Плевральна пункція

Плевральна пункція
Плевральна пункція - прокол грудної стінки і оболонки, що покриває легені (плеври), який проводиться з діагностичною або лікувальною метою. Це найпростіше втручання на грудній клітці, яке в деяких випадках дозволяє зберегти життя пацієнту.

Показання до пункції плевральної порожнини


Основним показанням до плевральної пункції є підозра на наявність в плевральній порожнині повітря або рідини (крові, ексудату, транссудату). Ця маніпуляція може знадобитися при таких станах та захворюваннях:

  • ексудативний плеврит ;

  • емпієма плеври;

  • гемоторакс;

  • хилоторакс;

  • гідротораксом;

  • пневмоторакс (спонтанний або травматичний);

  • пухлина плеври.


  • Вміст плевральної порожнини, отримане з допомогою пункції, використовується з діагностичною метою для бактеріологічного, цитологічного та фізико-хімічного аналізів.
    У лікувальних цілях з допомогою плевральної пункції відсмоктують вміст плевральної порожнини і проводять її промивання. Також в плевральну порожнину можуть вводити різні лікарські препарати: антибіотики, антисептики, протеолітичні ферменти, гормональні, протипухлинні засоби і ін.

    Підготовка до плевральної пункції


    В день проведення маніпуляції скасовуються інші лікувальні і діагностичні заходи, а також прийом медикаментів (за винятком життєво необхідних). Також повинні бути виключені фізичні та нервово-психічні навантаження, заборонено куріння . Перед проведенням пункції слід спорожнити сечовий міхур і кишечник.

    Техніка проведення плевральної пункції


    Для плевральної пункції використовується голка з тупим зрізом, герметично з'єднана гуязикам перехідником з системою для відкачування рідини.

  • Маніпуляція здійснюється в положенні пацієнта сидячи на стільці обличчям до спинки. Голова і тулуб повинні бути нахилені вперед, а рука відведена за голову (для розширення міжреберних проміжків) або спиратися на спинку стільця. Місце проколу обробляють спиртом і розчином йоду. Потім проводять місцеву анестезію - як правило, розчином новокаїну.

  • Місце пункції залежить від її цілей. Якщо необхідно видалити повітря (пункція плевральної порожнини при пневмотораксі), то прокол здійснюють у третьому - четвертому міжребер'ї по передній або середньої пахвової лінії. У разі видалення рідини (пункція плевральної порожнини при гідротораксом) прокол відбувається в шостому - сьомому міжребер'ї по середній або задній пахвовій лінії. Голка з'єднується зі шприцом з допомогою гумової трубки. Відкачування вмісту плевральної порожнини проводиться повільно, щоб виключити зміщення середостіння.

  • Місце пункції обробляють йодонатом і спиртом, після чого накладається стерильна серветка і закріплюється лейкопластиром. Далі проводиться туге бинтування грудної клітини простирадлом. Матеріал, отриманий при пункції, повинен бути доставлений в лабораторію для дослідження не пізніше ніж через годину.

  • Пацієнт доставляється в палату на каталці в лежачому положенні. Протягом доби йому забезпечується постільний режим і ведеться спостереження за загальним станом.


  • Ускладнення плевральної пункції


    Плевральна пункція
    При проведенні плевральної функції можливі наступні ускладнення:

  • прокол легені, діафрагми, шлунка, печінки, селезінки;

  • внутрішньоплеврально кровотеча;

  • повітряна емболія судин головного мозку;

  • кровотеча з місця проколу.


  • При виникненні будь-якого ускладнення потрібно негайно витягти голку з плевральної порожнини, покласти пацієнта на спину і викликати хірурга. При повітряній емболії судин головного мозку потрібна допомога невропатолога і реаніматолога.
    Додати коментар