Коксартроз кульшового суглоба

Серед суглобової патології і ортопедичних захворювань найбільш часто зустрічається коксартроз кульшового суглоба. Хвороба значно помолодшала і зустрічається не тільки у пенсіонерів, серед пацієнтів лікаря-ортопеда та хірурга можна виявити і молодих людей 30-40 років.

Які зміни в суглобі відбуваються при коксартрозі?


В результаті дистрофічних та дегенеративних процесів виникає деформація суглоба, тому захворювання також називають деформуючим коксартроз . Внаслідок негативних впливів відбувається зменшення в розмірах суглобової щілини, синовіальна рідина стає густою і в'язкою і вже не може змащувати і живити поверхні суглоба. На голівці стегнової кістки поступово з'являються шорсткі розростання, утворюються кісти, всі ці зміни ще більше травмують суглоб.
Коксартроз кульшового суглоба

Кісткова тканина, яка перебуває під хрящем, з часом деформується. Постійні больові відчуття призводять до кульгавості. М'язи ноги не задіяні в повну силу, поступово відбувається їх атрофія. Хвороба схильна до прогресування і нерідко призводить до інвалідності. Поступово в патологічний процес втягується тазостегновий суглоб та іншої ноги, розвивається двобічний коксартроз кульшового суглоба.
Причини ураження кульшового суглоба повністю вивчені, можливі будь-які з наведених нижче:
  • Травми, розтягнення зв'язок та вивихи суглоба, це найчастіше викликає дегенеративні процеси у молодому віці;

  • Вроджена дисплазія (порушення розвитку) та вроджений вивих стегна;

  • Атеросклероз артерій, що живлять суглоб;

  • Порушення венозного і лімфатичного відтоку;

  • Інфекційні захворювання, інтоксикації;

  • Обмінні порушення;

  • Надмірна вага завжди викликає підвищене навантаження на суглоб;

  • Малорухливий спосіб життя або, навпаки, надмірні навантаження на суглоб у спортсменів;

  • Хронічний стрес призводить до порушення кровопостачання і м'язового спазму, що в свою чергу, впливає на стан суглоба.

  • Асептичний некроз голівки стегна;

  • Патологія хребта і кінцівок (сколіози, плоскостопість);

  • Спадковість.

  • Симптоми коксартрозу


    Коксартроз кульшового суглоба
    Порушується рухливість ураженої ноги, з'являється підвищена стомлюваність і болі при навантаженні. Багатьом пацієнтам важко нахилятися, робити присідання, рухати ногою вперед і в сторони. По мірі прогресування коксартрозу розвивається кульгавість, атрофічні зміни м'язів, вкорочення ноги і викривлення тазу. Симптоми залежать від ступеня і виразності процесу. Всього є 3 ступеня захворювання.
    Коксартроз 1 ступеня. Зміни в суглобах не надто дають про себе знати, з'являються болі після значного фізичного навантаження, бігу, перетягування тягарів. Іноді перші симптоми захворювання виникають в результаті сходження по сходах. Рухи ще збережені або намічається невелике обмеження їх обсягу. Після відпочинку всі прояви зникають. При 1 стадії захворювання не всі пацієнти звертають увагу на невеликі симптоми, хоча на цьому етапі лікування є більш продуктивним.
    Коксартроз 2 ступеня. Є звуження суглобової щілини і поява кісткових розростань по краях суглобової западини, можлива деформація головки стегнової кістки, ці зміни помітні на рентгені. Болі при 2 ступені мають виражений характер, виникають при невеликій навантаженні та зберігаються тривалий час. Вони віддають в пахову область, стегно, коліно, з'являється зміна ходи, а в подальшому - і кульгавість. Пацієнтам стає важко зігнути стегно, повернути його всередину, з'являється м'язова слабкість. Больові відчуття змушують зменшувати амплітуду рухів у суглобі. Повністю вилікувати захворювання на цьому етапі вже складно, однак можна застосувати заходи для полегшення стану пацієнта і повернення обсягу рухів у кульшовому суглобі.
    Коксартроз 3 ступеня. Людина помітно кульгає, а іноді повністю втрачає здатність пересуватися без допомоги тростини або милиць. В результаті постійного м'язового напруження виникає контрактура (нога не може бути повністю зігнута в тазостегновому суглобі), з'являється укорочення хворої кінцівки. Виникає перерозподіл навантаження на хребет, тому коксартроз 3 ступеня практично завжди супроводжується болями в попереку і в нижніх кінцівках. На рентгені відзначається розширення шийки стегнової кістки, різке звуження суглобової щілини і великі розростання в суглобі. Коксартроз 3 ступеня часто призводить до інвалідності, вилікувати його повністю неможливо. Багатьом допомагає лише оперативне лікування.

