Хвороба Лайма - симптоми, лікування

Хвороба Лайма - симптоми, лікування
Хвороба Лайма - інфекційне захворювання з хронічним або гострим перебігом, що викликається спирохетами, що передається кліщами і проявляється ураженням серця, суглобів, нервової системи і шкірних покривів. Хвороба Лайма може розвинутися абсолютно в будь-якому віці, проте зазвичай вона спостерігається у дорослих від двадцяти п'яти до сорока п'яти років і у дітей до п'ятнадцяти років.
Вперше ця хвороба була описана в Американському містечку Лайм, коли у цілої групи пацієнтів був діагностований артрит, який характеризується незвичайним течією. Зараження людини хворобою Лайма відбувається внаслідок укусу інфікованим кліщем. Зі слиною кліща збудники потрапляють в шкірні покриви, де протягом декількох днів досить швидко розмножуються, після чого починають поширюватися на внутрішні органи (суглоби, головний мозок, серце) і інші ділянки шкіри. Протягом тривалого часу (можливо роками) збудники зберігаються в організмі людини, тим самим обумовлюючи рецидивуючий та/або хронічний перебіг захворювання. По закінченні декількох років з моменту зараження можливий розвиток хронічної форми хвороби.
До практично єдиною причини хвороби Лайма відносять укус кліща, переносника спірохети Borrelia burgdorferi. Людина з хворобою Лайма не заразний. Імунна захист після перенесеної хвороби Лайма досить нестійка, тому вже через кілька років може спостерігатися повторне зараження. Основним фактором ризику даної хвороби є перебування з травня по вересень в основний середовищі кліщів - змішаному лісі

Хвороба Лайма - симптоми і прояви


Інкубаційний період хвороби триває від двох до тридцяти днів (в середньому чотирнадцять днів), після чого на місці укусу кліщем на шкірі з'являється невелике почервоніння шкіри, яке починає поступово збільшуватися по периферії, досягаючи у своєму діаметрі від одного до десяти сантиметрів (іноді до шістдесяти і більше сантиметрів). За формою пляма зазвичай овальне або кругле, дуже рідко неправильної форми. Зовнішній край запаленої ділянки шкіри трохи підноситься над рівнем шкірних покривів. Після закінчення певного проміжку часу центральна частина ділянки ураження здобуває синюшний відтінок або блідне, при цьому створюється форма кільця. Безпосередньо у центрі плями - місці укусу кліща, з'являється скоринка, перехідна потім в рубець. Без проведеного лікування, пляма зберігається протягом двох-трьох тижнів, а потім зникає.
Хвороба Лайма - симптоми, лікування

Весь період перебігу захворювання можна умовно розділити на стадії:
I Стадія або локальна інфекція розвивається у близько 50% людей, інфікованих протягом першого місяця з моменту укусу кліща. Для цієї стадії характерно грипоподібний протягом з гарячковими явищами, загальним нездужанням, слабкістю, вираженими ознобом, болями в суглобах і м'язах та головними болями. Температура тіла найчастіше досягає 40°С, причому лихоманка може тривати до двох тижнів. У деяких випадках відзначається нудота, блювання, першіння в горлі, нежить і сухий кашель. Основним, специфічним для хвороби Лайма ознакою є кільцеподібне мигрирующее почервоніння. У кожного п'ятого хворого саме кільцеподібне почервоніння є єдиним вираженим проявом I Стадії захворювання. Спочатку в місці укусу кліща розвивається ділянку однорідного почервоніння, який упродовж кількох днів розростається в усі сторони до сантиметрів або десятків сантиметрів в діаметрі. Зовнішні краї плями, що злегка піднімаються над рівнем решти шкіри, стаючи яскраво-червоними і чіткими. У деяких хворих в області плями можлива помірна болючість і незначний свербіж. У разі відсутності лікування почервоніння може зберігатися до двох і більше місяців, а при лікуванні антибіотиками проходить за кілька днів.
II Стадія . Дана стадія розвивається у разі відсутності адекватного лікування у близько 15% хворих через кілька тижнів/місяців і виражається в ураженні серцево-судинної системи (прискорене серцебиття, болі в серці), нервової системи і шкірних покривів (кропив'янка, кільцеві елементи). Крім цього, для II Стадії характерні: бронхіт , ураження нирок і печінки, захворювання очей, ангіна .
III Стадія . Після закінчення вищеописаних перших двох фаз, через один-три місяці, формується III Стадія захворювання, при якій хвороба набуває тривалий рецидивуючий перебіг. Для цієї стадії характерні наступні прояви: ураження внутрішніх систем і органів, порушення сну, депресія або підвищена збудливість, головний біль , підвищена стомлюваність, слабкість.
Хвороби Лайма притаманна класична тріада: краніальна невропатія+параліч Белла, периферичний радикулоневрит, менінгіт . Набагато рідше зустрічається мозочкова атаксія , хорея, синдром Джуліана-Барре, демієлінізуючих енцефалопатія і помилкова пухлина мозку. У спинномозковій рідині при помірному підвищенні рівня білка і нормальному рівні глюкози може спостерігатися мононуклеарный плеоцитоз. До неврологічної симптоматики хвороби Лайма відносять лімфоцитарний менингорадикулит і кліщовий менингополиневрит.
Початкові зміни в серці при хворобі Лайма виявляються в районі п'ятої тижня з моменту початку захворювання і виявляються різними ступенями атріовентрикулярної блокади, порушенням функціонування лівого шлуночка і миоперикардитом. Зміни з боку серця тривають зазвичай від трьох днів до шести тижнів і досить часто рецидивують.
При хворобі Лайма зміни з сторони суглобів проявляються в терміни від семи днів до двох років. Спочатку з'являються мігруючі артралгії, а вже через кілька місяців в патологічний процес втягуються як дрібні, так і великі суглоби (зазвичай колінні). Тривалість перебігу артриту коливається від тижнів до місяців, з іязицірністю рецидивування протягом декількох років. Приблизно у кожного десятого хворого артрит великих суглобів переходить в хронічну фазу, приводячи до ерозійним змін кісткової і хрящової тканини.
Хронічна хвороба Лайма характеризується чергуванням рецидивів і ремісій, причому, іноді набуває характеру безперервного рецидивування. Для хронічного запалення притаманні такі типові зміни як витончення і подальша втрата хряща, остеопороз дуже рідко - дегенеративні зміни.
Рання діагностика хвороби Лайма ґрунтується на даних клініко-эпидимиологических досліджень. Якщо у хворого в результаті візуального огляду була виявлена типова кільцеподібна еритема, навіть у разі відсутності даних про укусі кліща і наявності лабораторних досліджень, діагноз - хвороба Лайма реєструється. Для остаточного підтвердження діагнозу показано проведення серологічних досліджень
Хвороба Лайма - симптоми, лікування

