Саркома матки - симптоми, лікування, прогноз

Саркома матки - симптоми, лікування, прогноз
Саркома матки - досить рідкісна надзвичайно злоякісна пухлина шийки або тіла матки, по особливостям лікування, течії та метастазування дуже сильно відрізняється від раку тіла матки. Саркома матки може вражати крім самої матки, її шийки яєчники, маткові труби і піхву. Даний раковий процес зустрічається практично в будь-якому віці, однак дещо частіше у жінок після сорока років. Для саркоми матки характерно швидкий розвиток і гематогенне метастазування в стінки піхви, кістки, печінку та легені. Для даного захворювання характерний інвазивний ріст зі швидким проникненням у прилеглі тканини й органи. По локалізації частіше (в 10! раз) уражається саме тіло матки, ніж її шийка.
Типи саркоми матки: карциносаркома і лейомиосаркома (80% від усіх сарком даної локалізації), эндометриальная стромальная саркома (близько 15%), ангиосаркомы і чисті саркоми (не більше 5%)

Саркома матки - причини


Однозначні відповіді на питання про точної причини розвитку саркоми матки ще не надано, проте виділені певні фактори ризику, які здатні спровокувати розвиток даної онкології. Передбачається, що в розвитку злоякісної пухлини одну з вирішальних ролей відіграють поліетіологічні фактори, в тому числі викликають проліферацію регенеруючих тканин, рецидивуючі травми і дисэмбриоплазии.
Зазвичай саркоми матки передують такі патологічні стани, як фіброміома, родові травми, порушення ембріогенезу, пошкодження після хірургічного переривання вагітності, поліпи ендометрія, ендометріоз тощо
Важливе значення відводять професійним вредностям, опромінення малого тазу при діагнозі рак шийки матки , неблагополучної екологічної ситуації в місці проживання, хронічних інтоксикацій (лікарських, алкогольних, никотиновым тощо). Також не виключається що розвитку даної онкології значно сприяє гіперестрогенія, ановуляція і виникають в період клімаксу ендокринні порушення

Саркома матки - симптоми


При вже прогресуючої саркоми матки далеко не кожна жінка поспішає звернутися до лікаря внаслідок того, що типові ракові симптоми в більшості випадків повністю відсутні. Іноді жінка думає, що спостережувані прояви пов'язані з яким-небудь іншим станом і все пройде самостійно. Саркома матки з-за мізерної симптоматики відноситься до так званих «німим пухлин». Навіть вже на останніх стадіях перебігу вона може нічим не проявлятися. Часто б'ють тривогу вже тоді, коли з'являються кровотечі, сильні болі в малому тазу, порушення циклу і генетично. На жаль в таких випадках шанс на нормальний результат майбутнього лікування мінімальний, так як раковий процес вже минув III стадію, а це мінімалізує позитивний результат.
Основні симптоми саркоми матки: стрімке зростання пухлини, горбистість, при пальпації хворобливість і нерівномірна консистенція, ациклічні маткові кровотечі, анемія, при приєднанні інфекції підвищується температ. тіла, приєднується симптоматика здавлювання прямої кишки і сечового міхура, загальне нездужання, швидка стомлюваність, пізній больовий синдром, обмежена рухливість пухлини

Стадії саркоми матки


• Стадія I. При даній стадії саркома матки обмежена слизовим або/і м'язовим шаром. При Іа стадії уражається міометрій або ендометрій. При стадії Ів уражається і міометрій і ендометрій
• Стадія II. Саркома обмежена шийкою і тілом матки, за їх межі пухлина не виходить. При стадії ІІа спостерігається дистальна або проксимальна не переходить на стінки малого таза інфільтрація параметрію. При ІІв стадії новоутворення переходить на шийку матки
• Стадія III. Саркома виходить за межі матки, проте залишається в межах малого тазу. При ІІІа стадії спостерігається дво - одностороння переходить на стінки малого таза інфільтрація параметрію. При ІІІв стадії відзначається проростання великих вен, метастазування в придатки, піхву і регіональні лімфовузли. Для стадії ІІІс характерне утворення конгломератів з прилеглими структурами і проростання серозного покриву матки
• Стадія IV. Саркома матки проростає сусідні органи і виходить за межі малого таза. При IVа стадії пухлина проростає пряму кишку і сечовий міхур. При стадії IVв спостерігається віддалене метастазування

Саркома матки - діагностика


Діагностика саркоми матки досить утруднена. Запідозрити наявність пухлини можна при наявності наступних ознак: ациклічні кровотечі, швидке зростання міоматозних вузлів або пухлини матки, збільшення ШОЕ, анемія без крововтрати, значне погіршення загального стану, після проведення надпіхвова ампутації матки у культі розвивається пухлина, рецидив після видалення субмукозних вузлів і поліпів.

При огляді піхви особливу увагу на себе звертає ціанотична забарвлення шийки, її гіпертрофія та набряк, а іноді і зароджується саркоматозный вузол. За допомогою ректовагинального або бімануального гінекологічного дослідження встановлюється місце локалізації саркоми матки, консистенція, розмір і смещаемость вузлів, наявність у параметрии інфільтратів і стан придатків. УЗД - діагностика виявляє наявність патологічного кровотоку, некротизовані вузли, вузлову трансформацію матки і її можливу неоднорідну ехогенність. Аспіраційна біопсія з подальшим цитологічним дослідженням біоптату допомагає визначити можливу присутність атипових поліморфних клітин. Також всім пацієнткам з саркомою даної локалізації показано проведення таких обстежень: рентгенографія грудної клітки, УЗД печінки, іригоскопія, ректороманоскопія, ренографія, хромоцистоскопія, екскреторна урографія.
По ходу проведення діагностики саркому матки слід диференціювати з такими захворюваннями як: первинні пухлини суміжній локалізації, поліпи ендометрію, пухлини яєчників, фіброміома матки.
При візуальному огляді шийки матки, саркома має вид раку, тому діагноз уточнюється тільки після гістологічного дослідження. Тривалість протікання хвороби, починаючи з моменту виявлення перших симптомів саркоми, становить близько двох років. Найчастіше хворі помирають від саркоматозной пневмонії (метастази вразили легкі), від рясно внутрішньочеревного або маткової кровотечі, від перитоніту, уремії та пієлонефрит а; досить рідко від печінкової недостатності

Саркома матки - лікування


Зазвичай лікування саркоми матки хірургічне, іноді комбіноване (додається променева і хіміотерапія). Найбільш ефективним радикальним втручанням вважається тотальне видалення матки, придатків, регіональних лімфатичних вузлів, уражених кровоносних судин, а при запущених стадіях можуть видалятися сусідні органи і видимі метастази.
За показаннями хірургічне лікування може бути доповнене променевою терапією. Хіміотерапія силу своєї недостатньої ефективності при лікуванні даного захворювання застосовується при рецидивах саркоми матки і неоперабельних пухлинах.
Прогноз саркоми матки досить невтішний. П'ятирічна виживаність при I стадії становить не більше 45%, при II стадії - 40%, при III стадії - менше 40% і при IV стадії менш 10%
Ще статті по даній темі:
1. Саркома Юінга
2. Саркома м'яких тканин
3. Саркома кістки
Додати коментар