Саркома кістки - симптоми, лікування, причини

Саркома кістки - симптоми, лікування, причини
Саркома кістки (остеосаркома) - досить рідкісне злоякісне новоутворення неэпителиального генезу. Онкологи характеризують даний вид ракової пухлини як дуже агресивний і завжди первинний (не супроводжує іншим злоякісним пухлин). При типових для саркоми кістки місцях локалізації - в тазових, плечових кістках і кістках коліна, практично ніколи не виникає труднощів для того, щоб відрізнити даний злоякісне новоутворення від звичайного запального процесу.
Саркома кістки зазвичай виникає у віковому проміжку від чотирнадцяти до двадцяти восьми років, частіше у осіб чоловічої статі. Зазвичай пухлини розвиваються на ліктьових і колінних згинах. Чи існує прямий зв'язок з особливостями функціонування даних частин тіла, або з даними віковим проміжком, на даний момент не встановлено.
Залежно від особливостей гістологічної структури, саркома кістки підрозділяється на наступні види: хондросаркома, остеосаркома, саркома Юінга, фібросаркома, ангиосаркома, нейросаркома. Серед дітей, підлітків і молодих людей найчастіше зустрічається остеогенна саркома стегнової кістки (ліктьові, тазові, плечові та гомілкові кістки уражаються дещо рідше) і саркома Юінга. У літніх людей зазвичай спостерігається фібросаркома і хондросаркома. Гігантоклітинна пухлина кістки займає проміжне положення. У 10% випадків спостерігаються лімфогенні метастази. Практично у всіх хворих відбувається метастазування пухлини в легені і дещо рідше в печінку і ін. органи

Саркома кістки - причини


Причини розвитку саркоми кістки остаточно не визначені. Вплив вірусів, канцерогенів, шкідливих випромінювань і хімічних речовин відносять до супутнім виникнення даного новоутворення факторів. Досить часто саркома розвивається після якої-небудь травми, хоча більшість дослідників схиляються до думки, що травма є лише спусковим механізмом, який запускає розвиток саркоми кістки.
Саркома кістки може виникати у разі наявності у людини таких доброякісних кісткових захворювань як хвороба Педжета та фіброзна дисплазія. Внаслідок того, що саркома стегнової кістки найчастіше зустрічається у підлітків і у дітей, однією з можливих причин її розвитку вважається інтенсивний ріст кісткової тканини. За результатами численних спостережень було встановлено, що більшою мірою захворюванню схильні хлопчики високого зросту

Саркома кістки - симптоми


Захворювання в початковій стадії дуже складно діагностується внаслідок відсутності яскраво виражених ознак. У хворого зазвичай у нічний час можуть спостерігатися лише тупі болі поблизу від вогнища ураження. Виникнення больових відчуттів не залежить від поточного положення тіла або фізичного навантаження. По мірі розвитку саркоми кістки больовий симптом помітно посилюється, його стає неможливо придушити звичайними знеболювальними препаратами. При пальпації ураженого суглоба виникає різкий біль. Навколо осередку ураження розширюється венозна сітка. Метастазування розвивається стрімко, вражаючи в деяких випадках практично весь організм.
Симптоми саркоми кістки характеризуються тріадою - біль, пухлина і порушення функції. Спочатку болі можуть виникати періодично і не мати чіткої локалізації. На відміну від больових відчуттів при запаленні, біль при саркомі в спокої менш інтенсивної не стає, іммобілізація ефекту не дає. Пухлина нерухома, щільний, без чітких меж, без флуктуації, безболісна або злегка болюча при пальпації. При великих за обсягом пухлинах можна розрізнити розширені підшкірні вени, температура в місці ураження підвищена. Швидко наростає симптоматика порушення функції - контрактура суглобів, атрофія м'язів, прийом вимушеного положення в ліжку. Кістки стають дуже крихкими і схильними до переломів навіть при незначному ударі або падінні. Саркома Юінга в деяких випадках супроводжується гарячковими явищами.
Для своєчасного діагностування саркоми кістки навіть при наявності невеликий набряк суглоба і несильних больових відчуттів в ньому, необхідне проведення рентгенологічного дослідження та біопсії. До остаточного встановлення діагнозу категорично протипоказано проведення фізіотерапевтичної та протизапальної терапії, так як це тільки прискорить ріст пухлини. Після встановлення злоякісної природи новоутворення, проводиться МРТ, КТ і внутрішньовенне дослідження з введенням в кров контрастної речовини
Саркома кістки - симптоми, лікування, причини

Саркома кістки - лікування


Протягом останнього десятиліття лікування саркоми кістки стало значно ефективніше. Стали широко застосовуватися органозберігаючі операції. Комбіноване лікування в локальній стадії призводить багатьох пацієнтів до одужання. У разі наявності солитарных або поодиноких метастазів в легенях, панікувати не варто, так як після проведеного оперативного втручання та подальшої хіміотерапії практично 50% хворих виліковуються.

Доповненням до радикального методу лікування саркоми кістки є радіотерапія. Причому може проводитися як зовнішнє опромінення, так і внутрішнє (брахиотерапия). Принцип брахиотерапии полягає в тому, що безпосередньо в саму злоякісну пухлину вводиться радіоактивний препарат, який шляхом спрямованого дії руйнує ракові клітини. Такий вид променевої терапії найбільш нешкідливий для здорових клітин організму, так як в цьому випадку вони піддаються мінімального впливу радіації. Наприклад при лікуванні саркоми Юїнга, радіотерапія зазвичай є головним методом лікування. Нерідко радіотерапія використовується для знищення можливо залишилися після нерадикального втручання ракових клітин. Крім цього радіотерапія досить ефективна при придушенні больової симптоматики.
Хіміотерапія може бути додатковим чи основним методом лікування саркоми кістки. За допомогою лікарських препаратів для мінімалізації подальшого втручання, зменшують пухлина перед проведенням операції. Також хіміотерапія проводиться після проведеного оперативного втручання для запобігання метастазування і знищення окремих ракових клітин. Хіміотерапія, також як і променева терапія, володіє довгим рядом серйозних побічних ефектів, яких завдяки розвитку даного напряму лікування з кожним роком стає менше.
Як і при більшості злоякісних новоутворень, при саркомі кістки йязицірність позитивного результату значно зростає при ранньому діагностуванні і своєчасному адекватному лікуванні. Прогноз виживаності при саркомі кістки або саркомі хрящової тканини залежить від поточної стадії ракового ураження і своєчасності проведеного лікування. На I і II стадіях саркоми кістки п'ятирічна виживаність становить близько 80%. Якщо саркома вже на останніх стадіях, п'ятирічна виживаність не перевищує 10%
Ще статті по даній темі:
1. Саркома Капоші
2. Рак легенів
3. Хвороба Боуена
Додати коментар