Хвороба Лайма - лікування


Лікування хвороби Лайма в обов'язковому порядку повинно проводитися в стінах інфекційної лікарні, оскільки тільки так можна здобути якісну кваліфіковане лікування, спрямоване на знищення боррелий. У разі відсутності з будь-яких причин кваліфікованого лікування, захворювання в обов'язковому порядку починає прогресувати, переходячи в хронічний перебіг, що іноді призводить до інвалідності. У виняткових випадках пацієнти з легкою формою хвороби можуть проходити лікування вдома.
Хворі знаходяться під постійним диспансерним наглядом протягом перших двох років, проходячи обов'язкове обстеження через три, шість, дванадцять місяців, і через два роки

Лікування I Стадії хвороби Лайма . Протягом двох-трьох тижнів проводиться антибактеріальна терапія наступними препаратами:
- Амоксицилін 3 р. на добу. по 500 мг (дітям від 25 до 100 мг на кг на добу)
- Доксициклін 2 р. на добу. по 100 мг
- Цефтриаксон (антибіотик резерву) 2 р. на добу. 2.0 гр внутрішньом'язово
На тлі проведення антибактеріальної терапії найчастіше розвивається реакція Яриша-Херксхаймера (інтоксикація внаслідок масової загибелі боррелий, лихоманка). В такому разі на короткий час прийом антибіотиків скасовують, після чого відновлюють в меншій дозі
Лікування II Стадії хвороби Лайма . Протягом трьох-чотирьох тижнів проводиться антибактеріальна терапія. У разі відсутності змін спинномозкової рідини показаний прийом амоксициліну 3 р. на добу. всередину або доксицикліну 2 р. на добу. по 100 мг. У разі наявності змін спинномозкової рідини призначають цефтриаксон 1 р. на добу. по 2 гр; бензилпеніцилін внутрішньовенно по 20-25 млн ОД на добу; цефотаксим кожні 8 ч. по 2 гр
Лікування III Стадії хвороби Лайма . Показаний прийом таких препаратів: доксициклін 2 р. на добу. по 100 мг; амоксицилін 3 р. на добу. по 500 мг всередину (тривалість 4 тижні). У разі відсутності позитивного ефекту необхідно приймати такі препарати: цефтриаксон 1 р. на добу. по 2 гр; цефотаксим кожні 8 ч. по 2 гр; бензилпеніцилін внутрішньовенно протягом двох-трьох тижнів по 20-25 млн ОД на добу.
Профілактика хвороби Лайма насамперед полягає в боротьбі з кліщами як непрямими заходами (захисні накидки, плащі тощо), так і прямим їх винищення у природі. У разі укусу кліщем вже на наступний день необхідно (з віддаленим кліщем) обов'язково з'явитися в інфекційну лікарню, де паразита досліджують на наявність боррелий
Ще статті по даній темі:
1. Хвороба Маргелона
2. Хвороба Рейно
3. Хвороба Меньєра
Додати коментар