Тендовагініт, причини і лікування тендовагинита

Тендовагініт, причини і лікування тендовагинита
Тендовагініт - хронічне або гостре запалення оточуючих сухожилля сполучнотканинних оболонок. Найбільш часто дане захворювання розвивається в області ахіллового сухожилля (ахиллобурсит), гомілковостопного суглоба, стопи, передпліччя (ліктьової та променевої тенобурсит), променево-зап'ясткового суглоба та кисті. Тендовагініти головним чином стали відомі внаслідок ураження рук багатьох відомих музикантів (великий Шуман із-за болю у руці кинув гру на роялі і став відомим композитором). Тендовагініт проявляється хрускотом при рухах, незначною припухлістю по ходу ураженого сухожильного піхви, хворобливими відчуттями при русі групи або однієї м'язи

Тендовагініт - причини


Тендовагініт може зустрічатися як цілком самостійне захворювання (первинний тендовагініт), так і бути вторинним внаслідок ускладнення якого-небудь процесу специфічного або неспецифічного характеру. При гнійних запаленнях оточуючих тканин, при таких досить поширених інфекціях як сифіліс і туберкульоз при мікротравмах і ранах, інфекція проникає в сухожильну піхву і розвивається інфекційний (бруцеллезний, туберкульозний, неспецифічний гнійний) тендовагініт. Також розвиток інфекційного тендовагинита може бути наслідком реакції на наявність запального процесу в будь-якій іншій області (ревматоїдний артрит , ревматизм).
Найбільше поширення отримав асептичний (неінфекційний) тендовагініт, розвивається найчастіше внаслідок надмірних навантажень на сухожилля. Пов'язані з видом професійної діяльності або з хобі часто повторювані циклічні рухи призводять до мікротравматизація, що і є безпосередньою причиною розвитку тендовагинита, який класифікують як професійний. Також виділяють посттравматичний тендовагініт, найчастіше вражає професійних спортсменів, хоча його розвиток може бути спровоковано і звичайною побутовою травмою.
Дегенеративний тендовагініт безпосередньо пов'язаний з різними порушеннями кровообігу та кровопостачання прилеглих тканин (варикозна хвороба тощо). Причина розвитку дегенеративного тендовагинита криється в порушенні кровопостачання оточуючих суглоб тканин, що призводить до дегенеративних змін синовіальної оболонки сухожильного піхви

Тендовагініт - симптоми


За клінічним перебігом тендовагініт поділяють на гострий і хронічний
Симптоми гострого тендовагинита
У разі розвитку гострого тендовагинита відбувається прилив крові і різкий набряк синовіальної оболонки, в області поразки піхв сухожиль виникає хвороблива припухлість. При гострому тендовагініті руху пальця супроводжуються хрустом, вони болючі і обмежені. Обмеження рухів при гострій формі захворювання може проявлятися у вигляді стійкого відомості пальців (контрактура).
Зазвичай гострий процес вражає вагінальні сухожилля тильної поверхні стоп і кистей, набагато рідше - синовіальні піхви пальців кисті і згиначі пальців кисті. Найчастіше таке запалення трансформується в хронічну форму.
При гострому інфекційному тендовагініті набряк і припухлість можуть поширитися на гомілку і передпліччя. У разі розвитку гнійного запалення з'являється озноб, значно підвищується температура тіла, запалюються довколишні судини і лімфатичні вузли, в синовіальної порожнини з'являється гнійна або серозна рідина. У місці входу кровоносних судин в сухожилля внаслідок здавлювання запальною рідиною порушується його харчування, що може стати причиною подальшого омертвіння
Тендовагініт, причини і лікування тендовагинита

Симптоми хронічного тендовагинита
Зазвичай хронічний тендовагініт є професійним захворюванням та передусім вражає руки в ділянці ліктьового суглоба і зап'ястя. Основні симптоми хронічного тендовагинита наступні: погана рухливість суглоба, болючість при активному русі, виразне клацання або хрускіт при русі зап'ястя або стисканні руки. Хронічний тендовагініт найбільш часто вражає піхви сухожилків згиначів і розгиначів пальців

