Кишкова непрохідність симптоми, причини, діагностика та лікування.

Існує багато різних хвороб, результат яких багато в чому визначається своєчасним зверненням до лікаря, одне з таких захворювань є кишкова непрохідність, симптоми даного захворювання будемо розбирати в цій статті. Крім симптомів необхідно врахувати причини кишкової непрохідності, види, ознаки, діагностику та лікування даного захворювання, і все це в нашій публікації.
Кишкова непрохідність симптоми, причини, діагностика та лікування.
Ця хвороба викликана припиненням або ускладненням руху кишкового вмісту (хімусу) і кишкових соків по кишечнику.
Розрізняють повну закупорку кишечника і часткову кишкову непрохідність, також вона поділяється на гостру і хронічну.
Гостра кишкова непрохідність розвивається раптово, рух харчових мас у кишечнику повністю припиняється, найчастіше такий стан зумовлено закупоркою кишечника, при відсутності лікування, швидко розвиваються симптоми отруєння організму, і виникає загрозлива ситуація.
Хронічна кишкова непрохідність зустрічається в літньому віці, вона характеризується повільним розвитком, часткової закупоркою просвіту кишечника і наростаючими клінічними проявами.

Симптоми кишкової непрохідності


Ця патологія - одне з найбільш важких хірургічних захворювань черевної порожнини, при цьому, серед екстрених операцій на органах черевної порожнини, операції з приводу непрохідності кишечника займають близько 30%.
Кишкова непрохідність - це синдром, що виникає при цілому ряді порушень роботи кишечника та інших органів. Симптоми захворювання залежать від виду непрохідності і можуть сильно відрізнятися один від одного.
Загальні симптоми, що виникають при будь-якому виді захворювання:
  • гострий біль у животі,

  • нудота і блювання,

  • відсутність відходження калових мас і газів з кишечника.

  • Класифікація кишкової непрохідності
  • Вроджена - внаслідок вад розвитку кишечника дитини, діагностується в перші дні після життя.

  • Набута - всі інші випадки.

  • За течією хвороби:
  • гостра,

  • хронічна,

  • рецидивуюча.

  • За механізмом виникнення:
  • Динамічна - паралітична і спастична,

  • Механічна - странгуляційна і обтураційна.

  • При динамічної форми кишкової непрохідності, перешкоду на шляху харчових мас виникає в результаті спазму певної ділянки кишечника або параліч мускулатури кишечника на великій відстані. Все це призводить до застою кишкових мас в місці ураження і викликає поява таких ознак:
  • болючість по ходу всього кишечника,

  • здуття живота при перкусії живота - тимпаніт,

  • відсутність кишкової перистальтики,

  • часта блювота, іноді каловими масами,

  • важкий загальний стан - зневоднення, падіння тиску, тахікардія.

  • При механічної кишкової непрохідності на шляху кишкових мас виникає перешкода у вигляді пухлини, калового каменю, клубка кишкових паразитів або відбувається здавлення і закупорка судин кишечника.
    Основними симптомами будуть сильні больові відчуття у хворого, біль настільки сильна, що може викликати шоковий стан, вона локалізується в певному місці, носить переймоподібний характер і сильно виснажує хворого.
    При парезі кишечника - коли в результаті будь-яких уражень нервових волокон, повністю припиняється перистальтика і ділянку кишечника переповнюється і розтягується, болі поступово зменшуються, незважаючи на погіршення загального стану хворого. Посилюються симптоми інтоксикації, зневоднення організму, при закупорці верхніх відділів кишечнику, блювання стає постійною з неприємним каловим запахом. Живіт збільшений в об'ємі за рахунок скупчення газів і калових мас, при низькій кишковій непрохідності, хворий відчуває позиви до дефекації, але калові маси і гази не можуть відійти, прийом проносного і очисні клізми не допомагають.
    Одним з ускладнень кишкової непрохідності може бути інвагінація кишечника - виникає в результаті впровадження ділянки верхнього відділу у нижній. Захворювання характерно для дитячого віку, воно виникає раптово, основний симптом - поява сильних болів у животі, що повторюються кожні 15-20 хвилин. При ректальному обстеженні і в калових масах з'являється кров і слиз.

