Базедова хвороба - симптоми, причини, лікування

Базедова хвороба - симптоми, причини, лікування
Базедова хвороба - обумовлена підвищеною активністю щитовидної залози ендокринне захворювання, що характеризується підвищеною реактивністю нервової системи, посиленим тканинним обміном, збільшенням щитовидної залози (зоб), перевиробництвом гормону тироксину і численними змінами всіх систем організму.
Базедова хвороба зазвичай починає проявлятися у віковому проміжку між тридцятьма і сорока роками, причому найбільш часто хворіють люди, у яких в сімейному анамнезі спостерігалися вади щитовидної залози. Серед всіх відомих захворювань щитовидної залози, Базедова хвороба міцно займає друге місце після гіпотиреозу, частота зустрічальності - 1 випадок на 100 осіб (частіше зустрічається у жінок)
Базедова хвороба - причини
Характерний зовнішній вигляд людини знайомий багатьом, проте не всі, мабуть, знають, що розвиток даного захворювання може статися внаслідок наявності в організмі аутоімунних процесів. Аутоімунні захворювання - дефекти системи імунітету, при яких власна імунна система організму виробляє агенти, дія яких спрямована на пошкодження і знищення власних клітин. Ось і у випадку Базедової хвороби спостерігається продукування лімфоцитами стимулює щитовидну залозу аномального білка під назвою «тривало діючий тироидный стимулятор».
Крім цього причини Базедової хвороби можуть бути такі: спадкова схильність, жіноча стать, хронічні вогнища інфекції. Базедова хвороба найчастіше з'являється у людей з такими захворюваннями як хронічна ангіна , вітіліго , хвороба Аддісона , цукровий діабет , гіпопаратиреоз . Також зоб може розвинутися як результат різних вірусних інфекцій, або після використання в якості обстеження радіоактивного йоду.
Незважаючи на всі вищенаведені причини, етіологія Базедової хвороби вивчена ще недостатньо. Доведений клінічний факт - гостра форма захворювання розвивається внаслідок значного нервово-психічного потрясіння. Перший прояв симптоматики або загострення вже присутньої хвороби спостерігають у зв'язку з такими перенесеними захворюваннями як грип , хорея, гострий тонзиліт, ревматизм. Інші інфекції, зокрема туберкульоз , призводять до розвитку Базедової хвороби шляхом токсичного або специфічного ураження щитовидної залози.
Однак, не дивлячись на це, у значній частині випадків Базедової хвороби, точну причину розвитку встановити не вдається. Переважна більшість зареєстрованих випадків хвороби припадає на віковий проміжок від вісімнадцяти до сорока років, причому у жінок захворювання спостерігається у шість разів частіше (вчені пов'язують це з більшою активністю жіночої ендокринної діяльності)
Базедова хвороба - симптоми
Зазвичай Базедова хвороба починається непомітно. Людину турбують перепади настрою, порушення сну, пітливість, метушливість, тремтіння кінцівок, напади серцебиття. Найчастіше хворі починають втрачати у вазі, хоча в деяких випадках, навпаки, спостерігається набір маси тіла. Шкірні покриви набувають смаглявий відтінок, в області ніг з'являються щільні набряки. Щитовидна залоза постійно збільшується, вона безболісна і щільна. Гіперфункція щитовидної залози впливає на адекватну діяльність всіх органів і систем організму, а саме спостерігаються наступні симптоми:
• Органи зору - очі широко розкриті (екзофтальм), випуклі, блищать, збільшені; повіки набряклі, над зіницею з'являється біла смужка при погляді вниз. Порушене кровопостачання очного яблука, що часто викликає ураження зорового нерва і кон'юнктивіт . Все це сприяє значному зниженню зору, а в деяких випадках і виникнення сліпоти
• Серцево-судинна система - порушується серцевий ритм, підвищується артеріальний тиск, серцеві напади болю
• Центральна нервова система - тривожні стани, запаморочення , безсоння, головний біль
• Травна система - порушення функції печінки, пронос , нудота (рідко-блювання), посилена моторика ШЛУНКОВО-кишкового тракту
• Обмінні процеси, підвищується ризик розвитку цукрового діабету, порушується вуглеводний обмін
• Ендокринна система - продукція гормонів кори надниркових залоз знижується, порушується робота статевих залоз у чоловіків у вигляді імпотенції, у жінок - безпліддя і порушення менструального циклу)
Ступеня перебігу Базедової хвороби:

-> Легка ступінь. Зазвичай протікає непомітно, стан хворого задовільний, частота серцевих скорочень в районі ста ударів в хвилину, дефіцит маси тіла не більше 10%
-> Середня ступінь. Підвищується артеріальний тиск, частота серцевих скорочень більше ста ударів в хвилину, дефіцит маси тіла близько 20%
-> Важка ступінь Базедової хвороби. Спостерігаються численні поразки з боку інших систем і органів, частота серцевих скорочень перевищує сто двадцять ударів в хвилину, дефіцит маси тіла більше 20%. Важко хворі люди навіть у повному спокої поглинають на 80% більше кисню, ніж здорові того ж ваги, зросту, статі та віку.