Діагностика тендовагинита


Діагноз тендовагініт встановлюють на підставі даних клінічних досліджень (промацування рисових тіл, порушення рухів, кулясті хворобливі ущільнення тощо) і на характерної локалізації процесу. Гострий інфекційний тендовагініт необхідно диференціювати з гострим артритом і остеомієліт, на відміну від яких при тендовагініті на рентгенограмі не виявляється зміна з боку суглобів та кісток. Деформація суглоба і болючість в області кістки відсутні. Щоб виключити стенозуючий лігаментит застосовують лигаментографию. Крім цього, необхідно виключити загальні захворювання, здатні стати каталізатором розвитку тендовагинита (туберкульоз, бруцельоз тощо)

Тендовагініт - лікування


Лікування гострого тендовагинита полягає в застосуванні місцевих і загальних лікувальних процедур. При діагностованому гострому неспецифічному тендовагініті лікування полягає в боротьбі з інфекцією шляхом зміцнення імунного захисту і застосування антибактеріальних препаратів. При туберкульозному тендовагініті хворому показано проходження протитуберкульозної терапії. Для лікування асептичного тендовагинита застосовують нестероїдні протизапальні засоби (бутадіон, індометацин, ацетилсаліцилова кислота). Місцеве лікування як інфекційного, так і асептичного тендовагинита в початковій стадії розвитку полягає у застосуванні зігріваючих компресів і гіпсової лангеты. Після стихання гострої симптоматики показано призначення фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультразвук, мікрохвильова терапія тощо). Лікування гнійного тендовагинита полягає в терміновому розтині і подальшому дренуванні піхви сухожилля.
Лікування хронічного тендовагинита крім всіх перерахованих вище фізіотерапевтичних методів, включає в себе лікувальну фізкультуру, масаж, грязьові, або парафінові аплікації, електрофорез з лідазу. У разі прогресування хронічного інфекційного процесу показане проведення пункції синовіальноїпіхви і введення антибіотиків спрямованої дії, застосування нестероїдних протизапальних препаратів, введення місцево р-ра гідрокортизону з новокаїном. У разі наполегливої крепитирующего хронічного тендовагинита показано призначення одного-двох сеансів рентгенотерапії.
Прогноз за уязика правильного своєчасного лікування тендовагинита цілком сприятливий, проте при гнійній формі досить часто залишаються стійкі порушення функціонування стопи/кисті
Тендовагініт, причини і лікування тендовагинита

Самомасаж при тендовагініті


Проведення самомасажу при тендовагініті починають на лежачому вище ураженої зони ділянці (отсасывающий самомасаж). Після трьох-п'яти погладжувань необхідно зробити близько трьох-чотирьох выжиманий і знову повернутися до погладжувань. Повторні погладжують маніпуляції необхідно намагатися проводити ближче до хворобливої ділянки. Після цього настає черга чотирьох-п'яти выжиманий, трьох-чотирьох погладжувань і п'яти-шести розминання. Після цього необхідно виконати від трьох до п'яти погладжувань ураженої ділянки з подальшим прямолінійним легким розтиранням в різні напрямки. Потім необхідно повернутися до вышележащему ділянці, але виконувати самомасаж вже з набагато більшим тиском. У разі появи больових відчуттів розтирання і масаж рекомендується припинити.
Самомасаж при тендовагініті показано робити два-три рази в день. У випадку, якщо хвороба вразила кисті рук, протягом дня їх необхідно додатково розтирати. Самостійний масаж дуже добре поєднується з лікувальними і зігріваючими мазями, а також з такими тепловими процедурами як компреси, лазня, грілки, гарячі ванни.
Після проведених теплових процедур і самомасажу слід дуже сильно остерігатися переохолодження
Ще статті по даній темі:
1. Бурсит 3. Періартрит
2. Альвеоліт 4. Епікондиліт
Додати коментар