    Причини кишкової непрохідності


    Кишкова непрохідність виникає в результаті припинення просування вмісту кишечника, у здорової людини перистальтика кишечника забезпечується м'язовими скороченнями стінок, за рахунок яких хімус просувається в нижележащие відділи.
    Порушення просування кишкових мас може бути викликано:
  • Вродженими аномаліями розвитку;

  • Перешкодою на шляху руху мас - калові камені, пухлини, сторонні тіла, кишкові паразити;

  • При перегинах або здавленні петель кишечника;

  • При м'язовому парезі стінок кишечника - виникає в результаті застосування деяких лікарських засобів, наприклад при наркозі, або при захворюваннях, що супроводжуються ураженням нервової тканини.

  • Кишкова непрохідність, найчастіше виникає на тлі вроджених аномалій кишечника або придбаних факторів.
    Вроджені аномалії, такі як доліхосігма, рухлива сліпа кишка, додаткові петлі і кишені кишечника створюють зайві перешкоди і труднощі при пересуванні їжі по кишечнику та можуть викликати механічну кишкову непрохідність.
    Набуті фактори - спайки і зрощення, що виникли в результаті оперативних втручань на черевній порожнині, надмірне розтягнення кишечника, характерне для літніх хворих, різні зрощення петель кишечника - все це стає причиною розвитку передумов виникнення кишкової непрохідності.
    Обтураційна кишкова непрохідність може бути викликана здавлення кишечника пухлиною, що знаходиться всередині кишечника або зовні.
    Динамічна кишкова непрохідність часто виникає на тлі метаболічних порушень, травм кишечника, оперативних втручань, які призводять до порушення іннервації і перистальтики.
    Всі вищеописані фактори є що призводять до розвитку захворювання, а викликати початок хвороби можуть наступні причини:
  • підвищення внутрішньочеревного тиску;

  • зміна харчового режиму - вживання великої кількості фруктів і овочів, велика кількість їжі, прийняте після тривалого голодування, для маленьких дітей, причиною може стати перехід з грудного вигодовування на суміші.

  • тривалий постільний режим;

  • не купируемый напад ниркової коліки або жовчної кольки,

  • отруєння отрутами важких металів;

  • у деяких випадках до непрохідності кишечника може призвести кіста яєчника .

  • неврологічні захворювання.

  • Стадії захворювання:
  • Початкова стадія - тривалість від 2 до 12 годин, характеризується болями в животі, здуттям кишечника і посиленням перистальтики.

  • Проміжна стадія - від 12 до 36 годин, на цій стадії больові відчуття слабшають, настає період уявного благополуччя, наростають ознаки обезводнення і інтоксикації.

  • Термінальна - настає через 1-2 доби від початку захворювання, стан хворого значно погіршується, наростають ознаки ураження внутрішніх органів, зневоднення організму і ураження нервової системи, без хірургічного лікування, можливий летальний результат.

  • Лікування та діагностика кишкової непрохідності


    При підозрі на кишкову непрохідність, хворий повинен бути негайно госпіталізований в хірургічний стаціонар.
    Діагноз захворювання виставляється на підставі скарг, анамнезу, результатів огляду та рентгенологічного обстеження.
    Лікування залежить від стадії захворювання, при першій і другій стадії застосовують консервативні методи лікування:
    1. При динамічній непрохідності:
  • інфузійна терапія - відновлення водно-електролітного балансу в організмі;

  • паранефральна блокада - знімає спазм і допомагає розслабити кишечник;

  • сифонна клізма;

  • промивання шлунка і відсмоктування вмісту через зонд:

  • підтримка роботи інших систем.

  • 2. При механічній, спастичної або третьої стадії кишкової непрохідності необхідно оперативне втручання.
    Благополучний результат захворювання багато в чому залежить від своєчасності лікування, тому при перших ознаках кишкової непрохідності, особливо у дітей, потрібно терміново звертатися за медичною допомогою. Краще помилитися з діагнозом, ніж втратити кілька годин при кишкової непрохідності. На головну
    Додати коментар