Тиреотоксикоз - лікування, симптоми, причини

Тиреотоксикоз - лікування, симптоми, причини
Тиреотоксикоз - патологічний стан, обумовлений надлишком в організмі гормонів щитовидної залози. Іноді цей стан називають інтоксикація тиреоїдними гормонами. У медичній практиці синонімом тиреотоксикозу є гіпертиреоз, який проявляється збільшенням функції щитовидної залози. Однак збільшення функції щитовидної залози найчастіше виникає в повсякденних умовах ( вагітність у жінок тощо), тоді як термін тиреотоксикоз найбільш повно розкриває сенс хвороби, а саме отруєння тиреоїдними гормонами.
Тиреотоксикоз є патологічним станом, зворотним гіпотиреозу. Сенс відмінностей полягає в тому, що при гіпотиреозі вміст тиреоїдних гормонів досить незначно і швидкість всіх функціонуючих в організмі людини процесів помітно знижена, тоді як при тиреотоксикозі все навпаки - спостерігається максимальна вироблення гормонів з їх найвищою активністю

Тиреотоксикоз - причини


Основна причина тиреотоксикозу - дифузний токсичний зоб. Він спостерігається у 75% пацієнтів. Зазвичай це захворювання носить спадковий характер і спостерігається спільно з іншими аутоімунними захворюваннями ( аутоімунний тиреоїдит тощо). Тиреотоксикоз самостійним захворюванням не є, а являє собою цілий комплекс симптомів, що спостерігається при таких захворюваннях як Базедова хвороба, аденома гіпофіза, тиреотоксична аденома, багатовузловий гипертиреоидный зоб, підгострий тиреоїдит.
Значно рідше тиреотоксикоз може бути викликаний надмірним введенням в організм гормонів щитовидної залози (трийодтиронін, тироксин), які використовуються в якості замісної терапії після неповної резекції щитовидної залози, після видалення всієї залози, при гіпотиреозі.
Тиреотоксикоз може вперше виникнути як у грудних малюків, так і у більш старших дітей або дорослих. Схильність до розвитку захворювання зазвичай зберігається все життя. Раніше тиреотоксикоз обов'язково пов'язували з дифузним токсичним зобом, однак дещо пізніше були класифіковані та інші супроводжуються тиреотоксикозом захворювання. У 1961 році дифузний токсичний зоб був офіційно визнаний захворюванням щитовидної залози, тоді як тиреотоксикоз тоді ж було визначено як симптомокомплекс, обумовлений надлишком в крові гормонів щитовидної залози.
Існує версія, що у хворих з прогресуючою стадією захворювання присутні аномальні до тиреотропному гормону рецептори, які власна імунна захист сприймає як чужорідні. Другим варіантом розглядаються порушення імунітету, що полягають у неприпятствовании імунної відповіді проти своїх тканин

Форми тиреотоксикозу


• Легка форма тиреотоксикозу. Для цієї форми характерна незначне зниження ваги, тахікардія в легкій формі (серцебиття близько 100 ударів у хв.). Дисфункція спостерігається виключно в області щитовидної залози, скорочення серця залишаються в нормі, інші органи не зачеплені
• Середня форма тиреотоксикозу. При даній формі хворий значно втрачає у вазі, серцебиття досить висока (близько 120 ударів у хв.). Тахікардія стає постійною, причому на неї не впливає ні сон, ні зміна положення тіла. Для середньої форми характерні розлади травлення, які призводять до симптоматиці недостатності надниркових залоз та діареї, тимчасові зміни в серцебитті, проблеми з вуглеводним обміном, спостерігається зниження рівня холестерину
• Тяжка форма тиреотоксикозу. Ця форма спостерігається у випадках раніше спостерігалися порушень адекватного функціонування щитовидної залози, які були остаточно не вилікувані, або ж саме лікування було призначено не правильно. Важка форма цієї хвороби призводить до важкої дисфункції органів та систем
Зазвичай причиною розвитку вищеописаних форм тиреотоксикозу виступає дифузний токсичний зоб, однак іноді причиною розвитку хвороби може стати велика кількість потрапляють з навколишнього середовища в організм тиреоїдних гормонів і високий вміст йоду (вживання йодовмісних препаратів)
Тиреотоксикоз - лікування, симптоми, причини

