Кіфоз хребта, лікування кіфозу

Кіфоз хребта, лікування кіфозу
Кіфоз - З-образне вроджене або набуте викривлення верхнього відділу хребта понад свого нормального вигину, що приводить до появи горба. Найчастіше спостерігається кіфоз грудного відділу хребта, тоді як випадки поперекового і шийного кіфозу є вкрай рідкісними. Кіфоз поділяють на фізіологічний і патологічний.
Фізіологічний крижовий і грудний кіфоз формуються ще в ранньому дитячому віці, тоді як у дорослих вигини хребетного стовпа є фіксованими. В літньому, а також старечому віці відзначається збільшення грудного кіфозу.
Перехід фізіологічного кіфозу в патологічний відбувається в тих випадках, коли його величина стає більше звичайної, або ж він проявляється в нетиповому місці (наприклад, в поперековому відділі хребта). Крім цього патологічні кіфози поділяють на фіксовані та нефіксовані (функціональні). Нефіксовані кіфози виникають внаслідок некомпенсованого дефекту зору (короткозорість), при млявою постави та ін. У разі проведення цілеспрямованого лікування дані дефекти найчастіше безслідно проходять. Різні захворювання опорно-рухового апарату призводять до більш стійких деформацій. Фіксовані кіфози, на відміну від функціональних, в горизонтальному положенні пацієнта не зменшуються і не зникають.
Патологічні кіфози підрозділяють на: вроджені, обумовлені яким-небудь нервово-м'язовим захворюванням, остеохондропатические, кіфоз при системних захворюваннях скелету та після перенесених запальних захворювань
Кіфоз - причини розвитку
Причини кіфозу хребта різні, виходячи з цього, виділять наступні види кіфозу:
-> Сутулість (постуральний кіфоз грудного відділу) - це найбільш легка форма грудного кіфозу, яка найчастіше виникає внаслідок неправильної постави у молодому віці
-> Дегенеративний кіфоз - більше важка форма даного захворювання, причиною розвитку якого вважається прогресуючий остеохондроз хребта, що приводить до зменшення міжхребцевого проміжку і дисфункції зв'язкового апарату. У разі якщо дегенеративний кіфоз супроводжує защемлення нервових закінчень спинного мозку, патологія носить назву компресійний кіфоз
Кіфоз хребта буває придбаним, вродженим, возникнувшим внаслідок проведеного оперативного втручання (післяопераційний кіфоз), або травми (посттравматичний кіфоз). Вроджений кіфоз хребта виникає як унаслідок спадковості, так і внаслідок аномалії розвитку хребців.
Крім цього відзначають такі причини розвитку кіфозу: м'язова слабкість спини, параліч спини, що відбуваються в літньому віці вікові зміни, туберкульоз , рахіт.
Клінічні ступеня кіфозу:
-> Гипокифоз - кут викривлення близько 15°
-> Нормокифоз - кут викривлення від 15 до 50°
-> Гіперкіфоз - кут викривлення перевищує 50°
Кіфоз відноситься до числа небезпечних, а іноді і смертельно небезпечних захворювань. З боку здається, що в сутулості людини немає нічого особливого, а тим паче небезпечного. На жаль це не так. У хребті людини розташовується спинний мозок, від якого практично до всіх частин і відділам людського тіла відходять нервові корінці (пучки). Кіфоз призводить до їх обмеження, що найчастіше виражається прогресуючою слабкістю в нижніх кінцівках, аж до абсолютної неможливості самостійного пересування. Крім цього, в отворах відростків шийних хребців проходять постачають кров'ю мозок, потиличні частки і стовбур мозку хребетні артерії, пережиму яких при вираженому кіфозі веде до порушення мозкового кровообігу і розвитку згодом інсульту, який часто закінчується смертю хворого
Кіфоз хребта, лікування кіфозу

Кіфоз - симптоми
Кіфоз грудного відділу хребта виявляється спрямованої опуклістю назад, з кутом відхилення більше 45? і виявляється при візуальному огляді пацієнта. У разі якщо спостерігається опуклість менше цієї величини, відхилення визнається нормальним і діагноз - кіфоз грудного відділу хребта не виставляється.
Грудний кіфоз проявляється характерними болючими м'язовими спазмами спини, які спостерігаються в області кіфотичного викривлення. Іноді до даного типу кіфозу можуть додаватися прояви кіфозу грудного відділу хребта (оніміння і слабкість в кінцівках). При ускладненій формі грудного кіфозу спостерігаються порушення роботи серця, дихання та травлення.
У разі відсутності лікування, прогресуючий кіфоз з серйозною сутулості переходить в горбатість, що не тільки кардинально змінює зовнішній вигляд людини, але і значно звужує грудну клітку, діафрагма при цьому спускається донизу, рухливість ребер знижується, а дихальні рухи дуже важко. Внаслідок таких анатомічних змін грудної клітини відбувається порушення дихальної функції легень, що в свою чергу дуже часто призводить до розвитку застійних явищ у легенях (утруднюється дихання, з'являється синюшність кінчиків пальців і губ) і до дихальної недостатності.
Людина з посткастраційним горбом живе відносно недовго, так як його серце змінює своє початкове положення, і працює набагато нижче своїх можливостей, а його ослаблені легкі постійно піддаються різних запальних процесів. Внаслідок усього перерахованого вище хворий помирає від серцево-судинної і дихальної недостатності.
При кіфозі в початковій стадії, що утворилася деформація дозволяє хворому вести досить повноцінне життя. У людини спостерігаються періодичні болі в шиї і спині, а також слабкість у нижніх кінцівках з порушенням їх шкірної чутливості. У випадку подальшого прогресування викривлення хребта, до вищеперерахованої симптоматиці додається обмеження дихальної функції легень, нетримання калу і сечі, а також розлади статевої сфери.
Види патологічного кіфозу:
Кіфоз хребта, лікування кіфозу

