Гіпервітаміноз Д, З, Е, В12 В6 В2 - симптоми, причини, лікування

Гіпервітаміноз Д, З, Е, В12 В6 В2 - симптоми, причини, лікування
Гіпервітаміноз - це невідкладне гостро виникає патологічний стан організму, спровоковане токсичним впливом підвищеної концентрації того чи іншого вітаміну.
Вітаміни та вітаміноподібні нутрієнти являють собою органічні сполуки, що забезпечують здоров'я всіх живих істот, тому кожна людина намагається вживати їх у достатній кількості через продукти харчування або штучним шляхом, за допомогою прийому фармацевтичних лікарських препаратів.
В даний час відзначається значне зростання захворюваності гіпервітамінозом і цей факт пояснюється вільним продажем вітамінізованих препаратів і біологічних добавок, що містять вітаміноподібні речовини, в мережах аптек. Більшість людей безконтрольно приймають збільшені дози лікарських засобів, що містять вітаміни, вважаючи, що у разі підвищеної концентрації надлишок вітамінів виведеться самостійно з організму. Це поширена помилка призводить до виникнення гіпервітамінозу у широкої категорії пацієнтів.
Дану нозологічну одиницю слід розглядати як одну з форм отруєння організму, так як при надлишковому надходженні вітаміноподібних речовин в організм людини ці корисні речовини мають токсичну дію.

Причини гіпервітамінозу


Всі групи вітамінів поділяються на дві великі категорії - водорозчинні і жиророзчинні. Надмірна концентрація водорозчинних вітамінів спостерігається вкрай рідко, тільки у випадку тяжкого передозування ін'єкційних вітамінізованих препаратів, так як необхідну кількість вітаміну всмоктується в кров, а інша частина швидко виділяється з сечею. Елімінація жиророзчинних вітамінів відбувається значно важче, так як крім всмоктування в кров, дана група вітамінів накопичується в жировій тканини різних органів.
Безперечно, головною причиною виникнення гіпервітамінозу є інтоксикація організму синтетичними формами вітамінів і вітаміноподібних речовин, але в деяких випадках отруєння вітамінами може відбутися при надходженні їх невеликої кількості, за уязика індивідуальної нестерпності того чи іншого вітамінного препарату.
Крім того, сприяє розвитку гіпервітамінозу одного або цілої групи вітамінів, застосування однотипного раціону харчування з надмірним вживанням продуктів, що мають високу концентрацію того чи іншого вітаміну.
Крім ускладнень, що викликаються безпосереднім токсичним впливом підвищеної концентрації вітаміну, небезпека гіпервітамінозу полягає в ризику розвитку недостатності корисних для організму мінеральних речовин. В результаті руйнування великої кількості вітамінів в організмі накопичуються побічні продукти їх обміну, що провокують різні метаболічні порушення.

