Саркома, симптоми і лікування саркоми

Саркома, симптоми і лікування саркоми
Саркома - неэпителиальная злоякісна пухлина, що розвивається з клітин різних типів сполучної тканини: кісткової (остеосаркома), ембріональної (мезенхимома), м'язової (миосаркома) та ін. За морфологічними ознаками розрізняють фібросарком, поліморфно-, веретено - і круглоклеточные саркоми. Серед первинних злоякісних новоутворень виділяють пухлини некостного походження (адамантінома, ангиосаркома, хордома, фібросаркома, саркома Юінга) та пухлини, що розвинулися з кісткової тканини (злоякісна гігантоклітинна пухлина, хондросаркома, паростальная саркома, остеогенна саркома).
Зазвичай саркома спостерігається у вже досить зрілих людей, перейшли двадцятип'ятирічний віковий рубіж. Серед всіх зустрічаються злоякісних пухлин саркома займає близько 15%. Статистика по місцях локалізації на тілі людини: на ногах і руках - 60% випадків, на тулубі - 30%, на шиї і голові - 10%

Саркома - причини розвитку


Розвиток саркоми обумовлюють різні етіологічні агенти. Базуючись на даних експериментальних досліджень було встановлено, що дана злоякісна пухлина розвивається під впливом ультрафіолетового та іонізуючого опромінення, деяких ДНК-вірусів, різних хімічних речовин і окремих РНК-вірусів.
Підвищена увага в медичній практиці відводять чоловікам, професія яких пов'язана з безпосереднім контактом із потенційно канцерогенними речовинами (азбест, анілінові барвники, радіоактивне випромінювання тощо) і кращим жінками. На сьогоднішній день однозначно встановлено, що довготривале контактування з хімічною речовиною вінілхлорид призводить до розвитку ангиосаркомы печінки, а розвитку саркоми м'яких тканин сприяють онкогенні віруси.
Всі саркоми поділяються за тканево-клітинної приналежності і гістологічної структури. Саркома м'яких тканин представлена липосаркомой, фибросаркомой, ангиосаркомой, синовіальними, нейрогенними, миогенными (з поперечносмугастих і гладких м'язів) саркомами та ін. Саркома кісток залежно від індивідуальних особливостей будови представлена групою круглоклеточных сарком (лімфосаркома кістки, нейросаркома, саркома Юінга), фибросаркомами, хондросаркомами і остеосаркомами. Крім цього виділяють групу гематосарком, яка включає в себе різні варіанти лімфосарком і групу складних по своїй будові тканево-клітинних сарком (злоякісна мезенхимома, злоякісна фіброзна гистиоцитома). Всього налічується близько ста самостійних клініко-морфологічних варіантів і нозологічних форм сарком

Саркома - симптоми


Протягом і клінічна картина даної злоякісної пухлини залежать від її локалізації та біологічних особливостей первопричинных клітин. Для переважної більшості сарком початковим симптомом є поява пухлинного новоутворення, яке поступово починає збільшуватися в розмірах. При розвивається саркоми кісток, саркоми Юїнга, остеосаркома), першою ознакою захворювання є не купирующиеся анальгетиками (у загальноприйнятому дозуванні) нічні больові відчуття в області ураження кістки. По мірі зростання пухлинного утворення часто в патологічний процес втягуються сусідні тканини і органи, що проявляється відповідною симптоматикою (у разі ураження трахеї порушується дихання, при поширенні процесу на нервові стовбури відзначаються больові відчуття по ходу уражених нервів, при проростанні пухлиною судин проявляється венозна сітка розширена). Окремі види сарком (паростальная саркома кістки та ін) відрізняються вкрай повільним зростанням і безсимптомно розвиваються протягом багатьох років. І навпаки, інші саркоми (рабдоміосаркома та ін) характеризуються стрімким зростанням, широким місцевим поширенням, а також раннім метастазуванням, яке відбувається зазвичай гематогенним шляхом. Деякі саркоми (ліпосаркома тощо) часто носять первинно-множинний характер, з'являючись послідовно або одночасно в різних місцях, що зазвичай ускладнює питання про їх метастазуванні.
Саркома м'яких тканин схильна до поширення на навколишні органи і тканини (шкірні покриви, нервові стовбури, судини, кістки тощо). Початкові ознаки саркоми м'яких тканин - розвиток не має відмежованих обрисів болючою пухлини. При цьому температура над новоутворенням абсолютно не відрізняється від температурного режиму навколишніх тканин. У більшості випадків саркома м'яких тканин розташовується в областях великих м'язових масивів кінцівок (плече, стегно та ін). Дуже часто саркома метастазує по лімфатичних і кровоносних шляхах у віддалені органи і тканини