- Вроджений кіфоз. Це зумовлений генетичною мутацією і передається у спадок дефект розвитку тіл хребців (передніх відділів)
- Постуральний кіфоз. Даний вид викривлення хребта розвивається внаслідок неправильної постави («закруглена спина») і найчастіше спостерігається у підлітків, протікаючи спільно з надмірним вигином вперед (поперековий гиперлордозом)
- Посттравматичний кіфоз. Розвивається внаслідок травм хребта з компресійним переломом тіл хребців і стискання корінців спинного мозку

- Вторинний кіфоз. Дане порушення розвивається на тлі якого-небудь інфекційного (поліомієліт, туберкульозний спондиліт) або системного ( хвороба Бехтерева , рахіт, ДЦП , ревматоїдний артрит , склеродермія) захворювання
- Старечий (дегенеративний) кіфоз. Даний вид викривлення обумовлений дистрофічними змінами тіл хребців і міжхребцевих дисків, що супроводжується так званим «просіданням хребта», а також ослабленням його зв'язкового апарату
- Хвороба Шейермана-Мау . Причина розвитку даної патології на сьогоднішній день так і не встановлена. Відомо, що ця хвороба у переважній більшості випадків розвивається у підлітків у віковому проміжку від тринадцяти до шістнадцяти років і проявляється истончением передньої частини тіл хребців приблизно в середині хребетного стовпа, що призводить до характерного нахилу вперед в грудному відділі
Діагностика захворювання
Навіть кіфоз в початковій стадії можна без особливої праці запідозрити візуально. Все що для цього необхідно, так це попросити хворого нахилитися вперед і уважно подивитися з боку на хребет, так як саме при такому положенні тіла, наявність будь-яких викривлень верхнього відділу спини можна легко візуально виявити. Однак цей метод може вважатися тільки попередньою діагностикою. Остаточно ступінь кіфозу встановлюють виключно за допомогою комп'ютерної томографії та рентгенографії. Крім цього, для визначення стану м'язових рефлексів та відсутності або наявності порушення шкірної чутливості, показано проведення неврологічного огляду. Дослідження функції легень проводиться методом спірометрії. Для виявлення патологічних змін в нервових корінцях і спинному мозку показане проведення МРТ
Кіфоз - лікування
Легкі форми, а також постуральний кіфоз непогано піддаються консервативному лікуванню мануальною терапією і лікувальною фізкультурою, причому лікувальна фізкультура при кіфозі обов'язкова в будь-якому випадку, тому що вона дозволяє звести больові відчуття до мінімуму, виправити поставу, зміцнити м'язи спини.
У разі наявності сильних больових відчуттів показано застосування різних груп анальгетиків, частіше нестероїдних протизапальних засобів (кеторол тощо), які дозволяють не тільки позбутися від нав'язливих болю, але і зменшити запальне ураження. Дані препарати показано приймати згідно з призначенням лікаря щодня, а не в моменти больових нападів.
Кіфоз хребта, лікування кіфозу

До числа найбільш просуваються в останній час методів лікування захворювань хребта відноситься мануальна терапія. При кіфозі даний вид лікування може дати позитивний результат лише на початковій стадії, і тільки якщо лікування буде проводити правильно навчений фахівець. У випадку, якщо хворий опиниться в руках дилетанта, існує великий ризик отримати зміщення хребців, що призведе до множиною важких ускладнень. Мануальний вплив на проблемну частину хребта проводиться з обов'язковим інтервалом у два-три дні.
При розвинувся гиперкифозе, єдиним методом лікування є хірургічне втручання, під час якого відбувається усунення дефекту і стабілізація хребетного стовпа спеціальними титановими пластинами, стержнями та гвинтами, які за спеціальною методикою закріплюються на тілах хребців. По закінченні певного часу, всі сторонні предмети з хребта видаляють. Досягнутий після операції ефект зберігається близько п'яти-шести років
Профілактика кіфозу
Профілактичні заходи розвитку кіфозу включають в себе прості правила, спрямовані на усунення причин розвитку даного захворювання і включають в себе:
- Регулярні фізичні навантаження (для дорослих людей - фітнес, для літніх - ранкова гімнастика)
- Дітям і підліткам при зниженні гостроти зору в обов'язковому порядку рекомендується носіння контактних лінз або окулярів
- Якщо у людини переважно сидяча робота, для підтримки нормального м'язового тонусу, йому рекомендується мінімум 1 раз в ч. вставати і виконувати найпростіші гімнастичні вправи
- В разі якщо дитина сутулиться внаслідок сорому свого високого зросту, необхідно провести з ним роз'яснювальну бесіду, або звернутися для цього до дитячого психолога
- Важливо знати, що висота стільця і столу обов'язково повинна
Кіфоз хребта, лікування кіфозу
відповідати зростанню людини. У разі, якщо під час роботи, читання, або їжі доводиться нахилятися - потрібна обов'язкова зміна меблів
На початковому етапі формування кіфозу для попередження прогресування захворювання показано носіння спеціальних корсетів, які забезпечують правильне положення підборіддя, плечей і спини. Тривалість їх денний шкарпетки визначається лікарем індивідуально, виходячи з симптомів і ступеня кіфозу
Ще статті по даній темі:
1. Бурсит 4. Реактивний артрит
2. Болить спина 5. Хвороба Шляттера
3. Остеопороз 6. Хвороба Нотта
Додати коментар