладна допомога

Кардіогенний шок - невідкладна допомога
Кардіогенний шок - це гостра шлуночкова недостатність з різким зниженням скорочувальної функції серця та, як наслідок, зниженням тиску і недостатнім кровопостачанням органів. Найчастіше кардіогенний шок розвивається як ускладнення при інфаркті міокарда і в більшості випадків призводить до летального результату.

Причини кардіогенного шоку


Серед провокуючих факторів розрізняють:

  • великий інфаркт міокарда , при якому вражається більше 40% міокарда, та серце не може нормально скорочуватися і перекачувати кров;

  • запалення серцевого м'яза (гострий міокардит);

  • розрив міжшлуночкової перегородки, що відокремлює правий шлуночок серця від лівого;

  • гострий стеноз (звуження) серцевих клапанів;

  • гостра недостатність серцевих клапанів;

  • масивна тромбоемболія легеневої артерії.


  • Види кардіогенного шоку


    У медицині прийнято виділяти три форми кардіогенного шоку: рефлекторний, істинний кардіогенний шок і аритмічна:

  • Рефлекторний. Є найлегшою формою, яка, як правило, викликана не великими ушкодженнями міокарда, а зниженням артеріального тиску внаслідок сильного больового синдрому. При своєчасному купировании болю подальший прогноз відносно сприятливий.

  • Істинний кардіогенний шок. Виникає при великих інфарктах. У разі якщо некротизировано 40 і більше відсотків серця, летальність наближається до 100%.

  • Аритмічна шок. Розвивається внаслідок різкої шлуночкової тахікардії або гострої брадиаритмії. Порушення кровопостачання пов'язані зі зміною частоти скорочень серця і після нормалізації його ритму симптоми шоку зазвичай проходять.


  • Клінічні симптоми та діагностика кардіогенного шоку


    Серед таких:

  • різке зниження артеріального (менше 90 мм рт. ст.) і пульсового (менше 20 мм рт. ст.) тиску;

  • тахікардія;

  • бліда (часто з елементами синюшності) і волога шкіра;

  • холодні кінцівки;

  • спадання вен внаслідок зниження тиску;

  • втрата свідомості;

  • порушення сечовипускання (при артеріальному тиску нижче 50 мм рт. ст. нирки припиняють працювати).


  • При наявності у пацієнта симптомів кардіогенного шоку лікарі оцінюють вираженість цих симптомів, заміряють і пульсовий артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, оцінюють серцевий індекс. Також для встановлення точної причини і зони ураження проводяться наступні процедури:

  • Електрокардіограма - для визначення стадії та локалізації інфаркту, його глибини і поширеності.

  • УЗД серця - допомагає оцінити широту ушкоджень, встановити кількість крові, що викидається серцем в аорту, визначити, який з відділів серця постраждав.

  • Ангіографія - рентгеноконтрастый метод обстеження судин, при якому в стегнову артерію вводиться контрастна речовина. Дане обстеження проводиться у тому разі, якщо можливо застосування хірургічних методів лікування.


  • Лікування кардіогенного шоку


    Лікування даного захворювання проводиться виключно в умовах реанімаційного відділення лікарні. Заходи невідкладної допомоги при кардіогенному шоці спрямовані на підвищення артеріального тиску і нормалізують кровопостачання життєво важливих органів.
    Загальні заходи:

  • Знеболювання. Особливо важливо при рефлекторній формі шоку.

  • Оксигенотерапія. Використання кисневої маски для недопущення кисневого голодування мозку.

  • Тромболітична терапія. Внутрішньовенне введення препаратів для поліпшення кровообігу і перешкоджання утворенню тромбів.

  • Поддержывающая терапія. Внутрішньовенне введення препаратів з калієм і магнієм для поліпшення живлення серцевого м'яза.

  • Кардіогенний шок - невідкладна допомога
    Стимуляція. Введення препаратів, що стимулюють скорочення серцевого м'яза.


  • Лікування кардіогенного шоку обов'язково супроводжується моніторингом діяльності життєво важливих органів:

  • Кардіомонітор.

  • Регулярне вимірювання тиску і частоти серцевих скорочень.

  • Установка сечового катетера для оцінки функції нирок.


  • Після прийняття первинних заходів, подальше лікування визначається залежно від виду та тяжкості стану хворого, і воно може бути як хірургічних, так і консервативним.
    Додати коментар