Стернальная пункція

Стернальная пункція
Стернальная пункція - це один із способів дослідження кісткового мозку, що проводиться шляхом проколу передньої стінки грудини. Кістковий мозок - центральний орган кровотворення, який являє собою м'яку масу, що заповнює в кістках всі простору, не зайняті кістковою тканиною.

Показання до стернальної пункції


Стернальная пункція проводиться при діагностиці захворювань кровоносної системи і дає важливу інформацію про прогноз хвороби. Ця процедура може призначатися при підозрі на:

  • лейкози;

  • анемії ;

  • миелодиспластические синдроми;

  • хвороба Гоше;

  • хвороба Крісчен-Шюллер;

  • вісцеральний лейшманіоз;

  • метастази пухлин у кістковий мозок і т. д.


  • Вона дозволяє оцінити функціональний стан кісткового мозку, побачити найдрібніші зміни процесу кровотворення.

    Підготовка пацієнта до стернальної пункції


    В день проведення дослідження водний і харчової режими пацієнта змінювати не слід. Процедура проводиться не менш ніж через дві години після прийому їжі при спорожненні сечового міхура і кишечнику.
    Перед проведенням пункції необхідно відязикатися від приймання всіх лікарських препаратів, за винятком життєво необхідних. Також в цей день скасовуються будь-які інші діагностичні та лікувальні заходи.
    Пацієнту обов'язково пояснюється сутність і хід процедури, надається інформація про можливі ускладнення. Після цього для проведення пункції дається згода пацієнта.

    Техніка стернальної пункції


    Пункція кісткового мозку може проводитися в амбулаторних умовах:

  • Маніпуляція здійснюється під місцевим наркозом в положенні пацієнта лежачи на спині. Для процедури стернальної пункції застосовується спеціальна голка - голка Кассирского. Вона являє собою коротку трубчасту голку, має гайку для обмеження глибини занурення (щоб уникнути випадкового пошкодження органів середостіння), мандрен (стрижень для закриття просвіту голки) і знімну ручку, полегшує прокол.

  • Місце пункції обробляють спиртом і розчином йоду.

  • Далі проводиться анестезія - як правило, застосовують 2 % розчин новокаїну. Під час процедури пункції можливі невеликі відчуття болючості при проколюванні і набору кісткового мозку в шприц, порівнянні зі звичайним уколом.

  • Прокол здійснюється швидким обертальним рухом голки Кассирского (зі вставленим мандреном) по середній лінії на рівні другого - третього міжребер'я. При проходженні голки через шар кіркової речовини і попаданні в кістковомозкове простір виникає виразне відчуття провалу. Якщо виникають сумніви в тому, проникла чи голка в кістковий мозок, проводиться перевірка пробою з аспірацією.

  • Шприц приєднують до голці після витягування мандрена і насасывают близько 02 - 03 мл кісткового мозку. Після цього голка витягується з грудини, а на місце проколу накладається стерильна пов'язка і закріплюється за допомогою лейкопластиру.

  • Отримана проба костномозговой суспензії поміщається в чашку Петрі, на предметному склі готуються мазки, які в подальшому
    Стернальная пункція
    досліджуються під мікроскопом. Проводиться вивчення морфології і підрахунок клітин кісткового мозку.


  • Ускладнення стернальної пункції


    Несприятливими наслідками стернальної пункції можуть бути наскрізний прокол грудини і кровотеча з місця проколу. Наскрізний прокол найбільш йязицірний при проведенні процедури дитині внаслідок більшої еластичності грудини і миязицільних рухів дитини. Слід дотримуватися обережності при проведенні маніпуляції у пацієнтів, що тривало приймають кортикостероїди (т. к. у них можливий остеопороз ).
    Додати коментар