Гіповітаміноз - симптоми, причини, лікування, профілактика

Гіповітаміноз - симптоми, причини, лікування, профілактика
Гіповітаміноз - це патологічний стан організму, що виникає за уязика дисбалансу між процесами надходження необхідної кількості вітамінізованих речовин і витрачання їх.
Звичайно, вітаміни не є життєво важливою структурною одиницею, однак недостатнє їх зміст відбивається на стані здоров'я і дорослої людини і дитини, так як представники тієї чи іншої групи вітамінів беруть безпосередню участь у найважливіших фізіологічних реакціях організму. Багато вітаміноподібні речовини входять в структуру життєво необхідних ферментів і гормональних речовин, що надають регулюючу функцію фізіологічних процесів життєдіяльності людського організму.
Дана патологія небезпечна тим, що в більшості випадків клінічні ознаки гіповітамінозу можуть симулювати інші захворювання, однак лікування не буде ефективним до моменту встановлення вірного діагнозу, який може бути поставлений тільки після застосування високоточних лабораторних методів дослідження.

Причини гіповітамінозу


На процес надходження, депонування та інтенсивність витрачання вітамінів впливає цілий спектр этиопатогенетических факторів, тому вплив кожного з них окремо або спільно може спровокувати прояв гіповітамінозу.
Всі варіанти етіологічних факторів так чи інакше пов'язані з патологічними процесами, що проходять в організмі, а саме - недостатнє надходження вітамінів, що містяться в продуктах харчування, порушена асиміляція вітамінізованих речовин, поганий розвиток нормальної флори в кишечнику, яка бере участь у синтезі цілого ряду вітамінів і збільшення потреб людського організму в різного роду вітамінах.
У зв'язку з тим, що вітаміни являють собою продукт органічного походження, і лише невелика група вітамінів здатна синтезуватися в організмі, головною причиною їх недостатності є порушення умов їх надходження з їжею. Аліментарний дефіцит вітамінів виникає в ситуації, коли:
- добовий харчовий раціон людини містить малу кількість вітамінізованих продуктів;
- прискорені процеси руйнування вітамінів під впливом неправильної обробки і зберігання продуктів харчування (тривалий строк зберігання або термічна обробка з використанням високих температур);
- людина вживає велику кількість продуктів, що володіють антивитаминным дією, наприклад, яєчний білок перешкоджає засвоєнню біотину);
- має місце недостатнє вживання білків тваринного походження і складних вуглеводів.
Гіповітаміноз у дітей найчастіше спровокований аліментарними причинами при порушенні умов правильного введення перших продуктів прикорму, використання неадаптованих сумішей для годування малюка, що знаходиться не на грудному вигодовуванні.
Велике значення в підтримці нормального балансу вітамінів різних груп має стан кишкової флори, так як мікроорганізми в кишечнику беруть безпосередню участь у синтезі цілого ряду вітамінів і вітаміноподібних речовин. У зв'язку з цим, дисбактеріоз кишечника , що виникає в результаті тривалого застосування лікарських засобів антибактеріальної ряду, практично в 100 % випадків супроводжується розвитком гіповітамінозу. Інгібуючу дію на мікрофлору кишечника також мають різні препарати, що застосовуються в якості хіміотерапії при онкологічних захворюваннях і туберкульозі .
В ситуації, коли людина вживає достатню кількість вітамінізованих продуктів, також можуть виникнути прояви гіповітамінозу, так як в організмі людини можуть бути порушені процеси всмоктування вітамінів, обумовлені ендогенними і екзогенними причинами. Так, основною причиною порушення всмоктування вітамінів є широкий спектр захворювань кишечника, особливо тонкого його відділу інфекційної і не хронічної інфекційної природи. Крім того, наявність у кишечнику навіть невеликої кількості патогенної флори та паразитарної інвазії робить украй негативний вплив на процес засвоєння вітаміноподібних речовин.
Окрему групу гіповітамінозів становить «вітамінна недостатність споживання», що виникає в ситуаціях, коли організм людини піддається незвичайним стресових впливів ( вагітність , період лактації, фаза пубертатного інтенсивного зростання, інтенсивна фізична та психоемоційна активність).