Діагностика Базедової хвороби найчастіше труднощів не викликає. Розпізнавання захворювання відбувається на підставі таких основних симптомів: зоб , тремор, витрішкуватість і тахікардія (вважається найбільш постійним симптомом Базедової хвороби). Для підтвердження діагнозу проводяться радіоізотопні та ультразвукові дослідження. Крім цього, для визначення концентрації гормонів щитовидної залози проводиться відповідний аналіз крові
Базедова хвороба - лікування
Вибір методу лікування ґрунтується на причинах захворювання, розмірах зоба, віку хворого, можливості хірургічного втручання і бажання жінки мати у подальшому дітей. Лікування Базедової хвороби може проводитися як медикаментозно, так і шляхом оперативного втручання, під час проведення якого видаляється частина щитовидної залози. Однак все-таки основним методом лікування базедової хвороби є медикаментозний, на початковому етапі якого для пригнічення функції щитовидної залози призначаються високі дози циростатиков (мерказоліл, пропілтіоурацил). Не дивлячись на те, що симптоми після прийому препаратів зникають вже через півтора-два місяці, лікування слід обов'язково продовжувати від шести місяців до двох років. Для запобігання побічних явищ (почастішання серцевих скорочень тощо) багатьом пацієнтам одночасно призначають індерал.
У разі якщо жінка вагітна, для зведення до мінімуму небезпеки розвитку у плода недостатності гормонів щитовидної залози, дози ліків призначають мінімальні. Внаслідок того, що після пологів найчастіше настає значне погіршення стану, молоді мами повинні перебувати під постійним наглядом. У разі продовження отримання жінкою ліки в мінімальному дозуванні, за уязика періодичної перевірки функції щитовидної залози малюка, вона може продовжувати годувати дитину грудьми.
Ще одним досить широко використовуваним методом лікування Базедової хвороби є одноразовий прийом (перорально) радіоактивного йоду 131. Даний метод є кращим для тих, хто мати дітей в майбутньому вже не планує.
Якщо лікування лікарськими препаратами не дає бажаного результату, показано проведення хірургічного лікування, яке полягає у видаленні частини щитовидної залози для зниження її здатності до вироблення гормонів. Однак необхідно знати, що хірургічне лікування не усуває причину хвороби.
В результаті Базедової хвороби розвивається офтальмопатія, лікування якої полягає в застосуванні великих доз кортикостероїдів або місцевому медикаментозному лікуванні. При пучеглазии тиск на зоровий нерв серйозно зростає, тому в деяких випадках для зняття тиску може знадобитися хірургічне втручання або променева терапія.
Для зняття тиреотоксичного кризу застосовують лікарські препарати, дія яких спрямована на пригнічення синтезу тиреоїдних гормонів. В якості підтримуючої терапії призначаються вітаміни, поживні речовини, рідини та седативні засоби.
Під час проведення лікування слід виключити застосування йодованої солі та обмежити вживання багатих йодом продуктів. Також під час лікування забороняється засмагати, а то курс лікування буде провалений. Дуже часто Базедова хвороба передається по жіночій лінії, причому зазвичай через покоління (бабуся - онука).
Прогноз Базедової хвороби не дуже втішний. У разі легкої стертої форми, хвороба може тривати протягом десятків років, не викликаючи при цьому в стані хворого ніяких істотних змін. А от у випадку гострого перебігу Базедової хвороби летальність досягає 30%. Найчастіше хвороба протікає доброякісно, хоча періодично працездатність хворих значно знижується, що пов'язано з недостатнім кровообігом, станом нервової системи та ін. Основною причиною смертності є виснаження від проносів, блювоти, лихоманки, інших токсичних симптомів і від серцевої недостатності.
Профілактика Базедової хвороби полягає в усуненні важких нервових потрясінь, своєчасному лікуванні вірусних інфекцій, контролі способу життя. Також слід з обережністю приймати йодистий калій, так як він навіть у звичайних лікувальних протисклеротичних дозах може у схильних до цього людей викликати Базедова хвороба
Додати коментар