Бурсит - лікування, симптоми, причини

Бурсит - лікування, симптоми, причини
Бурсит - гнійне запальне ураження навколосуглобових слизової (синовіальної) сумки, внаслідок чого в її порожнині утворюється і накопичується ексудат. Синовіальні сумки розташовуються між кістками і сухожиллями, тобто в місцях значного механічного тиску. Найбільш часто вражаються кульшові, колінні і плечові суглоби, а також область ахіллового сухожилля. У більшості випадків бурсит проходить протягом одного - двох тижнів і серйозної небезпеки для життя та здоров'я людини не становить. Однак повторне травмування може послужити поштовхом розвитку хронічного бурситу, який супроводжується больовими відчуттями і надовго утрудняє руху. Саме тому дуже часто бурсити зустрічаються серед спортсменів
Бурсит причини виникнення
Запалення навколосуглобових сумок можуть спровокувати будь-які гниеродные мікроби (частіше стрептококи і стафілококи), сприятливі уязика для розвитку яких створює хронічна травма. Саме тому окремі види бурситів (плечовий, ліктьовий і пр.) класифікують як професійні захворювання. Гниеродные мікроби потрапляють у синовіальну сумку з виниклого поблизу гнійного вогнища (карбункул, фурункул, остеомієліт) по лімфатичних шляхах, або з дрібних саден на шкірних покривах. Під впливом постійного механічного подразнення починає накопичуватися спочатку серозний, а в разі приєдналася інфекції гнійний ексудат. Внаслідок цього сумка починає поступово розтягуватися, збільшуючись в розмірах до великої пухлини.
Щоб підсумувати все вищесказане - основні причини виникнення бурситу: в більшості випадків це різні пошкодження (хронічні мікротравми, забиття тощо), трохи рідше - це порушення обмінних процесів, інфекції, інтоксикації, аутоімунні процеси, алергічні реакції
Симптоми бурситу
Основним симптомом бурситу є наявність флюктуирующей округлої болючою при русі і пальпації припухлості, з підвищеною температурою в даній області. За течією бурсит розрізняють на хронічний і гострий.
Бурсит - лікування, симптоми, причини

Гострий бурсит завжди починається раптово з досить сильного болю, що посилюється при рухах. Больові відчуття провокуються рухливістю певного суглоба і залежать від місця запалення сумки. Наприклад, при плечовому бурсит, хворому дуже важко завести руку за голову (під час одягання чи розчісування). Над запаленим суглобом розташована дуже болюча точка, в якій біль дуже часто віддає вниз по поверхні руки, або ж у шию. Ночами спостерігається посилення больових відчуттів, внаслідок чого хворий може просидіти на стільці всю ніч, будучи не в змозі не прилягти, ні заснути.
Хронічний бурсит характерний більш слабкими, проте набагато більш тривалими больовими відчуттями. Розростання навколо суглоба тканина починає як би з'єднувати кістки, що може призвести до постійного обмеження руху в суглобі
Бурсит кульшового суглоба . Найбільш часто запалюються сумки глибокого й великого вертлюга. Діагностика клубово - гребешкова бурситу досить сильно ускладнена внаслідок того, що ця синовіальна сумка дуже часто сполучається з порожниною суглоба (її запалення нагадує коксит). Хворобливість і припухлість визначаються нижче пахової зв'язки передньовнутрішній поверхні стегна. При розгинанні стегна відзначається посилення больових відчуттів. Якщо навпаки, болі посилюються при згинанні стегна, означає присутній запалення сідничної сумки, яка розташована біля місця прикріплення до сідничного горба м'язів
Бурсит ліктьового суглоба . Найбільш часто розвивається як наслідок хронічної травматизації при заняттях спортом, або в процесі професійної діяльності. Уражується в основному підшкірна синовіальна сумка ліктьового відростка (лучеплечевая сумка латерального надвиростка - рідше)
Бурсити колінного суглоба . Найчастіше уражаються передні підшкірна преднадколенниковая і надколенніковая синовіальні сумки. Внаслідок того, що синовіальні сумки досить часто з'єднані між собою або з суглобової порожниною, їх запалення супроводжується симптоматикою артриту. У разі, якщо синовіальні сумки запалилися в районі задневнутренней поверхні суглоба, може утворитися кіста Бейкера, яка в змозі заповнити частину задньої поверхні гомілки і всю підколінну ямку. При цьому може статися здавлювання великогомілкового нерва, з подальшим розвитком парезу м'язів гомілки
Бурсит стопи . Найбільш часто зустрічається ахиллобурсит (запалення сумки п'яткового сухожилля) і подпяточный бурсит (запалення подпяточной сумки). Дистрофічний і запальний процеси в цій галузі часто призводять до утворення п'яткової шпори
Діагностика бурситу
У разі запального ураження поверхнево розташованих синовіальних сумок, діагностика цього захворювання не представляє ніяких складнощів, оскільки ґрунтується на наявності типових клінічних ознак. Для полегшення діагностики проводиться пункція порожнини сумки, що за отриманим вмісту (гнійно - геморагічне, гнійне, серозне тощо) дозволяє встановити характер запалення, виявити характер мікробної флори, а також її чутливість до антибіотиків.

Для призначення і проведення найбільш ефективного лікування даного захворювання, дуже важливо виключити специфічність інфекції, що викликала запальне ураження (спірохети, бруцели, гонококи та інші). Це досягається проведенням специфічних серологічних реакцій, бактеріологічним дослідженням вмісту сумок і ретельно зібраний анамнез.
Основний диференційно - діагностична ознака, що дозволяє відрізнити бурсит від артриту - збереження рухливості суглоба
Лікування бурситу
Лікування даного захворювання напряму залежить від стадії патологічних змін, що відбулися в тканинах уражених сумок, від їх поширеності, а також від здатності до подальшого поширення інфекції. Важливу роль при цьому відіграє рівень опірності організму хворого.
Як правило, лікування гострих бурситів проводиться в амбулаторних умовах. Протягом перших п'яти - семи днів рекомендований повний спокій, під час якого накладається гіпсова лангета і призначається лікування протизапальними препаратами. Більше десяти днів лікування спокоєм тривати не повинно. Навіть у випадку больового супроводу, один - два рази в день необхідно розгинати/згинати запалений суглоб і ні в якому разі не залишати його знерухомлених, так як в разі, якщо суглоб не буде працювати, в подальшому можливий розвиток необоротної обмеження його рухливості.
У деяких випадках показане введення в суглобову сумку гормональних препаратів (гідрокортизон, кеналог-40) в комплексі з антибіотиками. Після зникнення ознак гострого запалення, показано проведення УФ-опромінення, УВЧ-терапії, фонофорез гідрокортизону, також призначають спиртові компреси.
При гнійному бурситі хворий в обов'язковому порядку направляється до хірурга, оскільки в даному випадку показано оперативне втручання (розтин синовіальної сумки, видалення гною) або проведення пункції.
Хронічні посттравматичні бурсити підлягають лікуванню оперативним шляхом, однак слід пам'ятати, що дані бурсити схильні до рецидивів, тому для профілактики загострень необхідно виключити повторну травматизацію синовіальних сумок.
Ще статті по даній темі:
1. Види і лікування артриту 4. Лікування хребта
2. Лікування остеохондрозу 5. Якщо болить спина
3. Хвороби і лікування суглобів 6. Лікування остеопорозу
Додати коментар