Періартрит - лікування і симптоми

Періартрит - лікування і симптоми
Періартрит - дегенеративне запальне ураження навколосуглобових тканин (серозних сумок, зв'язок, сухожиль) навколо великих суглобів, як правило, виникає у людей старше сорока років (у жінок це захворювання зустрічається набагато частіше). Найбільш поширеною формою є періартрит плечового суглоба - плечолопатковий періартрит
Періартрит - причини розвитку
У розвитку даного захворювання велике значення мають такі сприятливі фактори: вроджені вади розвитку верху плечового пояса, неврологічні і психічні порушення, тривале перебування в сирих умовах, переохолодження, вік старше сорока років, різні захворювання - ішіас , спондильоз, артроз , цукровий діабет і пр.
Одними з основних етіологічних чинників мікро та/або макротрамы, викликані професійної або спортивної діяльністю. Найчастіше плечолопатковий періартрит розвивається у хворих, які мають коронарну хворобу (частіше у фазі стихання або під час нападу стенокардії), або інфаркт міокарда (у 15% людей, що перенесли інфаркт). Причиною плечелопаточного періартриту достатньої часто виступає шийний спондильоз з супутнім корінцевим синдромом, що безпосередньо сприяє порушення трафіки навколосуглобових плечових тканин, з подальшим розвитком дегенеративного процесу. Жінки у період менопаузи схильні до розвитку різних ендокринних порушень, що також сприяє виникненню періартриту.
Згідно статистичних даних, поширеність періартриту на сьогоднішній день складає близько 10% серед всього дорослого населення
Періартрит - симптоми
У початковій стадії плечелопаточного періартриту зазвичай спостерігається незначний вогнищевий некроз, або ж присутні часткові розриви сухожиль надкостной м'язи без наявності явних клінічних проявів. У випадку більш виражених змін спочатку спостерігається розвиток реактивного запалення в самому сухожиллі, а потім в подакромиальной і поддельтовидной сумках з набряком сумки і сухожилля. Даному процесу супроводжують сильні больові відчуття і обмеження відведення плеча, що ще більше посилює рефлекторний спазм регіональних м'язів.
При сприятливому протіканні процесу, всі вищеописані патологічні прояви поступово можуть самостійно зникнути, або ж можуть спостерігатися такі залишкові явища як хронічний фіброзний капсуліт і адгезивний бурсит
Основні клінічні форми плечелопаточного періартриту:
- «Просте хворобливе плече» або простий плечолопатковий періартрит
- «Гострий хворобливий плече» або гострий плечолопатковий періартрит
- «Заблокований через плече» або хронічний анкілозивний плечолопатковий періартрит
Простий плечолопатковий періартрит є початковою і найбільш часто зустрічається формою плечелопаточного періартриту. В основі цієї форми лежить ізольований тендиніт подостной і надостной м'язів. Клінічно ця форма проявляється незначними больовими відчуттями і практично непомітним обмеженням руху в плечі. Болі локалізуються в верхнепередней частини плеча в місці прикріплення до великого горбика сухожилля коротких ротаторів. Визначальним симптомом простого плечелопаточного періартриту є посилення або виникнення болю при відведенні або/і ротації руки. Найчастіше пацієнт не в змозі підняти руку вгору і не може наблизити пальці до хребетного стовпа при спробі завести руку за спину. Всі інші рухи в плечовому суглобі болючі і вільні. Іноді болі можуть з'явитися в нічний час, особливо у разі лежання на плечі хворого.
На передненаружной поверхні плеча, або далеко биципитального жолоби визначаються болючі точки при пальпації, характерний ознака Дауборна: при відведенні руки на 45-90?з'являються болі, які стихають після її подальшого відведення або/та підняття вгору. При проведенні зворотного руху та ж симптоматика повторюється. Також біль виникає при спробі зробити який-небудь рух навмисно зафіксованої рукою. Всі пасивні рухи в плечовому суглобі продовжують залишатися абсолютно безболісними, а лабораторні показники і загальний стан хворого нормальними. Проведення рентгенографії не виявляє ніяких патологічних відхилень. Лише у разі тривалого хронічного перебігу захворювання спостерігається зближення кісткових виступів і як результат їх тертя - остеопороз і невеликий склероз. Результатом простого плечелопаточного періартриту може бути як повне одужання за лічені дні/тижні, так і подальше рецидивування патологічного процесу з переходом у хронічну форму без яскраво вираженого обмеження рухів у плечі.
Гострий плечолопатковий періартрит може бути як самостійною формою, так і ускладненням попередньої. В її основі лежить наявність гострого тендобурсита з кальцифікацією сухожиль. Частіше всього раптово, зазвичай після фізичних навантажень з'являється наростаюча дифузна підсилюється вночі біль у плечі, віддає в задню поверхню руки і шию, резистентна до анальгетиків. Рухи в руці помітно обмежуються, при цьому хворий намагається її тримати зігнутою і підведеної до тулуба.
На передній поверхні, а також на зовнішній і передненаружной поверхні при пальпації виявляються досить болючі точки різної локалізації. В деяких випадках в даних хворобливих областях спостерігається припухлість з незначною флюктуацией, гіперемія м'язів, атрофія підгострій м'язи. Руху в плечі дуже різко обмежуються (особливо ротація і відведення), тоді як рух самої руки вперед виконується досить вільно. Внаслідок сильних болів, розвивається безсоння, що в свою чергу негативно впливає на загальне самопочуття хворого; збільшується ШОЕ, спостерігається субфебрильна температура. На рентгенограмі в подакромиальной області виявляються кальцифікати.
Напад гострого плечелопаточного періартриту може тривати як лічені дні, і тижні, після чого больові відчуття зменшуються, а руху відновлюються. В деяких випадках спостерігається поступове розсмоктування кальцифікатів. У дуже рідкісних випадках гострий плечолопатковий періартрит призводить до приводящеротаторной контрактурі плеча.
Хронічний анкілозивний плечолопатковий періартрит є найбільш несприятливою формою періартриту, в основі якої лежать капсуліт і фіброзний бурсит. Найчастіше ця форма є результатом гострого періартриту, однак не виключається її самостійний розвиток. Первісної симптоматикою даної форми виступають посилюються при русі тупі болі в плечі, локалізуються в місцях прикріплення сухожиль. Прогресуюча тугоподвижность плеча є найбільш характерним симптомом, причому різко порушена як внутрішня ротація, так і бічне відведення плеча. У місці кріплення до плеча дельтоподібного м'язи, уздовж борозни двоголового м'яза, спереду і під акромионом при пальпації відзначаються характерні болі. Лабораторні показники, температура тіла і загальне самопочуття залишаються в нормі. По ходу уражених сухожиль при проведенні рентгенограми можуть бути виявлення кальцифікати
Періартрит - лікування і симптоми