Саркома - діагностика


Діагностика саркоми ґрунтується на даних лабораторних та рентгенологічних досліджень і характерних проявах. У разі, якщо пацієнти дитячого або/та юнацької віці скаржаться на безпричинні больові відчуття в кістках, лікар повинен проявити підвищену онкологічну настороженість. Кожен хворий з довгостроково протікає кісткової болем, порушенням функції або припухлістю суглоба, повинен бути в обов'язковому порядку спрямований на рентгенологічне обстеження, до отримання результатів якого категорично забороняється проводити будь-які фізіотерапевтичні процедури, у зв'язку з тим, що вони найчастіше тільки стимулюють ріст пухлини.
Діагностика саркоми м'яких тканин проводиться із застосуванням таких методів дослідження як комп'ютерна або проста томографія, радіонуклідне, ультразвукове дослідження і рентгенівська. Для ідентифікації пухлини проводять гістологічні та цитологічні дослідження. Перед початком лікування, для визначення будови новоутворення проводиться її прокол (пункція) тонкою голкою з витягом фрагмента пухлини для визначення клітинного складу тканин

Саркома - лікування


Успішне лікування саркоми будь-якого типу грунтується на своєчасному діагностуванні та комплексному терапевтичному підході. Основним методом лікування саркоми низького ступеня злоякісності є радикальне (хірургічне) втручання, хоча в деяких випадках можливе використання хіміо - або радіотерапії. Лікування саркоми високого ступеня злоякісності зазвичай проводиться за допомогою хіміотерапії внаслідок більш частого метастазування даного виду злоякісних новоутворень, що і дає привід для проведення більш агресивного лікування.
Саркома у дітей практично завжди лікується поєднання радіотерапії, хіміотерапії та радикального втручання. Після однозначного підтвердження того, що саркоми у дітей дуже чутливі до хіміотерапії, лікарі змогли значно підвищити виживання хворих.

Променева терапія є невід'ємним доповненням до радикального втручання. Для зниження ризику рецидиву, при невеликих за розміром віддалених новоутвореннях, застосовується післяопераційне опромінення. Променеву терапію застосовують і після видалення великих пухлин, проте із-за можливого ризику розвитку ускладнень, її необхідно використовувати з обережністю.
В останні роки при саркомі м'яких тканин стали широко застосовувати хіміотерапію. Ад'ювантна хіміотерапія зменшує ризик метастазування та розвитку рецидивів після проведеного радикального втручання. Найбільш ефективним медикаментозним препаратом на сьогоднішній день визнаний Адріаміцін, який більш ніж у 30% хворих при самостійному застосуванні викликає ремісію.
Комплексне лікування з використанням ад'ювантної хіміотерапії та променевої терапії призводить до значного поліпшення віддалених результатів лікування. Прогноз п'ятирічної виживаності при саркомах кінцівок і м'яких тканин становить близько 75%, а при саркомах локалізуються на тулубі - близько 60%.
Профілактика саркоми полягає в усуненні впливу на організм людини потенційно небезпечних канцерогенних факторів. Також слід враховувати й те, що вторинна саркома м'яких тканин та кісток може розвинутися через кілька років у зоні дії іонізуючого опромінення, з приводу проведеної раніше терапії інших злоякісних пухлин
Ще статті по даній темі:
1. Саркома Юінга
2. Аденокарцинома
3. Ліпосаркома
Додати коментар