Симптоми гіпервітамінозу


Всі прояви гіпервітамінозу можуть мати гострий, а іноді і хронічне протягом, кожне з яких характеризується специфічними та загальними клінічними симптомами. Звичайно, симптоми гіпервітамінозу можуть виникнути при передозуванні будь-якого комплексу полівітамінів, однак найчастіше в педіатричній та терапевтичній практиці зустрічаються випадки надмірного накопичення в організмі пацієнта жиророзчинний групи вітамінів.
Гостра форма гіпервітамінозу розвивається в ситуації одноразового прийому збільшеної в кілька разів добової дози одного або декількох вітамінних препаратів, у зв'язку з чим, клінічні прояв гіпервітамінозу аналогічні интоксикационному синдрому. Хронічна форма гіпервітамінозу характеризується латентним перебігом і поступовим розвитком клінічного симптомокомплексу, у зв'язку з чим, діагностика гіпервітамінозу стає вкрай скрутній.
У зв'язку з тим, що кожна група вітамінів має власну сферу впливу і впливає на функціонування різних структур людського організму, прояви надмірної їх змісту при кожній формі гіпервітамінозу також мають специфічні особливості. І в той же час, для кожної форми гіпервітамінозу притаманне розвиток симптомів інтоксикаційного синдрому (поява головного болю, запаморочення, різкої слабкості і неможливості виконувати щоденні звичні фізичні навантаження, нудоти, відчуття внутрішнього тремтіння і розлади стільця).
Слід враховувати, що гіпервітамінозу жиророзчинних вітамінів груп, мають більш тяжкий перебіг, обумовлене їх здатність кумулироваться в організмі і провокувати важку інтоксикацію. Гіпервітамінозу водорозчинних вітамінів груп характеризуються менш агресивним перебігом і не викликають тривалого розладу здоров'я пацієнта, у зв'язку з чим, в якості лікувальних заходів цього типу отруєння достатньо лише припинення надходження вітамінізованого препарату в організм і стимуляція сечовидільної функції нирок, так як дана категорія вітамінів швидко виводитися з сечею.
Гіпервітаміноз А
Гіпервітаміноз групи А виникає при тривалому неконтрольованому застосуванні лікарської форми в збільшеній добовій дозі (у дорослих більше 500000 МО, у дітей більше 100000 МО протягом півроку) і проявляється у вигляді сухості шкірних покривів з наявністю ділянок мацерації, випадінням волосся і надлишкової ламкістю нігтів. Щодо впливу на кістково-суглобовий апарат гіпервітаміноз А проявляється появою болючих ущільнень в м'яких тканинах з-за розвитку періоститу в проекції трубчастих кісток, а також розвитку артропатій різної локалізації, що супроводжуються скутістю у рухах, болем і набряком периартикулярних м'яких тканин.
У зв'язку з тим, що вітамін А бере опосередковану участь у процесах ліпідного обміну, підвищений його вміст в організмі неминуче призводить до гіперхолестеринемії , що виявляється ознаками атеросклеротичної хвороби. Тривалий протягом гіпервітамінозу А супроводжується посиленням вироблення мінералокортикоїдів наднирковими, внаслідок чого у пацієнта може спостерігатися генералізований набряковий синдром.
Важкі наслідки гіпервітаміноз групи А має серед вагітних жінок, так як тривалий прийом даного лікарського засобу провокує розвиток вроджених аномалій у плода. Гостра форма гіпервітамінозу А зустрічається вкрай рідко і проявляється симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску ( головний біль , нестримне блювання, короткочасна втрата свідомості), лихоманкою, шкірними висипаннями, що не мають чіткої локалізації.
Особи літнього схильні до появи таких ознак гіпервітамінозу типу А: загострення всіх хронічних патологій, артралгії поширеного характеру, зниження зору, дисбаланс показників ліпідограми, різні форми аритмії, симптоми хронічної печінково-ниркової недостатності.
Гіпервітаміноз Д
Гіпервітаміноз групи Д провокується застосуванням ударної насичує терапії рахіту, а також як результат лікування дерматозу , при яких застосовується дозування Кальциферол перевищує 1000000 МО.
Ознаки гіпервітамінозу Д у дорослих людей полягають у появі слабкості, швидкої стомлюваності, субфебрильного типу лихоманки, явищ функціональної диспепсії, що супроводжуються прогресивним схудненням. Пацієнта турбують постійні головні болі, що не мають чіткої локалізації, схильність до гіпертонічним кризам .
Ознаками гострого отруєння препаратами вітаміну Д є поява тремору кистей рук, різкого больового синдрому в області м'язового масиву спини і кінцівок, підшкірних крововиливів різної форми і довжини, а також ознак загальної дегідратації організму.
При лабораторному дослідженні крові та сечі в даній ситуації виявляється високий вміст кальцію. При хронічній інтоксикації організму препаратами вітаміну Д у мінімальній дозі, у людини розвивається схильність до утворення кальцифікатів у різних структурах і органах (судини, м'які тканини, легенева паренхіма), однак найбільшу небезпеку припускають кальцифікати нирок, так як вони можуть стати причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. Цікавим фактом є те, що при хронічному гіпервітамінозі Д кальцій вимивається з кісткової тканини, що знаходить підтвердження при проведенні рентгенологічного обстеження, і одночасно накопичується в периартикулярних м'яких тканинах, провокуючи розвиток ознак деформуючого артрозу і бурситу .
У літньому віці гіпервітаміноз Д сприяє розвитку різних форм кардіоміопатій у поєднанні з брадиаритмическими порушеннями серцевої діяльності, узагальнені жовтушності шкірних покривів і слизових оболонок, м'язової слабкості та тремору дистальних відділів кінцівок, а також артралгії різної локалізації. При виникненні ознак гіпервітамінозу групи Д у вагітних жінок різко зростає ризик виникнення аномалій розвитку кісткових структур.
Гіпервітаміноз Е
У зв'язку з тим, що вітамін Е досить швидко накопичується в організмі і складно розщеплюється, надмірне вживання фармацевтичних концентратів неминуче призводить до розвитку надмірної його змісту.
Гіпервітаміноз Е проявляється неспецифічними клінічними симптомами, тому встановлення діагнозу можливо лише у разі наявної інформації про тривалому застосуванні лікарських форм цього препарату. Пацієнта у цій ситуації можуть турбувати головні болі, зниження працездатності, діарея . Крім того, гіпервітаміноз Е провокує розвиток вітамінної недостатності А і Д, так як вітамін Е порушує процес всмоктування інших жиророзчинних вітамінів у кишечнику.
Гіпервітаміноз З
Гіпервітаміноз групи З, мабуть, є найбільш поширеною формою цієї патології, так як всі знають про корисні властивості даного вітаміну і не замислюючись приймають синтетичні його аналоги, не контролюю дозу препарату.
Поява гіпервітамінозу З особливо несприятливо позначається на здоров'я осіб, які страждають схильністю до нирковому каменеутворення, так як надмірний вміст вітаміну С в організмі провокує накопичення оксалатів і відкладення їх в нирковій паренхімі і жовчному міхурі. Крім того, симптоми гіпервітамінозу С у дорослій категорії пацієнтів є прогресуюче погіршення зору, безсоння, дисменорея, гормональні порушення.



