Защемлена грижа може бути дуже небезпечна

В увазі освіти слабкість м'язових тканин у людини в самих різних місцях може виникати така патологія як грижа. Анатомічно вона складається з грижових воріт або ослабленого ділянки сполучної тканини, через яку може виникати освіта, грижового мішка і безпосередньо вмісту грижового мішка.
Защемлена грижа може бути дуже небезпечна

Невідкладної хірургії одним із захворювань, при якому пацієнтові виконується термінова операція, вважається защемлена грижа. Цей стан характеризується обмеженням внутрішніх органів, які займають місце в грижовому мішку. При цьому уражені органи перестають забезпечуватися кров'ю, що призводить до їх некрозу і загибелі.

Механізм виникнення патології


У місцях, які мають дефекти передньої черевної стінки, у вигляді надмірного тиску усередині черевної порожнини, частини внутрішніх органів, наприклад петлі кишечника, можуть виходити за межі свого нормального фізіологічного внутрибрюшинного положення.
Навіть якщо діаметр грижових воріт буде менше, ніж розміри фрагмента кишечника, він все одно легко проникає в грыжевый мішок завдяки своїй еластичності. При цьому м'язи черевної стінки в результаті тиску на них можуть періодично скорочуватися, то стискуючись, то розтискаючи. При такому спазмі м'язових волокон і виникає обмеження. При захворюванні, частина внутрішнього органу залишається в порожнині грижового мішка.
Неодмінною умовою розвитку утиску (еластичного) вважається наявність вузьких воріт грижі. Інший вид обмеження (каловое) може виникати на фоні присутності навіть широких воріт грижового освіти.

Класифікація за видами


В залежності від анатомічних областей тіла людини, розрізняють два типу патології:

  • Внутрішні грижі.

  • Зовнішні грижі.


  • Що стосується внутрішніх, то до них відносяться діафрагмальні грижі, які виникають на тлі входження органів черевної порожнини в порожнину грудної клітки. Обмеження відбувається м'язами діафрагми, які раптово перетискають внутрішні черевні органи: шлунок, нижній відділ стравоходу, малий сальник. Обмеження при такій грижі відбувається рідко, так як вони дуже добре діагностуються і виявляються, переважно, на ранніх стадіях.
    До зовнішніх ущемленим гриж відносяться всі інші різновиди даної патології. Пов'язано це з тим, що грыжевый мішок, в який входять внутрішні органи, розташований зовні. Обмеження на практиці розвивається у 8-20 % всіх випадків. При цьому досить великій кількості пацієнтів, переважно похилого віку, потрібна невідкладна допомога та їх екстрено готують до оперативного втручання.
    Зовнішня защемлена грижа також класифікується на такі види:

  • пахові : косі і прямі, в залежності від напрямку грижового освіти;

  • грижі білої лінії живота або вентральні, відповідно до лініями, які ділять живіт на дві частини.


  • Також у медичній практиці розрізняють два принципово різних механізму утворення обмеження:

  • Еластичне.

  • Каловое.


  • Під еластичним утиском прийнято розуміти раптове виходження значного обсягу нутрощів черевної порожнини через грижові ворота в результаті різкого підвищення тиску всередині очеревини, яке спровоковано сильним фізичним напругою. При цьому наголошується, що внутрішні органи не можуть самостійно вправляться назад в черевну порожнину.
    У вузьких грижових воротах розвивається ішемія чиї внутрішніх органів, що супроводжується вираженим больовим синдромом. У пацієнтів відзначається стійкий спазм м'язових волокон передньої стінки черевної порожнини, що ще більше посилює обмеження. Якщо невідкладна допомога не надається пацієнту вчасно, то не усуненийі обмеження може спровокувати некроз грижового вмісту .
    Що стосується калового здавлювання внутрішніх органів грижового мішка, то воно виникає на тлі переповнення призводять органів. При цьому відбувається різке ущільнення відвідного відділу кишкової петлі. Виникає ситуація, аналогічна як при еластичному утиску. Варто відзначити, що некроз переповненій частини кишки відбувається значно повільніше, ніж при еластичному утиску. Фізичне зусилля в даному випадку істотної ролі не грає, а більш істотний вплив відіграє сповільнення перистальтики, порушення кишкової моторики, що більш властиво для людей похилого віку.
    Защемлена грижа може бути дуже небезпечна

    Важливу роль також відіграє наявність перегинів і перекручень кишки, що знаходиться в грижі та її зрощення зі стінками мішка. Таким чином, каловое обмеження можна назвати ускладненням тривалого існування невправимой грижі.