Симптоми гіповітамінозу


Незважаючи на те, що вітамінна недостатність в організмі супроводжується появою загальної клінічної симптоматики у вигляді зниження працездатності, вираженої слабкості, періодичних епізодів запаморочення, зниження настрою, безсоння, все ж дані прояви не володіють специфічністю і не дозволяють навіть досвідченому лікарю запідозрити наявність гіповітамінозу. Однак виражений недолік тієї чи іншої категорії вітамінів, що супроводжується появою типових ознак, знаючи які досвідчений фахівець вчасно почне обстеження і лікування пацієнта з гіповітамінозом.
Гіповітаміноз А
Так, гіповітаміноз групи А, що виникає при тривалому незбалансованому харчуванні пацієнта з недостатнім вживанням в їжу продуктів тваринного походження і моркви, так як саме в цьому овочі міститься каротин, який бере безпосередню участь у синтезі вітаміну групи А. Крім того, захворювання супроводжують порушенням всмоктуючої здатності тонкого кишечника також часто супроводжуються гіповітамінозом даного типу.
Головними органами, яких накопичується вітамін А при нормальних умовах є сітківка ока, головний мозок і печінку, у зв'язку з чим недостатність цього вітаміну відбивається на функціонуванні саме даних структур людського організму. Поява у пацієнта будь-якого віку скарг на порушення зору, особливо ослаблення так званого «сутінкового зору» має навести на думку терапевта, що у людини є вітамінна недостатність, так як органом-мішенню при гіповітамінозі А є саме орган зору.
Крім того, особи з гіповітамінозом А частіше за інших страждають запальними змінами слизової оболонки кон'юнктиви, які носять двосторонній характер і проявляються у вигляді відчуття печіння, свербіння, сльозотечі і появи гнійного відокремлюваного у внутрішньому куті ока.
У зв'язку з тим, що гіповітаміноз А супроводжується системним пошкодженням слизових оболонок, у всіх органах відбуваються зміни у вигляді схильності до надмірної сухості і лущення шкірних покривів, появи сухого кашлю ознак ерозивного гастриту . У дитячому віці первинними проявами даної патології є схильність до появи атопічних дерматитів , стоматитів і кандидозів ротової порожнини. Особи, які страждають гіповітамінозом А частіше за інших схильні тривалим течіям інфекційних захворювань дихальних шляхів, органів сечостатевої та травної системи. Слід враховувати, що появу вищеперелічених симптомів може спостерігатися тільки при зниженні рівня депонованого рівня вітаміну А, що зустрічається вкрай рідко, адже для покриття всіх витрат організму необхідно щоденне надходження всього лише 5000 МО каротину, а в період вагітності дана потреба збільшується на 30%.
Гіповітаміноз В1
Другий за частотою зустрічальності недостатністю вітамінів є гіповітаміноз групи В1. Дану категорію гіповітамінозу не слід відносити до розряду аліментарної недостатності, як гіповітаміноз А, наприклад, так як тіамін міститься в широкому спектрі продуктів харчування, які входять в щоденний раціон харчування кожної людини (овочі, всі сорти м'яса, яйця і дріжджі). Дану патологію слід відносити до категорії підвищеного споживання і порушення засвоєння вітаміну В1.
Так, жінка в період вагітності потребує більшої кількості тіаміну, а пацієнти, які страждають хронічною формою ентериту і коліту з гипермотоному типом, просто не засвоюють даний вітамін. Дебют клінічних проявів гіповітамінозу В1 як правило, уповільнений і супроводжується появою неспецифічних симптомів у вигляді підвищеної дратівливості, розладах нічного сну, порушення працездатності. Приєднання до вищеперелічених симптомів почуття відрази до їжі, погіршення пам'яті, емоційної нестійкості, метеоризму та схильності до закрепів свідчить про прогресування захворювання.
При вираженому гіповітамінозі В1 у пацієнта спостерігаються порушення шкірної чутливості і прогресуюча м'язова слабкість, що має відображення в зовнішньому вигляді хворого у вигляді несиметричною м'язової атрофії.
Гіповітаміноз В2
Гіповітаміноз групи В2 розвивається за наявної у людини хронічної патології органів шлунково-кишкового тракту, в якому відбувається всмоктування рибофлавіну в нормальних умовах. Більшою мірою недостатність цієї групи вітамінів зачіпає слизові оболонки ротової порожнини і кон'юнктиву очей. Губи пацієнта мають численні мікропошкодження, з яких періодично виступає кров, в куточках губ також відзначаються глибокі тріщини, що супроводжуються вираженим больовим синдромом при широкому відкриття рота. Головним специфічним симптомом гіповітамінозу В2 є ураження слизової оболонки ротової порожнини, яка набуває сірого відтінку, на фоні якого виділяється червоно-малинова гладка поверхня язика. Поразка органів зору полягає в світлобоязні, зниження гостроти зору і частих епізодах гнійного кон'юнктивіту .
Гіповітаміноз В6
Гіповітаміноз групи В6 є рідкісною патологією і частіше зустрічається у педіатричній практиці при порушенні умов грудного вигодовування і введення прикорму і проявляється у деякому відставанні фізичного розвитку, підвищеної судомної активності та анемізації організму дитини.
У пацієнтів дорослої вікової категорії гіповітаміноз В6 зачіпає структури нервової системи та шкіри, у зв'язку з чим першими проявами даної патології є поліневрити і гнойничковое поразка шкірних покривів. Судомні напади спостерігаються тільки при вираженій вітамінної недостатності у осіб, що страждають алкоголізмом.
Гіповітаміноз В12
Гіповітаміноз групи В12 в гематології виділяється в якості окремої нозологічної форми, що має назву «перніціозна анемія». У клінічному симптомокомплексі даної патології виділяється три основних синдроми: анемічний, неврологічний і гастроэнтероколитический. Анемічний синдром проявляється у вигляді появи порушень кровообігу в дистальних відділах кінцівок, головного болю та слабкості, обумовленої гипоксическим ураженням структур головного мозку. Неврологічні ураження полягають в порушення всіх видів чутливості і пригнічення сухожильних рефлексів. Симптомами, що свідчать про розвиток гастроэнтероколитического синдрому, є: збочення смакових уподобань, нудота, ниючий біль у верхній половині живота, не має чіткої локалізації, чергування запорів і епізодів послаблення стільця.
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз групи відноситься до категорії аліментарної недостатності аскорбінової кислоти і спостерігається серед осіб, що не вживають у достатній кількості фрукти і овочі в необробленому вигляді, так як в основному вітамін С міститься в цитрусових фруктах, квашеної капусти і ягідних культурах.



