Асцит - симптоми

Асцит - симптоми
Асцит, який в народі називають водянкою, - це стан, що характеризується скупченням в черевній порожнині, так званої вільної рідини. Її склад залежить від походження асциту, симптоми та причини якого розглянемо нижче. Об'єм рідини може досягати 25 л.
Причини асциту
До основних причин виникнення водянки відносять наступні:

  • високий тиск у ворітній вені, що характерно при здавленні її збільшеними лімфатичними вузлами або пухлиною, тромбозі, гепатиті, цирозі;

  • здавлювання печінкових вен через венозного застою при серцевій недостатності або констриктивному перикардиті;

  • порушення відтоку лімфи;

  • зниження онкотичного тиску, що трапляється при нефрозі, кахексії, аліментарної дистрофії;

  • кровотечі в черевну порожнину;

  • запальний процес.


  • Запалення інфекційного характеру, гостре або хронічне, стає причиною асциту черевної порожнини при туберкульозі очеревини. Інфекційно-алергічний запальний процес з підвищеною проникністю судин викликає водянку при гострому гломерулонефриті , колагенозах. Мають місце ознаки асциту і при раковому перитоніті, провокативній неінфекційне запалення.

    Ознаки асциту у людини


    Головний симптом водянки - збільшення розмірів живота. Шкіра на ньому натягнута, блищить, вени чітко видно, особливо у пупка.
    У положенні стоячи заповнений рідиною живіт трохи звисає вниз і випинається з боків, якщо хворого покласти на спину. Інші характерні симптоми асциту черевної порожнини - випинання в області пупка, а також тупий звук при перкусії. У положенні лежачи він локалізується в бічних частинах. Якщо хворого покласти на правий бік, перкусія покаже тупий звук в лівому і навпаки. Цей ознака асциту не характерний для водянки запального походження з-за укорочення брижі і зрощення петель кишок з черевною стінкою і між собою.
    При діагностиці водянки лікар постукує по животу, приклавши іншу руку з протилежного боку: це допомагає виявити наявність флуктуації, тобто коливання скопилася рідини.
    Якщо причиною асциту є карциноматоз очеревини, вдається промацати ущільнення, які легко рухливі; якщо відбуваються кровотечі в очеревину - шкіра навколо пупка стає синюватим.
    Уточнення характеру асциту
    Зафіксувавши симптоми асциту, лікар не призначить лікування, поки не проведена пункція. Ця процедура передбачає прокол живота нижче пупка і проводиться як в терапевтичних цілях (вдається знизити тиск на нижню порожнисту вену і поліпшити кровообіг), так і в діагностичних.
    Накопичилася рідина її за характером класифікують на транссудат та ексудат. Ексудат в свою чергу може бути серозним, геморагічним, фібринозним, хилезным. Транссудат, бідна білком, з часом їм збагачується, і вільна рідина набуває характеру «транссудат-ексудат».
    Транссудат характерний для асциту, спричиненого серцевою недостатністю, цирозом печінки, констриктивным перикардитом, пухлиною середостіння, нефротичним синдромом, тромбоз печінкових вен, рак (у половині випадків), аліментарної дистрофиией.
    Ексудат виявляється при колагенозах, перитоніті на ґрунті туберкульозу, раку, інфекції. Якщо скупчилася рідина
    Асцит - симптоми
    являє собою геморагічний ексудат, то це вказує на туберкульоз, злоякісні пухлини, у рідкісних випадках гострий панкреатит .
    Хілезний ексудат з характерними жировими краплями виявляють у разі порушення відтоку лімфи з грудного протоку внаслідок здавлювання його збільшилися лімфовузлами або пухлиною. Псевдохилезный ексудат з невеликим вмістом жирових крапель характерний для розриву кіст яєчника. Якщо в рідині виявлена жовч, говорять про розірвання жовчних шляхів, хоча в окремих випадках це спостерігається після біопсії печінки.
    Додати коментар