Білірубін в сечі

Білірубін в сечі
Одна з цілей біохімічного аналізу як головного інструменту діагностики - визначення наявності в сечі білірубіну поряд з іншими речовинами. У здорових людей цей фермент міститься в сечі в таких незначних кількостях, що традиційні реактиви не виявляють його, а тому прийнято вважати, що норма - це відсутність білірубіну у сечі. В іншому випадку говорять про білірубінурії. Розглянемо це відхилення докладніше, але спочатку в спрощеному вигляді розберемо метаболізм ферменту.
Звідки береться білірубін?
В крові людини містяться червоні тільця (еритроцити), частина яких весь час відмирає і замінюється новими. Під час своєї «смерті» ці тільця виділяють гемоглобін, який розпадається на дві складові: молекулу гема і глобиновые ланцюга. Гем, у свою чергу, піддається дії ферментів і стає непрямим білірубіном - жиророзчинних токсичною речовиною, здатним проникати всередину клітин і заважати їм нормально функціонувати.
Природою передбачено механізм перетворення непрямого білірубіну в прямий (водорозчинний). Це відбувається в печінці. Потім разом із жовчю фермент виводиться через протоки в дванадцятипалу кишку.
Якщо функції печінки порушені, то прямий білірубін виявляється в сечі, а перед цим закидається з жовчі в кров і потрапляє в нирки. Непряма фракція ферменту проникнути в них не може, так як не є водорозчинною.

Причини появи білірубіну в сечі


Білірубінурія є симптомом порушення роботи печінки через:

  • механічної жовтяниці (протока, через яку жовч з печінки виводиться в тонкий кишечник, звужується - зазвичай через запалення підшлункової залози);

  • запалення печінки (гепатит) вірусної, бактеріальної або токсичної природи;

  • цирозу печінки ;

  • метастазів у печінці;

  • травми печінки.


  • У всіх зазначених випадках аналіз сечі показує тільки прямий білірубін, який печінка не зуміла вивести з жовчю в кишечник, т. к. хвора, і фермент потрапив у кров і нирки. Аналіз крові на прямий білірубін при цьому теж виявляється вище норми.
    У той же час бувають розлади, при яких в організмі спостерігається надлишок непрямого білірубіну (при гемолітичної анемії, наприклад), і тоді аналіз крові показує, а аналіз сечі - ні.

    Визначення білірубіну в сечі


    Для виявлення жовчного ферменту використовують кілька методів:

  • Проба Розіна - на 2-3 мл сечі нашаровують 1% розчин йоду на спирту. Якщо на межі двох рідин з'явилося зелене кільце, значить, білірубін у сечі підвищений (тобто присутня).

  • Проба Фуше - проводиться за допомогою розчину хлориду барію (15%): його в кількості 5 мл додають у пробірку з 10 мл сечі. Обидві рідини змішують, а потім пропускають через фільтр. Потім на фільтр капають реактив Фуше. Поява зелених кристалів означає, що білірубін в сечі присутня.


  • Симптоми білірубінурії
    Т. к. причини, по яких білірубін в сечі підвищений, пов'язані з хворобами печінки та закидом ферменту в кров, типовим супутником білірубінурії є жовтяниця . У пацієнта склери очей, а також слизові оболонки і шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок, що видно неозброєним оком.
    Білірубін в сечі
    Печінкові хвороби супроводжуються вагою в підребер'ї (праворуч), підвищенням температури тіла, гіркого відрижкою і нудотою. Кал стає світлого кольору, а сеча навпаки набуває темний відтінок. Може з'явитися свербіж шкіри або початися печінкова коліка. Якщо виявлено декілька з цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря, оскільки білірубінурія - ознака серйозного розлади печінки, яке не мине саме по собі.
    В залежності від захворювання (першопричини появи білірубіну в сечі), призначають відповідне лікування. Крім медикаментозної терапії, доречна, і навіть необхідна, дієта.
    Додати коментар