Аутоімунний тиреоїдит: лікування, симптоми, причини

Аутоімунний тиреоїдит: лікування, симптоми, причини
Аутоімунний тиреоїдит - хронічне запальне ураження тканини щитовидної залози, викликане імунної атакою організму на свою щитовидну залозу, виявляється пошкодженням і подальшим руйнуванням фолікулярних клітин і фолікулів залози. У наші дні аутоімунний тиреоїдит є найбільш поширеним захворюванням, з усіх відомих хвороб щитовидної залози, складаючи близько 30% від їх загального числа. У жінок АІТ спостерігається майже в двадцять разів частіше, що безпосередньо пов'язано з впливом на лімфоїдну систему естрогенів або/і з порушенням Х-хромосоми. Середній вік людей з діагностованим автоімунним тиреоїдитом зазвичай коливається від сорока до п'ятдесяти років, хоча хвороба може зустрічатися і в дитячому/підлітковому віці. Своєчасне діагностування аутоімунного тиреоїдиту досить утруднене, так як протягом кількох перших років течії, дане захворювання абсолютно себе не проявляє. Набагато частіше аутоиммунному тиреоидиту схильні жінки, у яких раніше було діагностовано безпліддя і ендометріоз. Проведені дослідження вказують, що АІТ часто призводить до аутоиммунному ураження яєчників і матки, тобто фактично є причиною розвитку безпліддя. Також було відзначено, що існуючий досить тривалий час без професійного втручання ендометріоз дуже часто призводить до того, що у жінки розвивається рак шийки матки

Аутоімунний тиреоїдит - причини


Провини хворого у виникненні захворювання немає, так як після проведених численних досліджень була встановлена спадкова схильність (були знайдені обумовлюють розвиток даного захворювання гени) до розвитку аутоімунного тиреоїдиту. Крім цього розвитку даної хвороби часто сприяє перенесений напередодні стрес.
Була відзначена безпосередня залежність частоти зустрічальності захворювання від статі і віку людини. Так у чоловіків АІТ зустрічається майже в десять разів рідше. Середній вік пацієнтів коливається від тридцяти до п'ятдесяти років, хоча останнім часом почастішали випадки розвитку захворювання у підлітків і дітей.
Пусковим механізмом розвитку аутоімунного тиреоїдиту можуть стати вірусні та бактеріальні захворювання, погана екологічна ситуації і забруднення навколишнього середовища.
Імунна система є найважливішою системою людського організму. Саме завдяки імунній системі вчасно розпізнає чужорідні агенти (мікроорганізми, віруси тощо) і не допускається їх проникнення і подальший розвиток в організмі. У разі наявної генетичної схильності, в результаті стресів і цілого ряду інших причин, в імунному механізмі відбувається збій, і вона починає плутати «чужий» і «свій», беручись атакувати «свій». Саме такі захворювання й називаються аутоімунними. Лімфоцити (клітини імунної системи) виробляють антитіла (білки), дія яких в даному випадку спрямоване проти свого ж органу. У разі АИТа, виробляються антитиреоїдний аутоантитіла до клітин власної щитовидної залози, викликаючи їх руйнування. Внаслідок цього може розвинутися таке захворювання як гіпотиреоз. Враховуючи механізм розвитку даного захворювання, друга назва АИТа - хронічний лімфоцитарний тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит - симптоми


