Хвороба Рейтера - лікування і симптоми

Хвороба Рейтера - лікування і симптоми
Хвороба Рейтера (синдром Рейтера) - розвивається послідовно або одночасно поєднане ураження очей (кон'юнктивіт), суглобів (реактивний моно - або олігоартрит) і сечостатевих органів (частіше неспецифічний уретропростатит). Хвороба Рейтера розвивається за уязика наявності у генетично схильних людей хламідійної інфекції. Як правило ця хвороба розвивається у молодому віці, чоловіки хворіють частіше за жінок приблизно в двадцять разів. Пік захворюваності припадає на віковий проміжок від двадцяти до сорока років (близько 80%). Зустрічаються поодинокі випадки захворюваності дітей
Хвороба Рейтера - причини виникнення
Найбільш часто у розвитку хвороби Рейтера крім генетичної схильності грають роль різні інфекції травної та сечовивідної систем. Зазвичай захворювання починається з уретриту, який виникає після загострення якоїсь хронічної інфекції сечовивідних шляхів або після статевого контакту. При наявності несприятливої епідемічної обстановки, яка часто присутній в туристичних і військових таборах, каталізатором розвитку хвороби Рейтера може бути гострий ентероколіт иерсиниозного, сальмонеллезного або шигеллезного походження. В механізмі ураження суглобів основне значення надають спадкової схильності та імунним процесів.
Хвороба Рейтера може бути викликана деякими типами хламідій, які зазвичай вражають слизові оболонки людини, проникаючи в організм через сечостатеві органи і вражаючи в наслідок інші системи та органи. Внаслідок того, що хламідії можуть досить довгостроково перебувати в організмі хворого, велика йязицірність появи загострень і рецидивів даного захворювання, або розвитку хронічної хвороби Рейтера
Хвороба Рейтера - симптоми
На перший план в клінічній картині хвороби Рійєра виходять прояви кон'юнктивіту, артриту і уретриту. Крім цього можуть спостерігатися зміни слизових оболонок і паренхіматозних органів (ЦНС, аорти, міокарда, нирок, печінки тощо).
Послідовність основної симптоматики може бути різної, однак найбільш часто хвороба Рейтера починається з розвитку таких хвороб як цистит , уретрит або простатит . При даному захворюванні уретрит може бути різним за своєю вираженості - від стертого, схильного до затяжного/хронічного перебігу, до гострого с наявність сильних гнійних виділень. Уретрит проявляється печіння, свербінням, незначними виділеннями з піхви і уретри, гіперемією навколо вихідного отвору сечівника і малоприємними відчуттями при сечовипусканні. У виділень зазвичай слизистий характер.
Незабаром після уретриту у людини настає ураження очей, яке найбільш часто проявляється кон'юнктивітом, рідше кератитом, ретробульбарным невритом, ретинітом, увеитом, іридоциклітом, иритом. Кон'юнктивіт при хворобі Рейтера найчастіше буває двосторонньою, самовираженною і проходять після закінчення одного-двох днів. Дуже часто він залишається непоміченим.
Ураження суглобів при хворобі Рейтера є провідною ознакою і розвивається після одного-півтора місяців з моменту розвитку гострої інфекції сечостатевої. Найбільш характерним
Хвороба Рейтера - лікування і симптоми
поразкою є асиметричний артрит , який втягує в процес суглоби нижніх кінцівок - міжфалангові, плюснефаланговие, гомілковостопні і колінні. Болі в суглобах зазвичай посилюються вранці і вночі, шкірні покриви над ними гіперемована, присутній випіт. Після закінчення декількох днів спостерігається характерне послідовне (знизу вгору) залучення суглобів. Нерідко спостерігається розвиток п'яткових шпор, п'ятковий бурсит , запалення ахіллового сухожилля. У деяких пацієнтів спостерігаються болі в хребті, що в результаті призводить до розвитку саркоилеита.
У 30% хворих відзначаються рецидиви артриту; у 20% хворих на артрит переходить у хронічну стадію з атрофією прилеглих м'язів, а також обмеженням функції суглобів; у 50% хворих суглобова симптоматика повністю зникає. Внаслідок ураження суглобів передплесно у деяких хворих може розвинутися плоскостопість. Ураження суглобів верхніх кінцівок спостерігається вкрай редко.Порядка 50% хворих схильні до поразки шкірних покривів і слизових оболонок. В районі головки статевого члена і на слизовій порожнини рота з'являються хворобливі виразки, розвивається баланопостит або баланіт, можливо розвиток глоситу і стоматиту. Поразка шкірних покривів характеризується появою невеликих за розміром червоних папул, а іноді еритематозних плям. Для хвороби Рейтера характерна кератодермия, яка на тлі гіперемії шкіри виражається зливними вогнищами гіперкератозу з лущенням області долонь і стоп. Також часто вогнища гіперкератозу спостерігаються на шкірних покривах тулуба і чола.
При синдромі (хвороби) Рейтера може спостерігатися безболісне збільшення лімфатичних вузлів (частіше пахових); у 20% хворих наявні ознаки ураження серця (міокардит, міокардіодистрофія), ураження нирок (амілоїдоз нирок, нефрит), нервової системи (поліневрити), легких (плеврит, вогнищева пневмонія) і тривала субфебрильна температура тіла
Діагностика хвороби Рейтера

При наявності характерної для даного захворювання тріади (кон'юнктивіт+уретрит+артрит), діагностика хвороби Рейтера не викликає практично ніяких труднощів. При недостатній вираженості окремої симптоматики, або в атипових випадках, показано проведення рентгенологічного дослідження суглобів. Проведення аналізу синовіальної рідини виявить ознаки запалення. Біопсія синовіальної рідини дозволить виявити картину неспецифічного підгострого або гострого запалення. Загальний біохімічний аналіз крові не виявляє відхилень. У сечі спостерігається поява гною
Хвороба Рейтера - лікування
Лікування хвороби Рейтера виключно з приводу ураження суглобів, яке є найбільш небезпечним і яскравим проявом хвороби, не дає бажаних результатів і зазвичай призводить до затяжного чи хронічного перебігу захворювання. До такого ж результату призводить лікування препаратами цефалоспориновой і пеніцилінової групи. Необхідно проводити лікування як самого хворого, так і його статевого партнера.
При хворобі Рейтера всі лікувальні заходи можна умовно підрозділити на такі основні напрямки, як протизапальна терапія суглобового речовини і антибактеріальна терапія інфекції.
Антибактеріальне лікування уретриту насамперед проводиться препаратами тетрациклінового ряду. У лікуванні артриту застосовують такі нестероїдні протизапальні препарати як вольтарен, індометацин, аспірин, диклофенак та ін. У разі високої активності захворювання і при яскраво виражених системних проявах, показано застосування глюкокортикоїдів. У разі хронічного або затяжного артриту показано застосування солей золота або похідних хіноліну.
Первинна профілактика хвороби Рейтера заснована на дотриманні стандартних санітарно-гігієнічних правил, своєчасному лікуванні циститу, уретриту та інших сечостатевих інфекцій. У разі наявності хламідійної інфекції, обов'язково лікування обох статевих партнерів
Ще статті по даній темі:
1. Хвороба Рейно
2. Хвороба Бехтерева
3. Подагра
Додати коментар