Періартрит - лікування
Беручи до уваги тривале і наполегливе протягом первинних периартритов, причина яких криється в дуже повільному розсмоктуванні кальцифікатів та вогнищ дегенерації, а також триваючу мікротравматизацію сухожиль, обов'язкова умова правильного лікування - це наполегливість і тривалість.
Основні методи лікування періартриту: максимальне розвантаження ураженого сухожилля, застосування протизапальних і знеболювальних медикаментозних препаратів, застосування бальнеологічних і фізичних методів, хірургічне втручання (рідко).

Для розвантаження ураженого сухожилля застосовують іммобілізацію хворої кінцівки. Якщо випадок серйозний, обмеження руху кінцівки досягається шляхом накладання підтримуючої пов'язки, дротових або дерев'яних шин. Одужання після такої іммобілізації може наступити вже через кілька днів. У більш серйозних випадках показано застосування з'ємною гіпсовою лангеты. Після зменшення больових відчуттів слід починати легкі обережні рухи застосовуючи одночасно з цим наступні анальгетики у звичайній дозуванні: Реопірин, Бутадіон, Индоцид, Бруфен, Анальгін, ацетилсаліцилова кислота та інші У разі наполегливих болів показано проведення інфільтрації ураженої області гідрокортизоном у поєднанні з новокаїном.
Покращують кровообіг і виявляють добру знеболюючу дію такі фізичні методи лікування як синусоїдальні струми, фонофорез гідрокортизону, ультразвук і ін При наявності наполегливої больового синдрому застосовується рентгенотерапія. При хронічному перебігу захворювання добре себе зарекомендували сірководневі та радонові ванни. При хронічному плечолопатковий періартрит найкращою методикою запобігання блокади плеча є проводиться систематично протягом декількох місяців лікувальна гімнастика.
Лікувальний масаж при всіх формах періартриту категорично протипоказаний. Тільки у легких випадках і тільки за стихнувших болях можливе застосування поверхневого масажу кінцівки, з обов'язковим обходом ураженої ділянки. У разі неефективності проведеного консервативного лікування показано проведення хірургічного лікування
Лікування періартриту методами фізіотерапії
Лікування плечелопаточного періартриту має комплексний характер, в якому досить широко задіяні методи фізіотерапії та мануальної терапії.
Фармакопунктура - використовується для усунення запального процесу і полягає в точному введенні лікарського препарату.
Аккупунктура - надає знеболюючу дію, знімає м'язову напругу.
Точковий масаж (акупресура) - покращує рухову активність, усуває спазмированность м'язів, покращує живлення і кровопостачання навколосуглобових тканин.
Магнітотерапія, лазеротерапія - стимулюють харчування і кровопостачання тканин, мобілізують захисні сили організму і підвищують імунітет, мають протинабрякову, протизапальну і знеболюючу дію.
Електромассаж, вібромасаж - надають знеболюючу дію, усувають гіпертонус м'язів, сприяють відновленню і регенерації тканин, стимулюють кровообіг, підвищують місцевий імунітет, покращують циркуляцію крові.
Ударно-хвильова терапія - покращує циркуляцію крові, підвищує місцевий імунітет, очищає тканини від токсинів і шлаків, покращує лимфоток.
Гірудотерапія - покращує кровопостачання навколосуглобових тканин і безпосередньо самого суглоба, сприяє усуненню запального процесу.
Грязьові аплікації - стимулюють регенерацію тканин, підвищують місцевий імунітет, сприяють усуненню болю в плечі і запалення навколосуглобових тканин.
Електрофорез застосовують для введення у вогнище запалення безпосередньо через поверхню шкіри необхідних лікарських засобів.
Лікування плечелопаточного періартриту часто доповнюється індивідуально підібраним курсом лікувальної фізкультури. Методи інтегральної медицини в лікуванні плечелопаточного періартриту дозволяють досягти тривалого стійкого поліпшення самопочуття та вираженого терапевтичного ефекту при відсутності будь-яких побічних ефектів
Ще статті по даній темі:
1. Люмбаго 3. Кіфоз
2. Лордоз 4. Хвороба Бехтерева
Додати коментар