Найчастіше симптоми аутоімунного тиреоїдиту на початковому етапі (перші кілька років ) перебігу захворювання ніяк не проявляються і хвороба виявляється лише під час проведення обстеження щитовидної залози. У початковий період захворювання, а іноді і на протязі всього життя, нормальна функція щитовидної залози може зберегтися. Даний стан називається эутиреоз - це стан, при якому щитовидна залоза продукує нормальний кількість гормонів. Саме по собі такий стан є нормою, проте потребує подальшого періодичного динамічного спостереження.
З плином часу розвивається якась ступінь гіпотиреозу, що зазвичай супроводжується ознаками зменшення щитовидної залози в розмірах. Протягом перших років протікання хвороби, як правило, зустрічається АІТ з клінічною картиною тиреотоксикозу, після чого по мірі руйнування і відповідно зменшення функціонуючої тканини щитовидної залози, тиреотоксикоз змінює эутироз, а вже його гіпотиреоз.
Основні скарги пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом пов'язані із збільшеною щитовидною залозою: утруднене дихання, утруднення при ковтанні, в області щитовидної залози незначна болючість. У пацієнта з АИТом зазвичай уповільнені рухи; обличчя одутле, бліде, з жовтуватим відтінком; повіки набряклі, риси особи грубі. На тлі блідого обличчя, на кінчику носа і на вилицях чітко виділяється нездоровий рум'янець у вигляді червоних плям. Волосся крихкі і рідкісні, часто випадають вогнищами, утворюючи залисини. Також спостерігається випадання волосся в лобкової області та/або в області пахв.
У процесі розязика міміка особи практично не змінюється. Людина дуже повільно розмовляє, довго підбираючи слова, насилу згадуючи назву предметів і явищ. Таке мовне порушення відбувається внаслідок набряку язика.
У більшості випадків, пацієнт з аутоімунним тиреоїдитом скаржиться на погану працездатність і виражену втому, у нього є постійне бажання спати, знижується пам'ять і змінюється голос. Нерідко спостерігається неможливість самостійного стільця, внаслідок чого доводиться вдаватися до клізм і проносних засобів.
У жінок найчастіше спостерігається порушення менструального циклу, причому може спостерігатися затримка місячних на кілька тижнів. Сама по собі менструація мізерна. Можуть спостерігатися маткові кровотечі. Такі менструальні порушення нерідко призводять до розвитку аменореї (повне припинення менструацій) і в підсумку до безпліддя. У деяких хворих з сосків молочної залози з'являються різні по інтенсивності виділення, можлива мастопатія . У чоловіків суттєво зменшується статевий потяг і найчастіше розвивається імпотенція.
У дітей загальним симптомом аутоімунного тиреоїдиту є явно виражена вранці сухість у роті, без ознак вираженої спраги. Зазвичай такі діти відстають від однолітків у розумовому розвитку і зростанні.
Діагноз аутоімунний тиреоїдит встановлюють на підставі даних лабораторних досліджень і загальній клінічній картині. У разі підтвердженого наявності АИТа у інших членів сім'ї, можна з великою часткою ймовірності говорити про аутоімунному тиреоїдиті. Лабораторні дослідження визначають наявність в організмі антитіл до різних компонентів (пероксидази, тироглобулину тощо) щитовидної залози.
Лабораторні дослідження включають в себе: імунограму, загальний аналіз крові, тонкоигольную біопсію щитовидної залози, визначення в сироватці крові рівня ТТГ, визначення Т3 і Т4 УЗД щитовидної залози

Аутоімунний тиреоїдит - лікування


На жаль специфічної терапії, спрямованої на лікування аутоімунного тиреоїдиту не існує. Основною метою лікування є підтримання в крові необхідної кількості гормонів щитовидної залози.
При эутиреозе лікування не проводиться, однак показано регулярне обстеження (один раз в пів року), що полягає у ТТГ контролі і гормональному обстеженні Т3 св. і Т4 св.
В стадії гіпотиреозу показано призначення такого гормону щитовидної залози як Левотироксин (Еутирокс, L-тироксин). Даний препарат призначається для поповнення кількості гормонів щитовидної залози відсутніх організму. Схема прийняття препарату підбирається індивідуально лікарем-ендокринологом.
В стадії тиреотоксикозу, зменшують синтез гормонів препарати (тиреостатики) зазвичай не призначаються. Їх місце займає симптоматична терапія, спрямована на зменшення симптомів (зменшення відчуття перебоїв в роботі серця, серцебиття) захворювання. У кожному конкретному випадку лікування в обов'язковому порядку підбирається індивідуально.
Лікування народними засобами аутоімунного тиреоїдиту протипоказано. При даному захворюванні взагалі слід утриматись від будь-яких самолікування. Адекватне в цьому випадку лікування в змозі призначити тільки досвідчений лікар, причому воно повинно проводитися під обов'язковим систематичним контролем аналізів. Імуномодулятори та імуностимулятори при аутоімунному тиреоїдиті використовувати не рекомендовано. Дуже важливо дотримувати деякі принципи правильного здорового харчування, а саме: вживати в їжу більше фруктів і овочів. Під час хвороби, а також у періоди стресу, емоційних і фізичних навантажень, рекомендовано приймати містять необхідні організму мікроелементи і вітаміни (такі вітамінні препарати як Супрадин, Центрум, Вітрум та ін)

Прогноз при аутоімунному тиреоїдиті


В цілому, подальший прогноз цілком сприятливий. Людям, з посткастраційним стійким гіпотиреозом показаний довічний прийом препаратів Левотироксину. Один раз у шість-дванадцять місяців показано виконання динамічного контролю за гормональними показниками. У разі якщо при проведенні УЗД щитовидної залози на органі були виявлені вузлові новоутворення, показана обов'язкова консультація лікаря-ендокринолога.
Нормальна працездатність і задовільне самопочуття при аутоімунному тиреоїдиті зазвичай зберігаються більше п'ятнадцяти років, навіть не дивлячись на короткочасно виникають періоди загострення.
У випадку, якщо у жінки був діагностований післяпологовий тиреоїдит, йязицірність його рецидиву після можливої наступної вагітності становить близько 70%. У 30% жінок з посткастраційним післяпологовим тиреоїдитом в подальшому спостерігається хронічний аутоімунний тиреоїдит з подальшим його переходом в стійкий гіпотиреоз
Ще статті по даній темі:
1. Ожиріння печення
2. Зоб ендемічний
3. Гіпофізарний нанізм
Додати коментар