    Симптоматика і ознаки


    Обов'язковими ознаками, буде присутність хворобливого випинання і больові відчуття. Біль найчастіше утворюється в момент надмірного фізичного напруження і має не стихають характер, навіть в стані спокою хворого. Іноді больові відчуття бувають занадто сильні, що призводить до неспокійного поведінки людини, побледнению шкірних покривів, розвитку больового шоку з вираженими стрибками артеріального тиску і тахікардією.
    Найчастіше болі іррадіюють в саме місце грижового випинання, в центральну частину живота та епігастральній ділянці. Припинення болю може служити сигналом про некрозі тканини і загибелі інтрамуральних нервових елементів. При кишковій непрохідності біль має переймоподібний характер.
    Можуть бути і деякі інші симптоми защемленій грижі, які проявляють себе у різних пацієнтів по-різному і можуть і зовсім відсутні. Мова йде про наступних симптомах:

  • кишкова непрохідність, коли ущемляється значний ділянку кишки, в результаті чого порушується проходження шлунково-кишкового тракту;

  • ознаки інтоксикації, які можуть бути присутніми на різних стадіях захворювання залежно від розмірів ділянки, який защемило.

  • тахікардія, підвищена температура тіла і тахіпное - підвищена частота дихання;

  • значно напруга випинання і його збільшення;

  • блювотні рефлекси;

  • відсутність передачі кашльового поштовху.


  • Напруга і збільшення грижового випинання може виникати як при обмеженні вправимой, так і при невправимой грижі. Крім того різко посилюється болючість випинання.
    Слід зазначити, що відсутність передачі кашльового поштовху вважається досить важливою ознакою грижового утиску. Він свідчить про те, що грижа разобщается з черевною порожниною і починає являти собою ізольоване освіта. Таким чином, виникає при кашлі внутрішньочеревний тиск перестає передаватися грижі. Цей момент відіграє роль при постановці діагнозу пацієнтам, однак практично марний при великих грижах зі значною кількістю вмісту в грижовому мішку.
    Обмеження досить часто може супроводжуватися одноразовою блювотою рефлекторного характеру. При подальшому прогресуванні гангрени кишки і більш вираженою кишкової непрохідності блювота стає постійною . Блювотні маси мають неприємний запах і зелено-буре забарвлення.

    Ускладнення і наслідки


    Найбільша небезпека для здоров'я, а часом і життя людини, є некроз тканин. Омертвляння здавлених тканин в грижовому мішку відбувається в результаті порушення кровообігу. Досить всього кількох годин для загибелі частини органу , що перебуває поза черевної стінки.
    У деяких випадках відбувається миязицільний зворотний процес, при якому ущемлені органи звільняються, і мертвий ділянку тканин повертається назад в черевну порожнину. При цьому токсичні речовини практично миттєво надходять в кров. До місця некрозу підступають клітки імунної системи починають атакувати, що провокує асептичний запальний процес.
    Флора кишечника за лічені години проникає в інші місця організму і починається перитоніт. Даний стан, незважаючи на сучасні методи лікування, характеризується в медицині досить високим показником летальності. За статистикою смертельні випадки складають 10 % всіх зовнішніх гриж.

    Призначувана методика лікування


    Лікування защемленої грижі проводиться в екстреному порядку, єдиним методом при цьому є хірургічний. При зверненні хворого з характерними ознаками, проводиться його термінова госпіталізація в стаціонар, де йому надається невідкладна допомога та підготовка до операції.
    Що стосується збереження защемленого органу, то це можливо тільки при відсутності некрозу тканин . У разі життєдіяльності органу під час операції його опускають назад в черевну порожнину, а дефект ушивається. Для цього використовуються власні волокна хворого або спеціальні сітчасті матеріали. Такий результат хірургічного втручання можливий, якщо хворого вчасно госпіталізували. Будь-які спроби самостійно вправити грижу не приносять належного результату і можуть тільки посилити незавидне положення пацієнта.
    Життєздатність защемленої кишки можна оцінити за такими ознаками:

  • колір, який у нормі повинен бути рожевий;

  • наявність перистальтики;

  • пульсація судин брижі.


  • При деяких сумнівах лікар вводить в брижу кишки розчин новокаїну і проводять зігрівання защемленого ділянки серветками з теплим ізотонічним розчином. Якщо після цього не проявляються ознаки життєздатності ураженої частини кишки, проводиться її резекція в межах здорових тканин.
    У всіх інших випадках, коли є ознаки некрозу тканин защемленого органу, проводиться його видалення з подальшим ушиванням дефекту.
    Екстрена операція з видалення патології, має свої особливості. Мова йде про швидке оголенні хірургом защемленого органу та його фіксації, так як він може в будь-який момент вислизнути в очеревину. При своєчасному зверненні і успішному результаті операції прогноз може бути сприятливим.
    Додати коментар