Аускультація серця

Аускультація серця
Фонендоскоп і стетоскоп - неодмінні атрибути лікаря, але багато хто з нас навіть не здогадуються, наскільки вони важливі! Вислуховування грудної клітки пацієнта дозволяє визначити не тільки інфекції дихальних шляхів і бронхіт, але і серйозні порушення роботи серця. Аускультація серця на сьогоднішній день один з найбільш поширених методів діагностики серцевої недостатності , вад серця, тахікардії, стенокардії та інших хвороб.

Точки вислуховування за методикою аускультації серця


Для того щоб почути ритм серцевих скорочень, їх тон, звуки роботи серцевого клапана і шлуночків, процедуру слід проводити в повній тиші. Крім цього, важливо точно визначити точки вислуховування. Зсув навіть на кілька сантиметрів може призвести до помилки в діагнозі. Отже, виділяють 5 базових точок аускультації серця:

  • Перша точка знаходиться в зоні верхівкового поштовху серця. Визначити місце можна за допомогою пальпації. Якщо промацати поштовх не вдається, лікар вираховує верхню межу тупості серця з допомогою выстукивания по грудній клітці пацієнта, перкуторно. Фонендоскоп слід встановити рівно на кордоні глухоти в зоні поштовху.

  • Друга точка знаходиться біля правого краю грудини у другому міжребер'ї. Її також найпростіше визначити на дотик. Найчастіше лікар досліджує зону лівою рукою, правою прикладаючи фонендоскоп до грудної стінки.

  • Третю точку визначити досить просто, вона розташована у другому міжребер'ї симетрично другій точці, але не біля правого краю грудини, а біля лівого.

  • Четверта точка далеко не завжди легкодоступна. Вона лежить у правому краї нижньої третини грудини біля основи мечоподібного відростка.

  • П'ята, остання крапка, що входить у комплекс обов'язкових, знаходиться в третьому міжребер'ї біля лівого краю грудини. Її, як і попередні, можна визначити перкусійні методом у пацієнтів з сильними набряками і ожирениями, або за допомогою пальпації.


  • Якщо аускультація серця показала норму, на цьому дослідження закінчується. В іншому випадку пацієнта вислуховують додатково, уклавши на лівий бік, або з використанням фізичного навантаження.

    На чому базується методика аускультації серця?


    В основі методики лежить здатність серця видавати при роботі характерні звуки. Це - так звані тони серця, аускультація дозволяє визначити навіть найменші відхилення на слух. У дітей розрізняють три тони, у людей старше 20 років зазвичай прослуховуються 2 тони. Для того щоб їх почути, лікар пропонує пацієнту зробити вдох-видих і затримати дихання. Першим звуком, який він після цього зафіксує, і буде перший тон серця. Другим, відповідно, другий. У різних точках вислуховування вони можуть мати різну гучність і силу, на підставі цих даних і ставиться діагноз. Трапляється, що аускультація виявляє шуми серця. Це означає, що тон звучить не чисто, поштовхи не ритмічні, заглушені, присутні сторонні звуки. Все це - свідчення різних порушень роботи серця і судин.
    А от щоб поставити точний діагноз, лікарю слід точно охарактеризувати шум. Для цього проводять такі дії:

    Аускультація серця
  • Визначають, на яку фазу (систолическую, або діастолічну) припадає шум.

  • Вибирають точку його найкращого вислуховування, щоб дізнатися локалізацію.

  • Визначають найкращу зону вислуховування поза основних точок аускультації.

  • Проводять звукове дослідження у вертикальному, горизонтальному положеннях, в позі лежачи на правому боці.

  • Конкретизують ступінь гучності шуму, його тембр, тривалість і зміни в динаміці.


  • Всі ці дані вимагають аналізу, після чого може бути винесений остаточний вердикт.
    Додати коментар