Недостатній вміст аскорбінової кислоти в дитячому організмі викликає розвиток цілого спектру клінічних симптомів у вигляді відставання не тільки фізичного, а й розумового розвитку, розвитку кісткових деформацій різної локалізації, відрази до їжі. У осіб дорослої категорії гіповітаміноз С проявляється появою множинних підшкірних крововиливів, кровоточивістю ясен, інтермітуючої гарячки, гемодинамічними та дихальними розладами різного ступеня інтенсивності.
Гіповітаміноз Д
Гіповітаміноз групи Д відноситься до категорії патологій педіатричного профілю, так як серед дорослого населення недостатність цього вітаміну практично не зустрічається. Особливістю вітаміну Д є те, що для підтримки нормального рівня в організмі він не тільки надходить з продуктами харчування, але і самостійно синтезується під впливом ультрафіолетових променів.
Дітей, які страждають рахітом, або гіповітамінозом групи Д, легко відрізнити від однолітків, так як вони мають характерні фенотипічні прояви (деформація мозкового та лицевого відділів черепа, кілеподібна деформація грудної клітини, викривлення кінцівок). У ситуації, коли має місце недостатність вітаміну Д у дорослої людини, спостерігаються ознаки остеопорозу у вигляді зниження мінеральної щільності кісткової тканини та схильності до появи патологічних переломів.
Може спостерігатися вроджена форма гіповітамінозу Д, яка є наслідком перенесеного дефіциту вітаміну Д у матері в період вагітності і виявом якої є грубі аномалії кісткоутворення. Крім порушення режиму прогулянок на свіжому повітрі, вроджений рахіт може бути спровокована важкою формою токсикозу у третьому триместрі вагітності та хронічними екстрагенітальними патологіями.
Гіповітаміноз РР
Гіповітаміноз РР групи є рідкісною патологією і спостерігається у осіб, які займаються екстремальним голодуванням, як способом схуднення, а також у дітей, які страждають тривалою діареєю інфекційної природи.
Проявами вітамінної недостатності цієї категорії є прогресуючі когнітивні порушення, трофічні ушкодження шкірних покривів і симптоми ентероколіту, який сам по собі сприяє прогресуванню гіповітамінозу. Пацієнт з гіповітамінозом РР постійно відчуває слабкість, дратівливість і розлад нічного сну.
Гіповітаміноз Е
Гіповітаміноз групи Е проявляється прогресуючою м'язовою дистрофією і безпліддям , у зв'язку з чим жінкам обов'язково необхідно споживати достатню кількість жирів рослинного походження (кукурудзяна, обліпихова олія).
Гіповітаміноз К
Гіповітаміноз групи До супроводжується порушенням процесу утворення протромбіну в печінці, який бере безпосередню участь у процесах згортання крові. Результатом недостатнього змісту вікасолу в організмі є схильність до геморагічних явищ, які досить важко усунути. Найпоширенішим джерелом кровотечі вважається носова і ротова порожнини, однак при вираженому дефіциті вітаміну К з'являється генералізована петехіальний висип на всьому протязі шкірних покривів і навіть явища внутрішньочерепного крововиливу.