Гіпервітаміноз В
Гіпервітаміноз вітамінів групи В найчастіше має поєднаний характер, у зв'язку з чим для всіх його типів характерна поява типових клінічних симптомів у вигляді генералізованої гіперемії і гіперчутливості шкірних покривів, головний болі різного ступеня інтенсивності не має обмеженою локалізації, появи розладів нічного сну, підвищеної судомної готовності.
Гіпервітаміноз В12
Гіпервітаміноз вітаміну В12 найчастіше спостерігається у осіб літнього віку, які приймають пероральну або парентеральную його лікарську форму з метою лікування злоякісної анемії.
Ознаками передозування даних препаратів є алергічні реакції різного ступеня тяжкості від кропив'янки до анафілактичного шоку , явища застійної серцевої недостатності і набряку легенів .
Гіпервітаміноз В6
Гіпервітаміноз вітаміну В6 зустрічається вкрай рідко, так як для його розвитку доза препарату повинна перевищувати більш ніж у 1000 разів. Основною ознакою надмірного вмісту вітаміну В6 в організмі є поява симптомів прогресуючої полінейропатії (ниючий біль і парестезії по ходу судинно-нервового пучка в області нижніх і верхніх кінцівок, порушення всіх видів чутливості). Нівелювання цих симптомів після припинення прийому медикаментозного препарату відбувається лише протягом двох місяців.
Гіпервітаміноз В2
Гіпервітаміноз групи В2 найчастіше виявляється в появі ознак дисфункції печінки, світлобоязні, заїди в куточках ротової порожнини і кардіоміопатій.
Гіпервітаміноз В9
Специфічним симптомом гіпервітамінозу В9 вважаються тонічні судоми в литкових м'язах, що виникають у будь-який час доби без наявної органічної патології.
Гіпервітаміноз РР
Гіпервітаміноз групи вітамінів РР, як правило, характеризується гострим перебігом і швидким наростанням інтенсивності клінічних симптомів. Пацієнт в цій ситуації пред'являє скарги на гостро виникла нудоту і діарею, не пов'язану з прийомом їжі. При візуальному огляді хворого відзначається виражене почервоніння шкірних покривів дифузного характеру, виникнення якого зумовлено різким розширенням підшкірної капілярної артеріальної мережі.
Органом-мішенню, що вражається в 90% випадків при наявному гіпервітамінозі РР, вважається тонкий відділ кишечника, в зв'язку з чим пацієнти з надмірним вмістом цієї групи вітамінів схильні до розвитку ознак дисбактеріозу з важким перебігом.

Гіпервітаміноз у дітей


У дитячій категорії пацієнтів гіпервітамінозу будь-якого типу протікають більш важко порівняно з дорослими людьми, так як у дітей недосконалі гормональні та ферментативні реакції, а також інтоксикаційний синдром ускладнює перебіг основного захворювання. Особливістю гіпервітаміноз у дітей є те, що провокатором їх виникнення може стати не тільки застосування синтетичних лікарських засобів, що містять той чи інший вітамін, але і надмірне вживання продуктів з високим їх вмістом. У зв'язку з цим, особливу увагу слід приділяти збалансування харчування дитини і з обережністю вводити продукти в якості першого прикорму.
Гіпервітаміноз групи А у дітей протікає в дуже важкій формі, причому клінічні симптоми є проявом ураження практично всіх органів і систем. При надлишку вітаміну А в організмі дитини спостерігаються наступні зміни: різкий пульсуючий головний біль у скроневій області, двоїння предметів перед очима, повна відсутність апетиту, сухість слизових оболонок носової, ротової порожнин і кон'юнктиви очей. Діти, які страждають гіпервітамінозом типу А, відрізняються підвищеною дратівливістю, плаксивістю, сонливістю. Ознаками вродженого гіпервітамінозу А, що є наслідком застосування синтетичного каротину матір'ю в період вагітності, можуть стати важкі вроджені вади розвитку серця, лицевого відділу черепа та вилочкової залози.
Гіпервітаміноз Д в педіатричній практиці зустрічається досить часто в ситуації, коли здорового доношенному дитині замість профілактичної дози тривало застосовується лікувальна насичує доза вітаміну Д. Ознаками інтоксикації у цьому випадку є поява у дитини почуття відрази до їжі і наполегливої блювання, розлади стільця у вигляді схильності до діареї, постійного відчуття спраги. У разі тривалої інтоксикації, у дитини наростають явища загального зневоднення організму, в результаті чого відзначається значне схуднення, артеріальна гіпертензія , відставання у фізичному розвитку, збудження. Важка форма даного типу гіпервітамінозу супроводжується дихальними і гемодинамічними розладами, порушенням свідомості різної глибини, підвищеною судомною готовністю, ознаками гострої ниркової недостатності. Лабораторним підтвердженням гіпервітамінозу Д є виділення з сечею великої кількості кальцію і фосфору.
Вкрай тяжко відбивається на стан здоров'я дитини застосування великих доз вітаміну К, так як в організмі відбувається масивне руйнування еритроцитів, що в короткі терміни провокує розвиток летального результату.
Надлишковий вміст в організмі дитини вітамінів групи В найчастіше стає причиною розвитку алергічної реакції різного ступеня тяжкості та тривалості. Слід враховувати, що вітаміни цієї групи здатні нівелювати протимікробну дію протитуберкульозних засобів, тому їх синтетичні аналоги слід з обережністю призначати пацієнтам, які страждають тією або іншою формою туберкульозного процесу.

