Хвороба Бюргера - симптоми, лікування

Хвороба Бюргера - симптоми, лікування
Хвороба Бюргера (облітеруючий тромбангіїт) - системне запальне захворювання середніх і дрібних живлять судин, з елементами аутоімунної природи. Захворювання частіше страждають чоловіки молодого віку, причому найбільш широке поширення хвороба набула в країнах Південної Азії, в Індії, Японії та Ізраїлі. Хочеться відзначити, що запальний процес порушує не тільки адекватне функціонування судин, а і внаслідок порушення кровообігу та доставки поживних речовин страждають оточуючі тканини

Причини хвороби Бюргера


В основі виникнення хвороби Бюргера лежить розвиток тромбозу венозних і артеріальних судин нижніх і верхніх кінцівок і патологічного гострого запалення. Механізми розвитку даних процесів ще не вивчені, проте вважається, що певну роль у виникненні і розвитку хвороби відіграють імунологічні реакції. Крім цього висловлюють припущення про те, що основний провокує причиною хвороби Бюргера можна вважати тютюнопаління. Вже давно було доведено, що саме нікотин є тромбообразующим речовиною і внаслідок цього можна впевнено стверджувати, що куріння підвищує шанс розвитку тромбозу судин.
Також були виділені наступні можливі фактори розвитку хвороби:
• Нейроэндокринный фактор. Внаслідок високого рівня в крові адреналіну (як результат підвищеної функції надниркових залоз), у системі мікроциркуляції розвивається спазм
• Інфекційний фактор. Ця хвороба подібна до хламідійної, стрептококової, сальмонелезной та вірусної інфекцією
• Неврогенный фактор. Внаслідок відбуваються в нервових стовбурах органічних змін, розвивається закупорка і тромбоутворення периферичних артерій, спастична дистрофія
• Шкідливі фактори. Інтоксикація миш'яком, відмороження, травми і алергічні реакції
• Генетичний фактор. Зазвичай спостерігається ендемічного захворювання
• Аутоімунний фактор. Виробляються аутоантитіла до эластину, колагену, ламинину, эндотелиоцитам з утворенням циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) і розвитком антифосфоліпідного синдрому

Хвороба Бюргера - симптоми


Хвороба Бюргера найчастіше бере старт з ураження дрібних артерій кистей і стоп. Основним фактором розвитку є явно виражений запальний процес, що викликає на більш пізніх стадіях захворювання венозну й артеріальну закупорку, а також здавлювання розрісся сполучною тканиною всього нервово-судинного пучка. Захворювання прогресує дуже швидко, спостерігаються часті загострення, провоковані курінням або холодом. Відмінних симптомів, що вказують саме на це захворювання немає. Діагноз встановлюють на підставі непрямих ознак, здатних вказати на хворобу.
Симптоми хвороби Бюргера завжди розвиваються поступово. На початковому етапі розвитку хвороби звичайно спостерігається часте поколювання і відчуття холоду в пальцях, втома кінцівки. Після цього при ходьбі з'являється біль, не слабшає навіть у хвилини відпочинку, з'являється набряк і ціанотична забарвлення кінцівки, можуть бути короткочасні спазми пальців. При запущеній формі хвороби внаслідок порушеного кровообігу на поверхні шкіри можуть розвинутися виразки, які при відсутності лікування призведуть до гангрени і неминучою ампутації ураженої кінцівки
Хвороба Бюргера - симптоми, лікування

Діагностика хвороби Бюргера


Постановка діагнозу утруднена, тому часто діагноз є виключає, тобто хвороба Бюргера підтверджують у разі неможливості довести існування інших причин для розвитку наведеної вище симптоматики. Діагноз встановлюють при наявності у пацієнта таких критеріїв:
• Куріння, пацієнт молодше 45 років
• У тканинах кінцівки присутні ознаки недостатнього кровообігу: переміжна кульгавість, виразки, болю

• При проведенні УЗД визначається порушення судинного кровообігу
• Проведені лабораторні тести виключають цукровий діабет і аутоімунні захворювання
• Проведення ехокардіографічного дослідження виключило джерела емболії
• Такі ж як у хворої, у здорової кінцівки виявляють аналогічні зміни

Хвороба Бюргера - лікування


На сьогоднішній день ефективних методів, що дозволяють остаточно вилікувати хвороба Бюргера не розроблено. Насамперед лікування хвороби починається з однозначної відязика від куріння. Для розвитку коллатераралей судин кінцівки рекомендована дозована ходьба. Спазми судин усувають за допомогою препаратів нікотинової кислоти, периферичних холінолітиків (падутин, андекалин), гангліоблокаторів та спазмолітиків. Для нормалізації функціонування ЦНС застосовують анксіолітики та седативні препарати. Хворим з вторинною інфекцією показаний прийом антибіотиків. Для нормалізації протизгортальної і згортаючої систем крові призначають антикоагулянти (фраксипарин, клексан, гепарин). Для збільшення в капілярах плинності крові призначають клопідогрель і аспірин.
Оперативне лікування хвороби Бюргера полягає в проведенні таких радикальних операцій як шунтування (в обхід звуженого артеріального ділянки створюється шунт), эндартериоэктомия (протягом закупорки артерії видаляється ендотелій судини), протезування (установка експлантатів) та стентування (в посудину встановлюється каркас-стінка). При некрозі уражених пальців верхніх кінцівок проводиться ампутація. При гангрені пальців або всієї стопи проводиться економна (низька) ампутація
Прогноз хвороби Бюргера . На жаль більше 35% пацієнтів з хворобою Бюргера уникнути ампутації не зможуть. Набагато частіше уражені відділи кінцівок ампутують людям, які не прислухалися до застережень і продовжили курити. Супутній цукровий діабет також негативно позначається на подальшому якість життя
Ще статті по даній темі:
1. Хвороба Бехчета
2. Хвороба Верльгофа
3. Атеросклероз
Додати коментар