Лікування гіповітамінозу


Серед терапевтичних заходів щодо лікування гіповітамінозів найбільш ефективним є замісна терапія з застосуванням вітамінізованих препаратів, а також достатнім вживанням продуктів харчування, що містять максимальну концентрацію того чи іншого вітаміну. Запорукою успішної терапії гіповітамінозу вважається корекція харчової поведінки, так як при вживанні збалансованого харчування в організм людини надходять не тільки вітаміни в чистому вигляді, але і речовини беруть участь в їх синтезі.
Різні фармацевтичні компанії пропонують широкий спектр лікарських засобів, що містять один чи групу вітамінів. При гіповітамінозах більшість фахівців рекомендують застосовувати полівітамінні лікарські засоби, що містять кілька вітамінних компонентів у терапевтичних співвідношеннях. Переваги застосування полівітамінних препаратів у порівнянні з монотерапією полягають в тому, що недостатній вміст однієї групи вітамінів може чинити негативний вплив на баланс інших вітамінів, а також у тому, що вітамінна недостатність у більшості пацієнтів супроводжується дефіцитом декількох вітамінів.
При призначенні пацієнту з гіповітамінозом того чи іншого полівітамінного препарату слід враховувати, що кожен препарат має різне співвідношення компонентів і їх доз. Особам літнього віку, мають широкий спектр хронічних патологій, а також пацієнтам у стадії реконвалесценції важких інфекційних і запальних захворювань рекомендовано застосування Ундевита перорально по 2 драже 3 р/добу курсом не менше 1 місяця. В ситуації, коли людина знаходиться в періоді акліматизації до нових умов, а також в умовах підвищеної розумової і фізичної активності доцільно застосування Аэровита по 1 таблетці 1 р/добу. Пацієнтам у період реабілітації після перенесеної важкої форми серцевої, неврологічної патології та оперативного лікування рекомендовано застосування курсової терапії полівітамінним препаратом Декамевитом по 1 таблетці 2 р/добу протягом 20 днів. Пацієнти з гіповітамінозом групи А і вітамінів групи В в среднетяжелой формі доцільно застосування Гексавита по 1 драже 2 р/добу.
Застосування специфічних медикаментозних препаратів в ін'єкційній або пероральної формою, що містять високу насыщающую концентрацію того чи іншого вітаміну, показано лише після проведення лабораторного дослідження крові та підтвердження гіповітамінозу певної групи вітаміну.
Показанням для застосування препарату вітаміну А є наявність специфічних клінічних проявів, а також знижений рівень концентрації ретинолу в сироватці менше 04 мкмоль/л. Лікування полягає у застосуванні дієтотерапії, збагаченої продуктами харчування, що містять велику кількість вітаміну А (яєчний жовток, печінку морських сортів риби, морква, обліпиха). Схема медикаментозної терапії полягає в застосуванні Вітаміну А в дозі 10000МЕ внутрішньом'язово в поєднанні з 20 мг Рибофлавіну курсом 3 тижні.
Лікування гіповітамінозу Д необхідно починати негайно при перших ознаках рахіту у дітей, а також рентгенологічному підтвердження остеопоротической перебудови кісткової тканини у пацієнтів дорослої вікової категорії. Дієтотерапія полягає в насиченні раціону харчування дорослої людини достатньою кількістю риб'ячого жиру і масла, а дітям грудного віку рекомендовано раннє введення першого прикорму. Медикаментозна замісна терапія проводиться водним або спиртовим розчином вітаміну Д в терапевтичній насичує добовій дозі 3000 МО курсом 45 днів. Потім дозу препарату рекомендується знизити до 400 МО і застосовувати щодня протягом року. З метою усунення ознак м'язової атрофії пацієнтам з гіповітамінозом Д показано застосування ЛФК і масажу. При наявній індивідуальній непереносимості синтетичного препарату вітаміну Д, хворому слід призначити фізіотерапевтичне лікування з застосуванням сеансів ультрафіолетового опромінювання протягом двох місяців.
Лікування гіповітамінозу групи Е рекомендовано застосовувати тільки в ситуації, коли рівень токоферолу в сироватці крові знижується до показника 08 мг. Медикаментозне лікування полягає у застосуванні Токоферолу ацетату в добовій дозі 30 мг протягом місяця з наступною профілактичної дозуванням по 8 мг.
Лікування гіповітамінозу групи З краще починати з диаетотерапии, так як синтетичні препарати вітаміну З мають широкий спектр протипоказань до застосування (вагітність, цукровий діабет , нефропатія). З цією метою пацієнту рекомендується вводити в щоденний харчовий раціон свіжі ягідні культури і цитрусові. Медикаментозна терапія гіповітамінозу даного типу проводиться пероральним прийомом вітаміну С у добовій дозі 100 мг.
Як правило, гіповітаміноз групи До супроводжується вираженими клінічними проявами, тому лікування пацієнтів будь-якої вікової категорії слід проводити в умовах стаціонару лікувального закладу, щоб уникнути можливих ускладнень у вигляді масивного кровотечі. Медикаментозну терапію слід проводити під контролем основних показників коагулограми. При невеликому дефіциті вікасолу слід застосовувати пероральну форму препарату по 30 мг на добу. Виражений недолік вітаміну К підлягає корекції Фитаменадионом в добовій дозі 20 мг підшкірно.
Лікування гіповітамінозів групи В полягає в призначенні пероральних препаратів у середній терапевтичній дозі (Вітамін В1 в дозі 10 мг, вітамін В6 по 50 мг, вітамін В9 в дозі 1 мг/добу).
Ізольована вітамінна недостатність групи РР підлягає медикаментозної корекції із застосуванням Рутина по 002 г тричі на добу протягом не менше 6 тижнів.