Тиреотоксикоз - симптоми


Страждають тиреотоксикозом люди скаржаться на відчуття страху та занепокоєння, підвищену дратівливість, пітливість, порушення сну; тремтіння тіла, язика і пальців рук; прискорене серцебиття, різке зниження ваги, болі в області серця, нудоту, блювоту, діарею, екзофтальм, зниження або навпаки збільшення (при легкій середньої формі) апетиту.
Спочатку функція печінки не порушена, однак у міру наростання симптоматики тиреотоксикозу, спостерігається значне збільшення печінки. Концентрація білірубіну в крові підвищується, може розвинутися жовтяниця. При важкому тривалому тиреотоксикозі спостерігається порушення функції статевих залоз у чоловіків - гінекомастія і зниження потенції, у жінок - аменорея і дисменорея). Можлива поява симптомів тиреогенного діабету.
Практично у 100% хворих відзначається зниження психічної активності, емоційні розлади, астенія. При тяжкій формі тиреотоксикозу, основний обмін досягає 100%. При довгостроково поточному захворюванні посилюється обмін і катаболізм білків, що може послужити поштовхом розвитку такого захворювання як остеопороз . З боку серцево-судинної системи розвивається цілий комплекс порушень, який отримав назву «тиреотоксичне серце». Порушення з боку кровоносної системи полягають в частішанні серцебиття, збільшення обсягу циркулюючої крові і швидкості кровотоку. Найчастіше виявляється шум і посилення тонів серця (частіше на верхівці серця), поступове збільшення лівого шлуночка, а за ним і всього серця.
Виділяють особливу форму тиреотоксикозу, яка на тлі брадикардії або нормального ритму проявляється нападами тахисистолической форми мерехтіння передсердь, при відсутньою симптоматиці токсичного зобу.

При збільшенні щитовидної залози в розмірах у хворих з'являються скарги на збільшення об'єму шиї та на порушення ковтання. Для дифузного токсичного зоба характерні прояви інфільтративного офтальмопатії - світлобоязнь, сльозотеча, відчуття піску і тиску в очах, двоїння в газах, зниження зору. Також особливу увагу звертає на себе екзофтальм, що виявляється в випинанні очних яблук

Тиреотоксикоз - лікування


Для визначення правильної тактики лікування тиреотоксикозу, в першу чергу визначається його причина. Найчастіше це дифузний токсичний зоб. Для даного захворювання розроблено три основні методи лікування - лікування радіоактивним йодом, консервативне і хірургічне лікування.
Лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом повністю безболісно і полягає в прийомі всередину капсули або рідини з радіоактивним йодом, який потрапляючи в організм, накопичується клітинами залози і призводить до їх загибелі і подальшого заміщення сполучною тканиною. Гіпотиреоз є основним ускладненням лікування даним методом. У таких випадках показана проводиться довічно замісна терапія тиреоїдними гормонами.
Консервативне лікування тиреотоксикозу полягає в прийомі тиреостатичних препаратів (пропілтіоурацил, тіамазол), дія яких спрямована на придушення активності щитовидної залози. Консервативне лікування вимагає своєчасного і акуратного прийому препаратів і регулярних відвідувань ендокринолога. Крім цього за допомогою лікарських препаратів намагаються компенсувати порушення вегетативної нервової системи, гіпоталамуса і центральної нервової системи.
Хірургічне лікування тиреотоксикозу проводиться лише у разі неефективності консервативних методів лікування, при загрудинному розташування зоба, при підозрі на злоякісну пухлину і значно збільшеної щитовидної залозі

Тиреотоксикоз у дітей


Зазвичай тиреотоксикоз виявляють у дітей, які народилися від жінок, які страждають цією хворобою в минулому, або мають її в сьогоденні. У розвитку тиреотоксикозу у новонароджених певна роль відводиться чинним тиреоидному стимулятора і іншим тиреоидстимулирующим стимулюючим антитілам, досить часто визначається в крові матері і дитини і проходять через плацентарний бар'єр.
Як правило, через шість-дванадцять тижнів з моменту народження, тиреотоксикоз у новонароджених проходить, проте у виняткових випадках він залишається і протікає протягом багатьох років у супроводі типової клінічної картини дифузного токсичного зобу. Діти з тиреотоксикозом (частіше хлопчики) зазвичай народжуються недоношеними. Найбільш характерною відмінною ознакою таких дітей є виступаючий опуклий лоб, у багатьох дітей відзначається збільшена щитовидна залоза, температура тіла у них трохи підвищена. На тлі підвищеного обміну характерна погана прибавка маси тіла, спостерігається діарея , блювання, пітливість, неспокій, збудливість, екзофтальм. Також може спостерігатись така симптоматика: збільшення селезінки і печінки, почастішання серцебиття, жовтяниця, уражень дихання, тромбоцитопенія, аритмія, розширення меж серця, переразвитие лімфоїдної тканини і набряки. При рентгенологічному дослідженні скелета виразно видно краніостеноз і прискорений розвиток кісткової системи. В крові спостерігається дуже низька концентрація або повна відсутність тиреотропного гормону, при підвищеному вмісті тиреоїдних гормонів
Ще статті по даній темі:
1. Гіпертиреоз
2. Виразкова хвороба
3. Ожиріння печінки
Додати коментар