Лікування гіпервітамінозу


Початковим етапом лікування будь-якого типу гіпервітамінозу є усунення причини його виникнення і прискорення елімінації препарату. У деяких випадках, достатнім заходом є відміна лікарського препарату і обмеження продуктів харчування, що містять високу концентрацію того чи іншого вітаміну. Так, наприклад, при гіпервітамінозі А слід на деякий час виключити з раціону харчування продукти молочного походження, особливо вершкове олія.
Перш ніж приступати до лікування пацієнта, що має всі клінічні ознаки гіпервітамінозу, слід провести ретельний лабораторний аналіз змісту тієї чи іншої групи вітамінів в плазмі крові з метою підбору раціонального харчування і обмеження вживання певних категорій продуктів.
Поява у дитини ознак гострого гіпервітамінозу Д є обґрунтуванням для застосування глюкокортикостероидного ряду препаратів (Дексаметазон 4 мг внутрішньом'язово) у поєднанні з синтетичними вітамінами групи А, С, В, які мають антитоксичну дію по відношенню до вітаміну Д (Вітамін А у добовій дозі 5000 МО, аскорбінова кислота в добовій дозі 005 г).
Для того щоб уникнути виникнення ознак гіпервітамінозу, фахівці рекомендують не вживати фармацевтичні форми вітамінів без попередньої консультації дієтологів і гастроентерологів.
Виникнення ознак гострого гіпервітамінозу у пацієнтів різної вікової категорії є обґрунтуванням для госпіталізації з метою проведення невідкладних заходів та подальшого лікування. Невідкладна допомога полягає в застосуванні дезінтоксикаційних заходів, заходів з відновлення втрачених функцій життєво важливих структур і органів, усунення порушень мінерального обміну.
У ситуації, коли гострий гіпервітаміноз будь-якого типу настав внаслідок одноразового одноразового вживання надвисокої дози того або іншого вітамінного препарату, обов'язково необхідно провести промивання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту зондовым методом. Якщо після прийому препарату пройшло достатню кількість часу і у пацієнта є ознаки гострої інтоксикації, доцільно застосовувати інфузійну терапію з використанням спочатку колоїдних розчинів (Реополіглюкін об'ємом 400 мл внутрішньовенно крапельно), потім кристалоїдів (Ізотонічний розчин натрію хлориду 09% в дозі до 2л внутрішньовенно крапельно). У педіатрії необхідний обсяг інфузійних розчинів визначається розрахунковим методів: на 1 кг ваги тіла дитини необхідно ввести 150 мл розчину, з яких 80% має становити парентеральний тип введення, а інший обсяг вводиться перорально (Регідрон 10 мл на 1 кг ваги пацієнта).
У ситуації, коли у пацієнта до загальної клінічній симптоматиці приєднуються ознаки нейротоксикозу, необхідно застосовувати дегидратационные заходи (Фуросемід у добовій дозі 05 мг на кг ваги пацієнта внутрішньовенно). В якості заходів, спрямованих на усунення наявного ацидозу найбільшою ефективністю володіє оксигенотерапія масочний способом і внутрішньовенне введення Бікарбонату натрію 4% в розрахунку 5 мл на 1 кг ваги пацієнта з обов'язковим контролем лабораторних показників співвідношення основ і кислот.
Прогноз для життя пацієнтів при наявних ознаках гіпервітамінозу, як правило, сприятливий, за винятком випадків гострого отруєння витаминсодержащими препаратами в педіатричній практиці, за уязика відсутності своєчасно проведених невідкладних заходів. Настання летального результату обумовлено в більшості випадків розвитком гострого токсичного ураження печінки і міокарда.
Додати коментар