Профілактика гіповітамінозу


Профілактичні заходи при гіповітамінозі різних типів об'єднуються в єдине поняття «вітамінізація організму» і періодом їх рекомендованого застосування вважається весняний та осінній сезони. У ці періоди всім людям рекомендується вживання у великій кількості зелені, овочів і фруктів.
Також необхідно проводити додаткову вітамінізацію готових страв безпосередньо перед їх вживанням. Наприклад, у готовий компот можна додати концентрований сироп шипшини.
Профілактичним заходом щодо запобігання гіповітамінозу слід вважати усунення причин виникнення вітамінної недостатності, а саме: своєчасна дегельмінтизація кишечнику, профілактика дисбактеріозу при прийомі антибактеріальних лікарських засобів, своєчасне лікування хронічних захворювань кишечника і шлунка.
Медикаментозна профілактика застосовується у разі достовірно перенесеного гіповітамінозу того або іншого типу в анамнезі і полягає в застосуванні лікарських засобів у профілактичній дозі навіть за умови повної відсутності клінічних проявів вітамінної недостатності. Так, перенесена ксерофтальмія і гемералопія в анамнезі, які з'явилися проявом гіповітамінозу А, є показанням для застосування курсу вітаміну А в профілактичній дозі 3300 МО курсом 1 місяць двічі на рік.
Профілактичні заходи щодо запобігання гіповітамінозу Д застосовуються найчастіше в неонатальному і грудному віці дитини і полягають у щоденній інсоляції, пропаганду природного грудного вигодовування і щоденному прийомі водного розчину вітаміну Д (Аквадетрим в дозі 400 МО протягом року). Доросла категорія людей, як правило, не підлягає профілактичному прийому медикаментозного препарату вітаміну Д, за винятком вагітних жінок, у яких третій триместр припадає на зиязикай період часу. Такої категорії вагітних слід приймати вітамін Д в дозі 400 МО до розродження в якості профілактики розвитку вродженої форми рахіту у новонародженої дитини.
Профілактика гіповітамінозу К застосовується в педіатрії тільки в ситуації, коли породілля в період вагітності приймала Дифенін. У цьому випадку профілактична доза Фитаменадиона становить 05 мг внутрішньом'язово 1 раз безпосередньо після народження і через 6 годин в якості профілактики розвитку геморагічних ускладнень у дитини. Профілактичний прийом препаратів вітаміну К жінкам у період вагітності не застосовується, так як дані лікарські засоби надають вкрай негативний токсичний вплив на плід, що розвивається.
Профілактика гіповітамінозу групи полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні хронічних патологій органів шлунково-кишкового тракту і профілактичному прийомі пероральних полівітамінних комплексів, що містять всі групи вітамінів в профілактичній дозі (Нейровітан по 1 таблетці 2 р/добу протягом 2 тижнів).
Додати коментар