    Лікування захворювання


    Лікування повинно бути спрямоване на вирішення декількох завдань:
  • Зменшення болю;

  • Збільшення просвіту між головкою стегнової кістки і кульшової западиною;

  • Зміцнення м'язів стегна, ніг і хребта;

  • Посилення кровообігу і живлення кульшового суглоба;

  • Збільшення обсягу рухів.

  • Дієта
    Якоїсь спеціальної дієти при коксартрозі не існує, харчування повинне бути спрямоване на зниження маси тіла в тому випадку, якщо є надмірна вага. Це допомагає знижувати навантаження на суглоби.
    Корисні продукти:
    При артрозах кульшових суглобів рекомендується вживати рослинні олії (оливкова, лляна) і горіхи як джерела ненасичених жирних кислот. Корисна жирна морська риба, яка багата вітамінами А, Е і Д, кальцієм, фосфором. Всі ці речовини дуже корисні для кісткової і хрящової тканини. Овочі і фрукти відіграють значну роль в дієті пацієнтів, особливо ті з них, які містять велику кількість вітаміну С (участь у синтезі колагену і еластину).
    Лікувальна фізкультура
    Оскільки 2-3 ступінь коксартрозу супроводжується ослабленням і атрофією м'язів, всім пацієнтам рекомендується ЛФК. Комплекс вправ складається таким чином, щоб спочатку йшла навантаження на здорову кінцівку, а потім поступово підключають до виконання вправ і хвору ногу.
    На перших порах ЛФК виконується в положенні лежачи на животі або спині, потім переходять до навантажень стоячи на четвереньках і сидячи. Всі вправи роблять у повільному і плавному темпі. Якщо під час виконання комплексу з'являється біль, це може призвести до мікротріщин в суглобі і посилення патології.
    ЛФК виконується щодня, краще поступово підвищувати навантаження за рахунок повторень рухів і включення нових вправ. Не слід намагатися збільшувати амплітуду рухів у хворому суглобі. З часом можна переходити до вправ з дозованою обтяженням. Використовується гуязикай бинт або мішечок з піском, який підвішується до гомілковостопному суглобу.
    Лікарські засоби
    Пацієнтам призначаються наступні групи медикаментів:
  • Протизапальні і знеболюючі засоби. Їх застосування допомагає зняти запалення і біль, але не здатне повністю вилікувати захворювання. Призначають Диклофенак, Бруфен, Напроксен.

  • Засоби, що збільшують кровообіг і знімає судинний спазм (Трентал, Никошпан).

  • Міорелаксанти (Мідокалм) допомагають знизити підвищений тонус м'язів, проте здатні викликати запаморочення і слабкість.

  • Гормональні препарати. Їх призначають у вигляді ін'єкцій в уражений суглоб, дають швидкий знеболюючий ефект. Однак не рекомендується застосовувати більше 3 уколов поспіль.

  • Хондропротектори. Допомагають відновлювати пошкоджену хрящову тканину, однак не слід очікувати швидкого ефекту. Застосування цих засобів проводиться тривалий час, позитивний ефект буде помітний в перспективі.

  • Місцеве лікування (мазі, примочки). Можливе використання розігріваючих мазей, таких як Финалгон, Гевкамен, Еспол. Втирання цих засобів допомагає поліпшити кровообіг в області суглоба, трохи знизити больові відчуття. Однак чудодійного зцілення від цих мазей очікувати не доводиться, швидше ефект виникає від масажу ураженої області.

  • Масаж
    Він покращує кровообіг, попереджає атрофію м'язів, зменшує їх спазм. Краще звернутися до професійного масажиста, однак за відсутності такого корисно робити масаж самостійно. Для цього проводять погладжують і растирающие руху в області спини, куприка, сідниць. Потім приділяють час масажу кульшового суглоба. Подушечками пальців роблять хрестоподібні і кругові розтирання ураженої області.
    Також добре допомагає методи Тибетської медицини, а саме точковий масаж з голковколюванням, і призначення тибетських фітопрепаратів.
    Оперативне лікування
    Операція показано при 3-го ступеня захворювання, тоді проводять ендопротезування хворого суглоба . Перед установкою протеза прибирають всі зруйновані ділянки хряща і замінюють їх новими. Операція «штучне стегно» раніше вважалося радикальним методом, що дозволяє забути про болі, однак молодим пацієнтам може знадобитися повторна операція по заміні деталей протеза з-за їх поступового розхитування.
    Додати коментар